Study Kasus Gagal Ginjal Akut

Created BY :INDAH DEWI

HADIANTI

Pengertian Gagal Ginjal AkutGagal ginjal akut adalah

penurunan tiba-tiba faal ginjal pada individu dengan ginjal sehat sebelumnya, dengan atau tanpa oliguria dan berakibat azotemia progresif disertai kenaikan ureum dan kreatinin darah.

Patofisiologi

Ada 4 tahapan Klinis,yaitu ;• Tahap awal stadium awal dengan awitan

awal dan diakhiri dengan oliguria,pada tahap ini belum dirasakan gejalanya.

• Stadium Oliguria Volume urine 75 % jaringan yang berfungsi telah rusak.Kadar BUN dan kreatinin baru mulai meningkat diatas batas normal.

• Stadium III Pasien sudah tidak dapat melakukan tugas sehari-hari.Gejala gagal ginjal yang timbul mual, muntah, nafsu makan berkurang, kurang tidur, kejang-kejang – koma.

• Stadium Akhir 90 % dari masa nefron telah hancur. Nilai GFR nya 10 % dari keadaan normal dan kadar kreatinin mungkin sebesar 5-10 ml/menit atau kurang.

Pengkajian Data• Riwayat Penyakit

Pasien memiliki riwayat penyalahgunaan pemakaian obat dan kecanduan kokain.Baru-baru ini didiagnosis menderita gagal ginjal akut oleh RS lokal.

Antropometri

• BB = 86,4 Kg• TB = 188 cm• Umur = 36 tahun

• IMT = BB/TB(m)2 = 86,4/(1,88 *1,88) = 24,4

• Status gizi normal

Biokimia

Jenis Pemerisaan

Hasil Batas Normal Satuan Keterangan

BUN 90 10 - 25 mg/dl Tinggi

Kreatinin 7 0,6 – 1,2 mg / dl Tinggi

Kalium 6,1 3,5 - 5 Meq / l Tinggi

Diagnosa gizi

• NC. 2. 2 Perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan asupan protein yang tinggi ditandai dengan kadar BUN,Kreatinin dan kalium yang tinggi

Intervensi

Tujuan• Mempertahankan status gizi tetap optimal• Menjaga Keseimbangan cairan dan elektrolit• Menurunkan kadar BUN,Kreatinin dan Kalium

hingga normal.

Prinsip

• 3 kali makanan utama,2 kali selingan • Rendah kalium

Jenis diet yang diberikanDiet Gagal ginjal akutBentuk Makanan Biasa

Perhitungan Kebutuhan

• Energi = 30 kkal x 86,4 kg= 2.592 kkal

• Protein= 0,6 x 86,4= 51,84 gram

• Kh = 65 % x energi= 0,65 x 2.592= 1.684,8 / 4= 421,4 gram

• Lemak = 20 % x energi= 0,2 x 2.592= 518,4 / 9= 57,6 gram

Bahan makanan yang tidak dianjurkan

• Bahan makanan yang tinggi kalium• Ubi,havermout,tepung kedelai,kentang

jagung,kelapa,kol,sawi,bayam, corned beef,keju,putih telur,tahu

• pisang,alpukat,pepaya,apel,peterseli,kembang kol,santan kental

Menu• Pagi Bubur Ayam

• Snack Talas Kukus saus gula merah

• Siang NasiAyam goreng Tempe bacemsayur bening kacang pajang,

togeBuah Pear

• Snack Kolak Labu

• Malam Nasi Pepes tengiriTim tempeSayur sopbuah mangga

harum manis

Monitoring evaluasiDiagnosa Intervensi MONEV

Perubahan nilai lab yang terkait gizi berkaitan dengan protein yang berlebih ditandai dengan kadar BUN,Kreatinin,dan kalium yang tinggi

Tujuan : Menurunkan kadar BUN,kreatinin,dan kalium.

Perencanaan : E = 2.592 kkalP = 51,84 gramL = 57,6 gramKH = 421,2 gram

Implementasi :• Hasil pemeriksaan laboratorium•Edukasi

Hasil pemeriksaan BUN,Kreatinin,dan kalium hingga normal.

BUN : 25 mg/dlKreatinin : 1,2 mg/dlKalium : 5 Meq/l

SEKIAN

&

Terima Kasih