GGA (Gagal Ginjal Akut)

Definisi Penurunan mendadak faal ginjal dalam 48 jam yang ditandai kenaikan kadar kreatinin derum

PATIFISIOLOGIPenurunan aliran darah ginjalISKEMIA /NEFROTOKSINPenurunan aliran darah glomerulusPeningkatan hantaran NaCl ke makula densaKebocoran FiltratPenrurunan ultrafiltrasi glomerulusPenurunan GFRObstruksi tubulusKerusakan sel tubulusKerusakan glomerulus

Perjalanan klinis GGABerdasar perjalanan klinis 3 fase : fase oliguri (awal)Fase diuresisFase penyembuhan Gejala yang lain sesuai dengan penyebab yg mendasari

MANIFESTASI KLINIS

NORMALPRERENALINTRINSIKPOSTRENALKET.Osmolaritas urineSekitar 400-500 mosm/kg>500 mosm/kg10/13/1 - 1/1normalOsm urine/plasmaSekitar 1,5/1>2/1

MANIFESTASI KLINISKULITMATASistem kardiovaskulerPetechiae, purpura, ekomosis,

UveitisOcular palsy

hipotensiAbdomen

Nyeri lumbar (flank pain)UrinalisisAnuria, ologuria, proteinuria, hematuria mikros, eosinofiluriaDarah>> BUN, >> serum kreatinin

PEMERIKSAAN PENUNJANGUrinalisis Radiologi Foto polos abdomenIVPUSGRenogramFoto thoraxEKGBiopsi ginjal

LaboratoriumAnemia normokrom normositerUreum dan kreatininHiponatremiaHiperkalemiaHiperfosfatemiaHipokalsemiaHipoalbumin dan hiperkolesterolemiaAsidosis metabolik

Diagnostik Urin berdasarkan pemeriksaan laboratorium Indeks paling sensitifs

Prerenal Renal

Sodium urine20FENa (Fraksi Eksresi Natrium)1Osmolalitas urine(mmol/kg H2O)>500408201,018

KOMPLIKASIGangguan Asam Basa dan ElektrolitSindrom UremikEdema ParuInfeksi

*****