step 7 no 6 sk4

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

1/15

6. FARMAKOLOGI

NEFROTOKSIK

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

2/15

GINJAL

Obat dapat menginduksi gangguan fungsi ginjal dgn

2 cara:1. Kerusakan langsung pada ginjal

2. Kerusakan tidak secara langsung melalui efekpada aliran dara! ginjal.

"ungsi ginjal:

#. $%me%statis elekr%lit

#. &kskresi 'at racun(metab%lit

)%lume dara! ke ginjal dalam jumla! besar.

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

3/15

*alam melaksanakan fungsin+a : Ginjal

terpapar : berbagai ba!an kimia termasuk# !%rm%n end%gen pr%tein 'at nefr%t%ksik.

Aliran dara! Ginjal :

# ,- ml(menitpaparan 'at t%ksik

# 2 / di filtrasi di gl%merulustubulus

paparan 0A OKIK gl%merulus

ubulus

reabs%rpsi

filtrat 13

4plasma5efek t%ksik pada tubulus sel tubulus

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

4/15

Ginjal merupakan organ yg rentan terjai keru!akan aki"at

pemakaian o"at#o"atan maupun $at# $at kimia lainnya%i!e"a"kan karena &Ginjal menapat !uplai ara' ter"e!ar ialam tu"u'

pengaliran o"at#o"atan ke ginjal tinggi !ekali.Mempunyai permukaan enotel yg !angat lua! menjai

tempat pengenapan komplek! imun p pro!e!imunologik.

Sel tu"ulu! permukaan "a!o#lateral ("agian alam)maupun permukaan luminal (*"ru!' "orer+) !ering

mengalami kontak engan o"at#o"atan.,aparan ter'aap o"at#o"atan "ertam"a' "ila -ung!i

ginjal menurun% terjai karena aanya perlam"atanpaa elimina!i o"at#o"at yg poten!ial "er!i-at

ne-rotok!ik.

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

5/15

Continue...

6/e"erapa keaaan yg pt menim"ulkan i!-ung!i ginjalaki"at o"at# o"atan aala' & peru"a'an per-u!i ginjal%peru"a'an -iltra!i glomerulu!% keru!akan !el tu"ulu!an o"!truk!i tu"ulu!.

Mekani!me ne-rotok!i!ita!% terjai melalui "e"erapamekani!me% iantaranya&7 E-ek paa aliran ara' ginjal.7 E-ek tok!ik paa !el tu"ulu!7 Kelainan Imunologik7 O"!truk!i paa tu"ulu! atau ureter.

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

6/15

Continue...

E-ek tok!ik o"at yg mengenai pem"ulu' ara' ginjal !""kn pealiran ara' ginjal an laju -iltra!i glomerulu! 07 mi!alnya & enometa!in mem"lokir prouk!i 1a!oilator

pro!taglanin.

2at3o"at i tu"ulu! "er!inggungan lang!ung gnpermukaan !el tu"ulu! atau ma!uk ke !el tu"ulu! paapro!e! rea"!orp!i atau !ekre!i !'g terjai& 4keru!akan

*"ru!' "orer+% 4"er"agai organel !el% 4inakti1a!i en$im7 mi!alnya e-ek tok!ik aminogliko!ia% !e-aloriin% logam

"erat ll.

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

7/15

E-ek tok!ik menurut Loka!i0

5.,re#Renal & Ggg. emoinamik

Keru!akan tipe i!kemik

O"at Anti In-lama!i Non Steroi (OAINS)% Siklo!porin A

7. Renal & Tu"ular Tok!i!ita!

Aminogliko!ia% 8ipla!tin% Raio Kontra!% OAINS

9. ,o!t Renal Aliran :rine terggangu

Enapan paa tu"ulu! &

# MT;

# A!am :rat

# O

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

8/15

Macam Obat- obatan NefrotoksikMacam Obat- obatan Nefrotoksik

1. Aminoglikoside :E-ekti- untuk gram negati-% tetapiNe-rotok!i!. ,emakaian paa GGK an GGK en !tage yangemoiali!a & =o!i! !ama% inter1al iperpanjang

=o!i! ke>il inter1al !ama Monitor ureum3>reatinin n kaar o"at alam pla!ma

2. Sulfonamid : Ek!kre!i le?at ginjal% !ering ipakai paaI@3AI=S. /ila terpak!a ipakai&

Memperta'ankan 'ira!i iure!i! 5BB >>37C jam Alkalina!i engan !oium "i>ar"onat p urine D % ,emerik!aan urine "erkala menetek!i aanya

ematuria.

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

9/15

3. Amphotericyn B : O"at jamur !angat Ne-rotok!ik% larutalam air. /ila terpak!a ipakai &

Men>ampur engan intralipi =opamin agoni! Suplementa!i garam in-u! =o!i! titra!i

4. Rimfampisin : O"at T/8% tok!ita! tergantung lamapemakaian "er!i-at re1er!i"le

5. Asikloir : Anti 1iru! tiak larut air% terjai pre!ipita!i

paa tu"ulu!

o"!truk!i "er!i-at re1er!i"le

!. "enisilin# Sefalosforin# Betalaktam : Tiak lang!ungNe-rotok!ik% tetapi terjai Ne-ropati terutamameti!ilin% ,eni!ilin% an Ampi!ilin. Se-alo!-orin "ila o!i!

tinggi apat Ne-rotok!i!.


7/26/2019 step 7 no 6 sk4

10/15


$. %ankomisin : Sangat tok!i!% "ila terpak!a ipakai'aru! monitoring yang ketat0 urine% pla!ma ara'%

ureum 3 kreatinin.

&. 'SA() :Meng'am"at e-ek ,ro!taglanin.,ro!taglanin menim"ulkan ilata!i kapiler ginjal%

menurunkan re!i!ten!i kapiler ginjal% meningkatkanper-u!i ginjal

*. +etrasiklin : Menim"ulkan Fan>oni!! Synrome%iperkata"olik egan kenaikan urea

5B. Metotre

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

11/15

Kerusakan ginjal akibat Obat NefrotoksikKerusakan ginjal akibat Obat Nefrotoksik

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

12/15

Efek samping akibat interaksi obat-

penyakit

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

13/15

"rinsip penanggulangan dan +erapi

konseratif

Cronik Kidney Disease

7 gl%merular filtrati%n rate 8G"9 ; ,ml(minute(1.

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

14/15

6 iperurikemia !ering terjai paa 8K=

i!e"a"kanole' meek!kre!i a!am urat aki"at me-aal ginjal.,engaturan iet atau o"at !eperti allopurinol pt ata!i'al ini.

6 ,enggunaan o"at# o"at ne-rotok!ik 'aru! i'inari.7 Anti"iotika golongan aminogliko!ia "er!i-at

ne-rotok!ik lang!ung.7 =iuretika !e>ara tiak lang!ung !""kn kontrak!i >airan

ek!tra!eluler!'g me-aal ginjal.7 O"at#o"at gol analgetika k'u!u!nya gol. peng'am"at

!iklook!igena!e !eperti inometa!in% a!pirin% apat!e>ara >epat menurunkan -aal ginjal.

Continue...Continue...

7/26/2019 step 7 no 6 sk4

15/15

6 8al>ium antagoni! !eperti ni-eipine% amloipine

mem"eri perlinungan yang >ukup "aik paa ginjal%juga ilaporkan pt menurunkan proteinuria% e-eknetral ter'aap pro-il lipi an meta"oli!m gluko!a.

step 7 no 6 sk4

Documents