7/25/2019 Status Tht (Autosaved)

1/5

1

STATUS THT

I. ANAMNESIS

Identitas

Nama :

Jenis Kelamin :

Umur :

Alamat :

Pekerjaan :

Tanggal periksa :

Anamnesis dilakukan pada

Keluhan Utama

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit ahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

7/25/2019 Status Tht (Autosaved)

2/5

Riwayat S!sial"Ek!n!mi

II. PEMERIKSAAN #ISIK

Dilakukan pada tanggal: pukul: WIB

Keadaan umum :

Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah :

rekuensi Nadi :

rekuensi Napas :

!uhu :

STATUS $%KA$IS

Telinga

Ins&eksi' Pal&asi

Telinga kanan Telinga kiri

Aurikula "iperemis :

#dema :

$assa :

"iperemis :

#dema :

$assa :

Preaurikula "iperemis : istula :

#dema :

$assa :

"iperemis : istula :

#dema :

$assa :

Retr!aurikula "iperemis : istula :#dema :

$assa :

"iperemis : istula :#dema :

$assa :

Pal&asi N%eri pergerakan :

N%eri tekan tragus :

N%eri tekan aurikula :

N%eri pergerakan :

N%eri tekan tragus :

N%eri tekan aurikula :

%t!sk!&i (

Telinga kanan Telinga kiri

MAE #dema :"iperemis :

$assa :

!ekret :

!erumen :

#dema :"iperemis :

$assa :

!ekret :

!erumen :

Mem)ran

Tim&ani

Per&'rasi :

Warna :

"iperemis :

(e&leks )aha%a :

Per&'rasi :

Warna :

"iperemis :

(e&leks )aha%a :

7/25/2019 Status Tht (Autosaved)

3/5

Hidung dan Sinus Paranasal

Ins&eksi' Pal&asi (

- Kemerahan pada daerah hidung * +

- De,iasi tulang hidung * +

- Bengkak daerah hidung * + dan sinus paranasal * +

- Krepitasi tulang hidung * + n%eri tekan hidung * + dan sinus paranasal .&r'ntal * +/

maksilaris * +/ ethm'idalis * +0

Passage Udara (

Rin!sk!&i Anteri!r (

Rin!sk!&i anteri!r *a+um nasi de,tra *a+um nasi sinistra

$uk'sa hidung "iperemis :

$assa :

!ekret :

Atr'&i :

$ukus :

Pu1at :

"iperemis :

$assa :

!ekret :

Atr'&i :

$ukus :

Pu1at :

!eptum De,iasi :

Disl'kasi :

De,iasi :

Disl'kasi :

K'nka in&eri'r dan

media

"ipertr'&i :

Atr'&i :

!ekret :

"ipertr'&i :

Atr'&i :

!ekret :

$eatus in&eri'r dan

media

!ekret :

P'lip :

!ekret :

P'lip :

Rin!sk!&i P!steri!r (

7/25/2019 Status Tht (Autosaved)

4/5

Tengg!r!kan

Ins&eksi' Pal&asi (

Muk!sa 2r'&aring

"iperemis :

$assa :

N%eri :

T!nsil

$aring!sk!&i Indirek (

Kelen-ar etah /ening $eher

Ins&eksi (

Pal&asi (

III. RESUME

I0. PEMERIKSAAN PENUNAN

7/25/2019 Status Tht (Autosaved)

5/5

0. REN*ANA PEMERIKSAAN $ANUTAN

0I. IAN%SIS

Diagn'sis kerja :

Diagn'sis 3anding :

0II. TATA$AKSANA

N!n Medikament!sa (

Medikament!sa (

0III. PR%N%SIS

Ad ,itam :

Ad &un1ti'nam :

Ad sana1ti'nam :