STATUS GERIATRI

1. IDENTITAS

Nama : Tn. C

Umur : 70 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Alamat : -

2. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

Masa kecil : -

Pendidikan/ pekerjaan: -

Pernikahan : -

3. RIWAYAT KELUARGA

Nama Orang Tua :-

Pekerjaan :-

Penyakit yang di derita :-

4. RIWAYAT SOSIAL

STATUS MENTAL

1. DESKRIPSI UMUM

-Penampilan : rapi, baik

-Kesadaran : Compos Mentis

-Perilaku dan Aktivitas : baik

-Psikomotor : baik

-Pembicaraan / Verbalisasi : baik

-Sikap terhadap pemeriksa : baik

2. AFEK DAN MOOD

Tidak ada gangguan.

3. GANGGUAN PERSEPSI

-Halusinasi :-

-Ilusi :-

-Depersonalisasi :-

-Derealisasi :-

4. GANGGUAN PIKIRAN

-Proses Pikir :-

-Isi Pikir :-

5. PENGENDALIAN IMPULS

Baik

6. DAYA NILAI

7. TILIKAN

8. TARAF DAPAT DIPERCAYA

Dapat di percaya

9. PENILAIAN KOGNITIF

-Daya Ingat

-Perhatian/Konsentrasi

-Bahasa

-Orientasi:

Tempat

Waktu

-Kemampuan Visuospasial :

-Kalukilasi:

-Fungsi Eksekutif:

10. TARAF INTELEKTUAL

Baik

11. KOMPETENSI

Baik

PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan Umum

a) Kesadaran : compos mentis

b) Tekanan Darah :

c) Nadi :

d) Pernafasan :

e) Suhu :

f) TB :

g) BB :

2. Status Generalisata

a) Kepala :

b) Leher : -

1) Kelenjar tiroid : pembesaran (-)

2) KGB : pembesaran (-)

c) Thorax

1) Paru : Tidak ada kelainan

2) Jantung : Tidak ada kelainan

d) Abdomen

1) Inspeksi :

2) Palpasi

(a) Hepar :

(b) Lien :

(c) Ginjal : -

3) Perkusi : -

4) Auskultasi : -

e) Genitalia Eksterna : -

f) Ekstremitas

1) Atas : tidak ada pembengkakan

2) Bawah :

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUT/PENUNJANG

Gula Darah Sewaktu : 179 mg%

PSIKOMETRI

1. MMSE

2. AMT

3. CDT

4. GDS