kegawadaruratan geriatri

8/18/2019 kegawadaruratan geriatri

1/43

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Tubuh kita berubah dengan usia. Oleh karena itu, fungsi fisiologis dan

gejala penyakit dapat berbeda pada pasien yang lebih tua dari pada orang dewasa muda.

Dengan setiap dekade yang lewat, ini perbedaan lebih mungkin terjadi dan dapat lebih

dramatis. Misalnya, miokard akut infark dan infeksi sistemik pada pasien yang lebih tua

mungkin memiliki presentasi kurang klasik dari di muda. Dalam tertua tua, satu-satunya

gejala penyakit serius mungkin sederhana kelemahan.

Orang lebih dari 65 tahun saat ini mewakili lebih dari !" dari populasi.

#ada tahun $$%, sebuah studi multi&enter menunjukkan bahwa 5" dari hampir %%

juta Departemen Darurat '(D) kunjungan dilakukan oleh pasien tua, dan bahwa pasien

ini lebih mungkin dibawa oleh ambulans, mengkonsumsi lebih banyak sumber daya (D,

memiliki penyakit atau &edera serius, dan memerlukan operasi atau penerimaan

#ersentase pasien yang lebih tua diproyeksikan meningkat selama dekade berikutnya

dengan *5" dari kunjungan (D yang dihasilkan oleh kelompok usia ini pada tahun

*%*%.

Kegawatdaruratan pada lansia Page 1


2/43

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Perubahan fisiologi a!a lansia

2.1.1. Perubahan "isik

A. Sel

a. +umlah sel menurun atau lebih sedikit

b. kuran sel lebih besar

&. jumlah &airan tubuh dan &airan intraseluler berkurang

d. #roporsi protein di otak, otot,ginjal, darah, dan hati menurun

e. +umlah sel otak menurun

f. Mekanisme perbaikan sel terganggu

g. Otak menjadi atrofi, beratnya berkurang 5-%"

h. ekukan otak akan menjadi lebih dangkal dan melebar

B. Perubahan siste# kulit $ %aringan ikat.

a. ulit keriput akibat kehilangan jaringan lemak.

b. ulit kering / kurang elastis karena menurunnya &airan dan hilangnya

jaringan adiposa

&. elenjar kelenjar keringat mulai tak bekerja dengan baik, sehingga

tidak begitu tahan terhadap panas dengan temperatur yang tinggi.

d. ulit pu&at dan terdapat bintik bintik hitam akibat menurunnya aliran

darah dan menurunnya sel sel yang meproduksi pigmen.

e. Menurunnya aliran darah dalam kulit juga menyebabkan penyembuhan

luka luka kurang baik.

f. uku pada jari tangan dan kaki menjadi tebal dan rapuh.

g. #ertumbuhan rambut berhenti, rambut menipis dan botak serta warnarambut kelabu.

h. #ada wanita 0 6% tahun rambut wajah meningkat kadang kadang

menurun.



3/43

&. 'e#eratut 'ubuh

a. Temperatur tubuh menurun akibat ke&epatan metabolisme yang

menurun.

b. eterbatasan reflek menggigil dan tidak dapat memproduksi panas

yang banyak rendahnya akitfitas otot.

!. Siste# #uskuloskeletal.

a. Tulang kehilangan densikusnya 1 rapuh.

b. 2esiko terjadi fraktur.

&. yphosis.

!. #ersendian besar / menjadi kaku.

e. #ada wanita lansia 0 resiko fraktur.

f. #inggang, lutut / jari pergelangan tangan terbatas.g. #ada diskus inter3ertebralis menipis dan menjadi pendek ' tinggi

badan berkurang ).

h. 4erakan 3olunter 1 gerakan berlawanan.

i. 4erakan reflektonik 1 4erakan diluar kemauan sebagai reaksi

terhadap rangsangan pada lobus.

(. 4erakan in3olunter 1 4erakan diluar kemauan, tidak sebagai reaksi

terhadap suatu perangsangan terhadap lobus

k. 4erakan sekutu 1 4erakan otot lurik yang ikut bangkit untuk

menjamin efektifitas dan ketangkasan otot 3olunte

e. Perubahan &ar!io)askuler a!a usia lan(ut.

a. atub jantung menebal dan menjadi kaku.

b. emampuan jantung memompa darah menurun " pertahun sesudah

berumur *% tahun. al ini menyebabkan menurunnya kontraksi dan

3olumenya.

&. ehilangan elastisitas pembuluh darah.urangnya efektifitasnya pembuluh darah perifer untuk oksigenasi,

perubahan posisi dari tidur keduduk ' duduk ke berdiri ) bisa

menyebabkan tekanan darah menurun menjadi 65 mmg

' mengakibatkan pusing mendadak).



4/43

d. Tekanan darah meningkat akibat meningkatnya resistensi pembuluh

darah perifer 'normal 7%8$5 mmg ).

f. Siste# genito urinaria.

a. 4injal, Menge&il dan nephron menjadi atropi, aliran darah ke ginjal

menurun sampai 5% ", penyaringan diglomerulo menurun sampai 5%

", fungsi tubulus berkurang akibatnya kurangnya kemampuan

mengkonsentrasi urin, berat jenis urin menurun proteinuria ' biasanya

9 ) : ;< meningkat sampai * mg " : nilai ambang ginjal terhadap

glukosa meningkat. b. =esika urinaria 8 kandung kemih, Otot otot menjadi lemah,

kapasitasnya menurun sampai *%% ml atau menyebabkan frekwensi

;> meningkat, 3esika urinaria susah dikosongkan pada pria lanjutusia sehingga meningkatnya retensi urin.

&. #embesaran prostat 75 " dimulai oleh pria usia diatas 65 tahun.d. >tropi 3ul3a.e. =agina, ?elaput menjadi kering, elastisotas jaringan menurun juga

permukaan menjadi halus, sekresi menjadi berkurang, reaksi sifatnya

lebih alkali terhadap perubahan warna.f. Daya se@ual, Arekwensi sexsual intercouse &endrung menurun tapi

kapasitas untuk melakukan dan menikmati berjalan terus.

g. Siste# ernafasan a!a lansia.

a. Otot pernafasan kaku dan kehilangan kekuatan, sehingga 3olume

udara inspirasi berkurang, sehingga pernafasan &epat dan dangkal. b. #enurunan akti3itas silia menyebabkan penurunan reaksi batuk

sehingga potensial terjadi penumpukan sekret.&. #enurunan akti3itas paru ' mengembang / mengempisnya ) sehingga

jumlah udara pernafasan yang masuk keparu mengalami penurunan,

kalau pada pernafasan yang tenang kira kira 5%% ml.d. >l3eoli semakin melebar dan jumlahnya berkurang ' luas permukaan

normal 5%mB), 1 menyebabkan terganggunya prose difusi.e. #enurunan oksigen 'O*) >rteri menjadi 75 mmg menggangu prose

oksigenasi dari hemoglobin, sehingga O* tidak terangkut semua

kejaringan.



5/43

f. CO* pada arteri tidak berganti sehingga komposisi O* dalam arteri

juga menurun yang lama kelamaan menjadi ra&un pada tubuh sendiri.g. emampuan batuk berkurang, sehingga pengeluaran sekret / &orpus

alium dari saluran nafas berkurang sehingga potensial terjadinya

obstruksi.

h. Perubahan siste# en&ernaan a!a usia lan(ut .

a. ehilangan gigi, #enyebab utama adanya periodontal disease yang

biasa terjadi setelah umur !% tahun, penyebab lain meliputi kesehatan

gigi yang buruk dan gii yang buruk. b. (sofagus melebar.&. ambung, rasa lapar menurun 'sensiti3itas lapar menurun ), asam

lambung menurun, waktu mengosongkan menurun.

d. #eristaltik lemah / biasanya timbul konstipasi.e. Aungsi absorbsi melemah ' daya absorbsi terganggu ).f. i3er ' hati ), Makin menge&il / menurunnya tempat penyimpanan,

berkurangnya aliran darah.

i. Penglihatan

a. ornea lebih berbentuk skeris.b. ?fingter pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar.&. ensa lebih suram 'kekeruhan pada lensa).!. Meningkatnya ambang pengamatan sinar E daya adaptasi terhadap

kegelapan lebih lambat, susah melihat dalam &ahaya gelap.e. ilangnya daya akomodasi.f. Menurunnya lapang pandang / berkurangnya luas pandang.g. Menurunnya daya membedakan warna biru atau warna hijau pada

skala.

(. Pen!engaran.

a. #resbiakusis 'gangguan pada pendengaran) E

ilangnya kemampuan 'daya) pendengaran pada telinga dalam,

terutama terhadap bunyi suara, antara lain nada nada yang tinggi, suara

yang tidak jelas, sulit mengerti kata kata, 5% " terjadi pada usia diatas

umur 65 tahun.

b. Membran timpani menjadi atropi menyebabkan otosklerosis.



6/43

&. Terjadinya pengumpulan serumen, dapat mengeras karena

meningkatnya kreatin.

k. Siste# ers*arafan .

a. Cepatnya menurunkan hubungan persyarafan.b. ambat dalam merespon dan waktu untuk berfikir.&. Menge&ilnya syaraf pan&a indera.!. ;erkurangnya penglihatan, hilangnya pendengaran, menge&ilnya

syaraf pen&ium / perasa lebih sensitif terhadap perubahan suhu

dengan rendahnya ketahanan terhadap dingin.

l. Siste# en!okrin + #etabolik a!a lansia.

a. #roduksi hampir semua hormon menurun. b. Aungsi paratiroid dan sekesinya tak berubah.#ituitary, #ertumbuhan

hormon ada tetapi lebih rendah dan hanya ada di pembuluh darah dan berkurangnya produksi dari >CT, T?, A? dan .

&. Menurunnya akti3itas tiriod 1 ;M2 turun dan menurunnya daya

pertukaran at.d. Menurunnya produksi aldosteron.e. Menurunnya sekresi hormon bonads E progesteron, estrogen,

testosteron.f. Defisiensi hormonall dapat menyebabkan hipotirodism, depresi dari

sumsum tulang serta kurang mampu dalam mengatasi tekanan jiwa

'stess).

#. Perubahan siste# rero!uksi !an kegiatan se,ual.

#erubahan sistem reprduksi.a. ?elaput lendir 3agina menurun8kering. b. Men&iutnya o3arium dan uterus.&. >tropi payudara.d. Testis masih dapat memproduksi meskipun adanya penurunan

se&ara berangsur berangsur.e. Dorongan se@ menetap sampai usia diatas 7% tahun, asal kondisi

kesehatan baik.

*. egiatan se@ual.



7/43

?e@ualitas adalah kebutuhan dasar manusia dalam

manifestasi kehidupan yang berhubungan dengan alat reproduksi.

?etiap orang mempunyai kebutuhan se@ual, disini kita bisa

membedakan dalam tiga sisi E ) fisik, ?e&ara jasmani sikap se@ual

akan berfungsi se&ara biologis melalui organ kelamin yang

berhubungan dengan proses reproduksi, *) rohani, ?e&ara rohani 1

tertuju pada orang lain sebagai manusia, dengan tujuan utama bukan

untuk kebutuhan kepuasan se@ualitas melalui pola pola yang baku

seperti binatang dan !) sosial, ?e&ara sosial 1 kedekatan dengan

suatu keadaan intim dengan orang lain yang merupakan suatu alat

yang apling diharapkan dalammenjalani se@ualitas.

?e@ualitas pada lansia sebenarnya tergantung dari &aranya,yaitu dengan &ara yang lain dari sebelumnya, membuat pihak lain

mengetahui bahwa ia sangat berarti untuk anda. +uga sebagai pihak

yang lebih tua tampa harus berhubungan badan, msih banyak &ara

lain unutk dapat bermesraan dengan pasangan anda. #ernyataan

pernyataan lain yang menyatakan rasa tertarik dan &inta lebih banyak

mengambil alih fungsi hubungan se@ualitas dalam pengalaman se@.

n. Penge&a !an enghi!ung

. #enge&ap

a. Menurunnya kemampuan penge&ap. b. Fndera penge&ap menurun, >danya iritasi yang kronis dari selaput

lendir, atropi indera penge&ap ' G% "), hilangnya sensiti3itas dari

syaraf penge&ap dilidah terutama rasa manis, asin, asam / pahit.&. Menurunnya kemampuan penghidu sehingga mengakibatkan selera

makan berkurang.

*. #eraba.

a. emunduran dalam merasakan sakit. b. emunduran dalam merasakan tekanan, panas dan dingin.



8/43

o. Perubahan-erubahan #ental+ sikologis

Aaktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah Ea. #ertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa. b. kesehatan umum&. Ttingkat pendidikan

d. eturunan 'herediter)e. ingkungan.f. 4angguan saraf pan&a indra, timbul kebutaan dan ketuliang. 4angguan konsep diri akibat kehilangan jabatanh. 2angkaian dari kehilangan yaitu kehilangan hubungan dengan teman

dan familyi. ilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran

diri dan perubahan konsep diri.

perubahan kepribadian yang drastis keadaan ini jarang terjadi lebih

sering berupa ungkapan yang tulus dari perasaan seseorang, kekakuanmungkin oleh karena faktor lain seperti penyakit-penyakit.

enangan 'memory) ada dua: ) kenangan jangka panjang,

berjam-jam sampai berhari-hari yang lalu, men&akup beberapa perubahan,

*) enangan jangka pendek atau seketika '%-% menit), kenangan buruk.

Fntelegentia Huation: ) tidakberubah dengan informasi

matematika dan perkataan 3erbal, *) berkurangnya penampilan,persepsidan keterampilan psikomotorterjadi perubahan pada daya membayangkan,

karena tekanan-tekanan dari faktro waktu.

Pengaruh roses enuaan a!a fungsi sikososial

. perubahan fisik, sosial mengakibatkan timbulnya penurunan fungsi,

kemunduran orientasi, penglihatan, pendengaran mengakibatkan

kurangnya per&aya diri pada fungsi mereka.*. Mundurnya daya ingat, penurunan degenerasi sel sel otak.!. 4angguan halusinasi.I. ebih mengambil jarak dalam berinteraksi.5. Aungsi psikososial, seperti kemampuan berfikir dan gambaran diri.

. Perubahan sikososial



9/43

#roses penuaan yang terjadi pada lansia akan mengalami suatu

perubahan psikososial, lansia akan merasa malu dan tidak berdaya ketika akan

melakukan sosialisasi terhadap lingan disekitarnya dibandingakn dengan yang

dulu yang terjadi masih muda

/. Perubahan kognitif

#erubahan pada fungsi kognitif diantaranya adalahE

a. emunduran umumnya terjadi pada tugas-tugas yang membutuhkan

ke&epatan dan tugas yang memerlukan memori jangka pendek

b. emampuan intelektual tidak mengalami kemunduran

&. emampuan 3erbal dalam bidang 3o&abolar ' kosakata) akan menetap bilatidak ada penyakit.

PH0SILI3 3HANE 3LINI3AL P4BLEM 'HA' MA0 4ESUL'

Diubah ontrol ?uhu dari

Disfungsi hipotalamus

#enurunan ;erkeringat dan #erubahan ulit

ehilangan ulit Collagen 8 (lastin

sandar ;ody Mass Diganti dengan Aat

heatstroke atau ipotermia

etidakmampuan untuk Mengembangkan

Demam etika ?akit

keriput

Mudah ;reakdown ulit

ebih Fnfeksi ulit

>&tion berkepanjangan Obat Aat-Terserap

tersebut

sebagai ;enodiaepin dan ;arbiturat

Menyebabkan diubah ?tatus Mental

Diabetes



10/43

Perubahan Volume cairan

2asa haus diubah

4angguan 4F

diuretik 4unakan

kardiovaskular

penurunan ontraktilitas

#enyakit arteri koroner

onduksi ?istem elainan

Mengurangi postural 2efleks

CNS

#enurunan Otak Mass patuh Dura

D

Dehidrasi

4angguan elektrolit

Dehidrasi, elektrolit Masalah, =olume

#enipisan,

#using ortostatik #erubahan

4agal +antung kongestif

?indrom jantung koroner akut

Disritmia, >trial fib, ;lok +antung

#using dan ?inkop gagal

#erdarahan lebih intrakranial

?ubdural lebih dari (pidural hematoma

?ensiti3itas terhadap antipsikotik Meds

ekakuan parkinsonian dan ?pastisitas

Depresi

+atuh dan endaraan ;ermotor Tabrakan

2isiko lebih tinggi dari Fnfeksi ;akteri: yang

paling mum



11/43

#enurunan Aungsi kekebalan

Fnfeksi adalahE #neumonia, ?aluran emih,

ulit

2.2. DE"INISI MENUA

Menua 'J menjadi tuaJ aging) adalah suatu proses menghilangnya se&ara

perlahan-perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri8menganti diri dan

mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan

terhadap jejas 'termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita.

. Definisi ansia menurut ndang-ndang yaituE

a. K no I tahun $65 yang memberikan pengertian bahwa lansia 'lanjut usia)

adalah seseorang yang men&apai umur 55 tahun, tidak berdaya men&ari

nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah

dari orang lain.

b. no.* tahun $$G tentang kesejahteraan lansia, yang menyatakan bahwa

lansia adalah seseorang yang telah men&apai usia diatas 6% .



12/43

*. Menurut ;erni&e hli yaitu #rayitno dalam >ryo '*%%*) yang

menyatakan bahwa setiap orang yang berhubungan dengan lanjut usia adalah

orang yang berusia 56 tahun ke atas, tidak mempunyai penghasilan dan tidak

berdaya men&ari nafkah untuk keperluan pokok bagi kehidupannya sehari-hari.

5. sia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu kenyataan dan

fenomena biologis. ehidupan itu akan diakhiri dengan proses penuaan yang berakhir dengan kematian.

?elain itu masih ada batasan-batasan atau definisi lansia yang

disampaiakan oleh beberapa ahli, dan dari pendapat - pendapat tersebut dapat

ditarik kesimpulan bahwa lanjut usia atau ansia diartikan sebagai fase8masa

terakhir kehidupan manusia dengan mengalami berbagai perubahan baik fisik

maupun mental.

;atas usia pada lansia berdasarkan no I tahun $65 ansia adalah

seseorang yang men&apai umur 55 tahun, berdasarkan no.* tahun $$G

lansia adalah seseorang yang telah men&apai usia diatas 6% tahun 'Depsos, $$$)

dan menurut Depkes umur lansia digolongkan menjadi E

a. elompok lansia dini '55 6I tahun): b. elompok lansia '65 tahun ke atas): dan&. elompok lansia resiko tinggi, yaitu lansia yang berusia lebih dari 7% tahun.

?edangkan menurut LO '$$$) lansia digolongkan berdasarkan usia

kronologis8biologis yaitu E usia pertengahan 'middle age) antara usia I5

sampai 5$ tahun: lanjut usia 'elderly) berusia antara 6% dan 7I tahun: lanjut

usia tua 'old ) usia 75-$% tahun dan usia sangat tua 'very old ) di atas $%

tahun.

2.5. 6EA7A'DA4U4A'AN PADA LANSIA



13/43

4awatdarurat berasal dari bahasa atin yaitu NMergere yang diartikan

sebagai men&elupkan, terjun, membanjiri, menguasaia tau mengubur. Menurut

Miles dari Medi&al Coun&il


14/43

#ada pasien geriatrik kegawatdaruratan yang sering terjadi adalah meliputi

bidang sebagai berikutE

- Di bidang kardio3askular - Di bidang pernafasan- Di bidang neurologis- Di bidang saluran &erna: a&ute abdomen- Di bidang saluran kemih- Di bidang endokrin dan metabolik - Trauma

2.5.1. 6ega8at!aruratan 6ar!io)askular

#asien datang dengan kegawatan kardio3askular yang dapat berupaE

henti jantung, syok8hipotensi, nyeri dada, penyakit jantung koroner,

&ongesti3e heart failure 'CA), aritmia berat, krisis hipertensi.

egawatan kardio3askular adalah penyebab utama kematian pada usila

dan juga bila hidup menyebabkan disabilitas.

#ada sistem kardio3askular, proses menua menyebabkanE

a. ;asal heart rate menurun b. 2espons terhadap stres menurun&. eft 3entri&le '=) &omplian&e menurun karena terjadi hipertrofi dan

juga karena senile amyloidosisd. #ada daun-daun terjadi sklerosis dan kalsifikasi yang menyebabkan

disfungsi katup, sehingga sering terdengar bising sistolik dengan

intesitas rendah.

e. #ada >= node dan sistem konduksi terjadi fibrosis, sehingga pada usila

sering didapat fibrilasi atrial ataupun atrial flutter.f. Complian&e pembuluh darah perifer menurun, karena proses

aterosklerosis sehingga afterload meningkat dan didapatkan

peninggian tekanan sistolik.



15/43


16/43


17/43

?tatus neurologis juga dilihat apakah ada stroke ringan. +uga otot-otot

diperiksa kelemahannya. ;ila terlihat ada resiko jatuh, pasien perlu

dirawat.

2.5.5. 6ega8at!aruraatn Akut Ab!o#en

populasi dunia meningkat, dan orang tua merupakan segmen yang

paling &epat tumbuh. +umlah gawat darurat '(D) dilihat bagi penduduk

usia lanjut juga meningkat. Memberikan perawatan kepada pasien lansia

menyajikan set unik dari tantangan. al ini terutama berlaku untuk pasien

lansia dengan nyeri perut akut. ?ubkelompok pasien ini beresiko sangat

tinggi, dengan angka kematian mendekati %". Mereka juga

mengkonsumsi sejumlah besar sumber daya (D, membutuhkan pengujianlaboratorium, pen&itraan, dan jasa konsultan di tingkat signifikan lebih

tinggi dibandingkan pasien yang lebih muda. ansia pasien dengan sakit

perut akut hadir tantangan diagnostik juga. fisiologi khas mereka

mengarah ke presentasi atipikal, dengan gejala tertunda, perubahan kurang

diprediksi dalam tanda-tanda 3ital dalam menanggapi penyakit, dan

pemeriksaan fisik nyata tidak dapat diandalkan. #raktisi waspada sering

dapat palsu diyakinkan oleh penampilan yang tampaknya tidak berbahaya

pasien dan nilai-nilai laboratorium menipu normal.

#asien datang sakit perut yang hebat dimana penyebabnya dapat

berupaE obstruksi, inflamasi, katastrofal 3askuler.

eluhan yang dirasakan adalah rasa nyeri, yang mungkin

disebabkanE inflamasi, perforasi, iskemik 3askuler disease, obstruksi kolon

'kanker), obstruksi usus halus 'adhesi, ileus, batu empedu), kelaianan

hepatobilier, pankreatitis, kelainan genitourinarius, peritonitis, katastrofal

3askulerE infark usus, ruptur aneurisma aorta abdominalis.

Tanda klinisnnya sering atipikal, karena pendarahan 4F Tra&t dapat

keliru dengan iskemia atau CA, sehingga datangnya pun terlambat.

arena itu perhatikan tipe dan lokasi nyeri. ntuk diagnostik dilakukan



18/43

foto abdomen polos ! posisi dan kalau perlu dapat dilanjutkan dengan

pemeriksaan CT s&an abdomen. Terapinya dengan mengatasi syok dan

atasi indikasi misalnya ke&urigaan perforasi usus dilakukan laparotomi.

a. gangguan e#buluh !arah

Qang paling waktu sensitif dari semua diagnosa, gangguan

pembuluh darah harus dipertimbangkan di awal perjalanan dari setiap

pasien tua dengan nyeri perut akut.

iske#ia #esenterika akut

Mesenterika akut is&hemia '>MF) adalah istilah spesifik meliputi

proses penyakit yang mengakibatkan kerusakan iskemik karena penurunan

aliran darah dari sistem pembuluh darah mesenterika 'Tabel ). Meskipun

insiden keseluruhan iskemia mesenterika rendah pada populasi (D, itu

lebih umum dan akut yang mengan&am jiwa, dengan perkiraan angka

kematian di atas 5%" . ;anyak faktor risiko spesifik untuk peningkatan

>MF pre3alensi pada populasi yang lebih tua.

Table iskemia mesenterikaE

(enis "aktor risiko resentasi

?M>

embolus

fibrilasi atrium, kardiomiopati

dilatasi, aritmia, penyakit katup, peristiwa emboli sebelumnya

trombosis

>terosklerosis, merokok Mirip dengan ?M> embolus,

tapi my memiliki sakit perut


https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://intjem.springeropen.com/articles/10.1186/s12245-014-0043-2&usg=ALkJrhgJGgF_yoDEuxCzjP_Ca_4UZWac5Q#Tab1https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://intjem.springeropen.com/articles/10.1186/s12245-014-0043-2&usg=ALkJrhgJGgF_yoDEuxCzjP_Ca_4UZWac5Q#Tab1


19/43

(enis "aktor risiko resentasi

postprandial lama atau Kangina

usus R

?M=

trombosis

negara hiperkoagulasi,

penggunaan kontrasepsi oral

nyeri kurang parah dari

penyakit arteri: Tentu saja lebih

lamban

, yangmenyebabkan trombosis ?M> akut.


https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://intjem.springeropen.com/articles/10.1186/s12245-014-0043-2&usg=ALkJrhgJGgF_yoDEuxCzjP_Ca_4UZWac5Q#Fig1https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://intjem.springeropen.com/articles/10.1186/s12245-014-0043-2&usg=ALkJrhgJGgF_yoDEuxCzjP_Ca_4UZWac5Q#Fig1


20/43

94ambar CT angiogram menunjukkan stenosis arteri mesenterika superior.)

=ena mesenterika superior '?M=) trombosis, sering disebabkan

oleh keadaan hiperkoagulasi, hadir dalam 5" sampai 5" dari kasus

>MF. #asien dengan kondisi ini biasanya jauh lebih muda dari pasien

dengan ?M> embolus. ?etengah dari pasien ini memiliki riwayat pribadi

atau keluarga dari tromboemboli 3ena. Mirip dengan ?M> trombosis,

tentu saja ini bisa menjadi malas dan tidak spesifik.


21/43

Dokter di (D harus menyadari faktor risiko pasien untuk >MF dan

mempertahankan tingkat ke&urigaan yang tinggi untuk penyakit ini.

lasik, pasien menyajikan dengan nyeri perut nonreprodu&ible, sering

disebut sebagai Knyeri luar proporsi temuan ujian. R Fni men&erminkan

3is&eral, bukan peritoneal satu, asal nyeri. >>) adalah penyakit yang ditemukan

hampir se&ara eksklusif pada orang tua, dan pe&ahnya >>> membawa

tingkat kematian yang sangat tinggi. >>> bisa menjadi diagnosis

langsung dalam presentasi klasik tapi luar biasa menantang dalam kasus

atipikal. al ini dapat menyajikan diagnosa sama dengan lebih jinak

seperti kolik ginjal atau nyeri punggung muskuloskeletal, berarti harus

dipertimbangkan di awal perjalanan dari berbagai keluhan pasien. ;edside

?4 dan CT yang &epat, handal, tes non-in3asif yang dapat membantu

dalam membuat diagnosis ini.



22/43

#resentasi klasik >>> pe&ah adalah hipotensi, sakit perut, dan massa

perut berdenyut. ?ementara klasik, kombinasi ini ditemukan dalam waktu

kurang dari setengah dari kasus. ipotensi mungkin bersifat sementara

dan bisa diselesaikan jika perdarahan retroperitoneal dan telah

tamponaded sementara. #e&ahnya juga dapat hadir dengan terisolasi

kembali daripada sakit perut. ?ebuah dipsti&k urine bisa menjadi positif

untuk darah sebagai akibat dari iritasi pada ureter oleh >>>. ?ebuah

kesalahan diagnosis sering pada pasien dengan nyeri punggung dan

hematuria mikroskopik adalah kolik ginjal. #eringatan keras harus diambil

sebelum mendiagnosis indi3idu tua dengan kolik baru ginjal, sakit

punggung muskuloskeletal, atau bahkan sinkop tanpa mempertimbangkan

pe&ah >>>.


23/43

'gambar * E 4ambar ?4 diagnostik untuk aneurisma aorta perut.:

b. angguan usus- Su#batan usus

Obstruksi usus ke&il '?;O) pada orang tua adalah darurat bedah

kedua yang paling umum terjawab, setelah usus buntu. ?eperti pada pasien

muda, hernia dan perlengketan adalah penyebab utama dari ?;O padaorang tua. #enyebab terlihat unik pada orang tua termasuk neoplasma dan

ileus batu empedu 'Tabel * ). Meskipun presentasi ?;O mirip pada orang

tua, tingkat kematian jauh lebih tinggi.Table * E etilogi obstruksi usus

obstruksi usus ke&il obstruksi usus besar

ernia 8 adhesi


24/43

obstruksi usus ke&il obstruksi usus besar

;atu empedu 3ol3ulus

2adiografi polos abdomen mungkin menunjukan bukri ?;O,

seperti usus melebar dan tingkat udara-&airan 'gambar !).


25/43

9a#bar 5 Meninggalkan lateral *ang ra!iografi !ekubitus

#enun(ukkan tingkat u!ara-&airan. Fnsidental klip bedah dari reseksi

usus sebelumnya juga men&atat.)

penghalang usus besar jauh lebih umum pada orang tua karena peningkatan kejadian kanker dan di3erti&ulitis di kelompok usia ini.

Meskipun pasien klasik hadir dengan nyeri perut, sembelit, dan muntah,

hampir setengah tidak memiliki muntah atau sembelit. ;anyak mengeluh

diare. ?igmoid dan 3ol3uli &e&al juga menyebabkan obstruksi usus besar.

3ol3ulus &e&al &enderung timbul akut pada populasi yang lebih muda dan

biasanya membutuhkan operasi mun&ul. ?igmoid 3ol3ulus harus di&urigai

di sakit kronis, pasien lemah dan sering onset lambat '4ambar I ).

manajemen awal dapat terdiri dari dekompresi nonoperati3e melalui

sigmoidoskopi atau barium enema.


26/43

'gambarI E 2adiografi menunjukkan 3ol3ulus sigmoid)

Pen*akit !e)ertikular

#re3alensi penyakit di3ertikular, atau di3erti&ulosis, meningkat se&ara

dramatis pada orang tua, men&apai hampir G%" pada orang yang berusia di atas

G5. di3erti&ulae kolon biasanya asimtomatik, tetapi mereka dapat menjadi

meradang 'di3erti&ulitis) atau berdarah.

Di3erti&ulitis terjadi pada %" sampai *%" dari pasien dengan penyakit

di3ertikular, dan itu adalah berulang dalam *5" kasus. lasik, penderita



27/43

mengalami demam, mual, perubahan usus rejimen 'sembelit, diare, atau

tenesmus), dan kiri bawah kuadran 'H) nyeri. Mereka mungkin memiliki

massa yang lembut H dan leukositosis juga.


28/43

tua. #erdarahan biasanya ringan, tapi kadang-kadang itu adalah besar. #erdarahan

berhenti se&ara spontan dalam $%", dan perdarahan ulang berulang pada sampai

dengan *5". ;eberapa faktor risiko telah dikaitkan dengan perdarahan, seperti

hipertensi, antikoagulan, diabetes mellitus, dan penyakit jantung iskemik..

Di3ertikular perdarahan harus dikelola awalnya sebagai penyebab lain dari

perdarahan 4F rendah, mengingat pentingnya resusitasi awal dan manajemen

agresif dan pemantauan, mengingat pasien lansia menurun &adangan fisiologis.

>pendisitis adalah darurat bedah perut yang paling umum pada populasi

umum dan indikasi ketiga yang paling umum untuk operasi perut pada orang tua

pasien. Fnsiden apendisitis meningkat pada populasi lanjut usia sekunder untuk

harapan hidup meningkat. Meskipun kejadian se&ara keseluruhan lebih rendah pada populasi lanjut usia dibandingkan dengan populasi umum, tingkat kematian

empat sampai delapan kali lebih tinggi.?ampai setengah dari semua kematian

akibat usus buntu terjadi pada pasien usia lanjut. Tingkat kematian yang tinggi

dikaitkan dengan presentasi tertunda dan atipikal yang mengarah ke yang sering

misdiagnosis.

Meskipun kemajuan dalam kedokteran modern, usus buntu masih salah

didiagnosis 5I" dari waktu pada populasi pasien tua. ?etengah dari pasien yangdidiagnosa memiliki perforasi usus pada saat operasi. ?eperlima dari semua

pasien usia lanjut dengan usus buntu hadir setelah ! hari dari gejala dan lain 5"

sampai %" dari pasien datang setelah minggu gejala. urang dari sepertiga

pasien mengalami demam, anoreksia, nyeri kuadran kanan bawah, atau

leukositosis. ?eperempat pasien mengalami nyeri kuadran ada kanan bawah sama

sekali. Meskipun beberapa sistem penilaian telah dikembangkan untuk pasien

risiko-stratifikasi dengan dugaan apendisitis, mereka belum menunjukkan

kemampuan diskriminatif atau prediksi yang &ukup untuk digunakan pada

populasi lanjut usia. e&urigaan klinis yang tinggi dan penggunaan liberal CT

s&an pada pasien usia lanjut yang diperlukan untuk membuat diagnosis ini se&ara

tepat waktu '4ambar 5 ).


https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=id&u=http://intjem.springeropen.com/articles/10.1186/s12245-014-0043-2&usg=ALkJrhiarZMm3C5mXLq64odwmrs2wEnS0g#Fig5https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&rurl=translate.google.com&sl=en&tl=id&u=http://intjem.springeropen.com/articles/10.1186/s12245-014-0043-2&usg=ALkJrhiarZMm3C5mXLq64odwmrs2wEnS0g#Fig5


29/43

'4ambar 5E CT memindai menunjukkan lampiran meradang.)

Penyebab miscellaneous sakit perut

- ulkus peptikum

ulkus peptikum '#D) adalah penyakit yang umum dan sering tidak

terdiagnosis antara pasien lanjut usia. ?ekitar setengah dari pasien yang

berusia di atas 6% dengan #D awalnya hadir dengan komplikasi, paling

sering perforasi. omplikasi lain termasuk perdarahan, obstruksi lambung,

dan erosi menjadi sebuah struktur yang berdekatan. Telah terbukti bahwa

sampai !5" dari orang yang berusia di atas 6% dengan endoskopi terbukti

#D tidak memiliki sakit perut, berbeda dengan hanya G" dari pasien di

bawah usia 6%.

ansia pasien dengan #D memiliki tingkat kematian lebih tinggi

daripada populasi umum. Mereka lebih &enderung memerlukan transfusi

darah, menjalani operasi untuk mengontrol perdarahan, dan rebleed. >ngka

kematian yang terkait dengan perforasi pada orang tua adalah !%"

dibandingkan dengan %" pada populasi umum. +ika diagnosis tertunda *I jam, angka kematian meningkat delapan kali lipat

urangnya sakit perut bukan satu-satunya presentasi atipikal terlihat

pada orang tua. Tanda menyajikan paling umum adalah melena. arena

perubahan fisiologis termasuk penurunan otot perut, kekakuan tidak hadir di



30/43

sekitar G%" dari pasien usia lanjut yang hadir dengan #D berlubang, dan

udara bebas dihargai atas hanya sekitar I%" dari radiografi polos '4ambar 6).

Tanda-tanda 3ital mungkin normal. ;aru-onset gagal jantung kongestif dari

anemia kronis telah dilaporkan.




31/43

'4ambar 6E Ailm dada tegak menunjukkan udara bebas di bawah diafragma.)

?elain fisiologi berubah dari pasien lanjut usia, peningkatan

penggunaan obat-obatan seperti obat nonsteroidal anti-inflammatory

'FD), aspirin, steroid, dan antikoagulan berkontribusi terhadap

meningkatnya insiden #D . ?ampai dengan I%" dari pasien usia lanjut

mengambil FD, dan telah menunjukkan bahwa usia merupakan faktor

risiko independen untuk &edera saluran &erna. ?elain itu, kejadian

Helicobacter pylori berkisar dari 5!" menjadi 7!" pada populasi ini,

memberikan kontribusi untuk peningkatan risiko ulkus duodenum.



32/43

- penyakit empedu dan pangkreatitis

#enyakit empedu, khususnya kolesistitis akut '>C), adalah darurat

bedah terkemuka di kalangan orang tua. >lasan yang berlipat gandaE

perubahan yang berkaitan dengan usia di pembuluh darah, meningkatkankomorbiditas, dan peningkatan insiden batu empedu. Diagnosis mungkin tidak

langsung pada orang tua. ?elain itu, risiko komplikasi yang berhubungan

dengan >C meningkat dalam populasi ini.

#resentasi khas >C adalah pasien wanita berusia empat puluhan

dengan demam, nyeri kuadran kanan atas, mual, dan muntah. pasien lansia

sering tidak memiliki gejala-gejala tersebut. Meskipun mereka mungkin

memiliki klasik nyeri kuadran kanan atas, hampir I%" tidak mengalami mual

dan muntah, dan banyak yang demam. ?elain itu, tes laboratorium yang

menghasilkan kelainan indikasi >C, seperti leukositosis dan fungsi hati yang

abnormal tes, bisa menjadi normal. ?4, studi diagnostik awal pilihan,

memiliki sensiti3itas yang baik dan spesifisitas pada orang tua '4ambar 7 ).

'4ambar 7 US !ari asien !engan kolesistitis akut. ?ebuah

batu empedu yang sangat besar dengan edema sekitarnya signifikan dapat

dilihat.)




33/43

omplikasi kolesistisis seperti &holedo&holithiasis, kolangitis, dan

kolesistitis emphysematous juga jauh lebih umum pada orang tua. arena

3askularisasi miskin kandung empedu, orang tua berada pada peningkatan

risiko perforasi dan kolesistitis emphysematous '4ambar G ). al ini

penting untuk mempertimbangkan komplikasi ini dan bertindak

se&epatnya. >dministrasi antibiotik spektrum luas dengan &akupan

anaerobik dianjurkan, serta awal bedah berkonsultasi. Manajemen bedah

tertunda dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas tidak perlu.

'4ambar G 2ontgen perut tegak menunjukkan tingkat udara-&airan

di dalam kandung empedu, diagnostik untuk kolesistitis

emphysematous.)

ejadian pangkreatitis meningkat *%% kali lipat setelah usia

65. #ankreatitis sering menyajikan biasanya di tua serta muda,

dengan Kmembosankan Rnyeri epigastrium menjalar ke belakang,

berhubungan dengan muntah.


34/43

status mental, yang memperluas diferensial yang sangat. #ada

lebih dari G% tahun, risiko ne&rotiing pankreatitis meningkat

se&ara signifikan. diagnosis lain, seperti iskemia mesenterika,

dapat hadir dengan amilase tinggi juga. #ertimbangkan CT s&an

awal pada pasien usia lanjut dengan dugaan pankreatitis jika

diagnosis diragukan atau diagnosis alternatif sedang

dipertimbangkan.

#enyebab nyeri perut non abdomen

4agal untuk mempertimbangkan penyebab ekstra-abdomen

pada pasien dengan nyeri perut adalah perangkap yang sering.

;eberapa penyakit yang mengan&am jiwa dapat hadir dengan sakit

perut saja.

infark miokard adalah diagnosis yang paling penting untuk

dipertimbangkan. ?epertiga dari wanita di atas usia 65 yang memiliki

infark miokard akut hadir dengan sakit perut saja. al ini paling sering

terjadi pada penderita diabetes dan pada pasien dengan infark rendah.

Dalam sebuah penelitian pasien lansia dengan angina tidak stabil, I5"

tidak memiliki nyeri dada, G" memiliki nyeri epigastrium, !G"

memiliki mual, dan " telah muntah. #asien dengan presentasi

atipikal &enderung memiliki penundaan lagi dalam pengobatan dan

karena itu angka kematian meningkat. Oleh karena itu, adalah

bijaksana untuk mendapatkan elektrokardiogram pada setiap pasien

lansia dengan nyeri epigastrium. penyakit jantung lain yang dapat

hadir dengan nyeri perut yang gagal jantung kongestif dan

perikarditis.

proses paru, terutama yang melibatkan lobus yang lebih

rendah, penyebab lain dari sakit perut. Fni termasuk pneumonia,

emboli paru, efusi pleura, dan pneumotoraks. penyebab metabolik

seperti diabetes ketoasidosis 'D>), hiperkalsemia, krisis >ddisonian,



35/43

dan porfiria harus dipertimbangkan juga dalam keadaan klinis yang

sesuai. erpes oster harus dipertimbangkan pada pasien dengan nyeri

perut yang terlokalisir. Fni bisa sangat sulit untuk mendiagnosa dalam

tahap pra-3esikular.

masalah urogenital merupakan sumber signifikan dari sakit

perut. ?istitis dan pielonefritis sering dikaitkan dengan sakit perut.

#ielonefritis dapat hadir dengan sakit perut saja atau muntah tanpa

gejala ken&ing. ?ebuah entitas yang sangat menantang untuk

mendiagnosa dengan benar 'dan karena itu memperlakukan) adalah

prostatitis. edua prostatitis akut dan kronis membutuhkan lebih lama

antibiotik dari infeksi saluran kemih lainnya.

2.5.; kega8a!aruratan genitourinarius

;iasanya terjadi iinfeksi saluran ken&ing 'F?) dan retensi urin. 2etensi

urin pada pasien usila pria umumnya adalah karena pembesaran kelenjar

prostat.

#ada pasien usila perempuan, F? sering terjadi karena se&ara anatomis

uretra lebih pendek, mukosa sudah menipis disamping masalah hygiene genitalyang kurang diperhatikan. F? dapat juga terjadi karena sebab lain, yaituE

. #enggunaan obat anti kolinergik *. ?truktur uretra!. Ca prostatI. Ae&al impa&tion5. ?troke6. ompresi medulla spinalis7. Trauma uretra 8 pel3is

esemuanya ini menyebabkan tertahannya urin di kandung kemih

dalam waktu lama, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya

infeksi. Disamping kemungkinan adanya gejala seperti disuria, gejala



36/43

klinis laind apat berupa agitasi, gejala non spesifik dan kandung kemih

teraba penuh. adang-kadang pasien datang tampak panas, tetapi gelisah,

delirium, dimana harus di&urigai adanya infeksi. F? merupakan infeksi

kedua terbanyak pada usila setelah pneumonia. #engobatan segera untuk

menghilangkan retensi urin adalah dengan kateter urin atau fungsi

suprapubis.

(tiologi F? adalah karena daya tahan tubuh menurun, dengan

pen&etusnya misalnya penggunaan kateter urin. ?elain itu juga terjadi

perubahan mukosa genital dan uretra yang menipis. Disamping itu benign

prostate hypertropi ';#) dan juga pada keadaan stroke dan DM sering

merupakan kommorbid pennyakit F?.

uman yang sering ditemukan adalah e&oli dan bisa juga proteus

?p. (ntere&o&&us, staphylo&o&&us.

Tanda klinis F? sering didapat sebagai berikutE disuria, panas,

rasa nyeri, menggigil. ?edangkan keluhan non spesifik yang sering

dikeluhkan oleh pasien usiala adalahE ). Fnkontinensia urin, *). Malaise,

weakness, dan &onfusion. #ada F? perlu dilakukan pemeriksaan kultur

urin

6ega8at!aruratan Neurologis

;iasanya pasien dibawa kerumah sakit dengan keadaan gangguan

kesadaran yaituE delirium, koma, sinkop.

Deliriu#. Dapat terjadi pada serebro 3askuler a&&ident 'C=>) akut

dan selain itu dapat terjadi karenaE efek samping obat, adanya infeksi,

penyakit kardio3askuler, dan adanya trauma non sistem saraf pusat '??#).

Delirium dapat ran&u dengan demensia. >witan delerium dapat

bersifat akut dan fluktuatif. #enyebab delerium pada usila deisebabkan

oleh karenaE



37/43

a. Obat anti kolinergik, anti depresi, psikotropik, sedatif, hipnotik, anti

kon3ulsi, anti parkinson, anti hipertensi dan anti aritma. b. 4angguan keseimbangan metabolik yaituE hipo8hipernatrimia,

hipo8hiperkalsimia, hipo8hiperglikemia, alkalosis, dehidrasi dan

uremia.&. FnfeksiE pneumonia, F?.d. elainan neurologisE stroke.e. elainan kardipumonerE CA, aritmia, FM>, emboli paru.f. #enyalahgunaan alkohol.

#engobatan delerium dapat di&oba dengan haloperidol.

6o#a. #enyebabnya dapat karena beberapa hal misalnya

konsumsi alkohol berlebihan, adanya infeksi seperti meningitis, gangguan

metabolik berupa hipo8hiperglikemik dan adanya massa di otak. eadaan

lain adalah seperti koma hepatikum, stroke, dan >dam ?tokes >tta&k

dengan kehilangan kesadaran singkat. oma harus dibedakan dengan

kollaps akibat perubahan hemodinamik dimana kesadarannya hanya

terganggu sementara.

2.5.


38/43

i. >sidosis metabolik

Etiologin*a !aat berua

a. Obstruksi jalan nafas atas karena adanya benda asing, infeksi, tumor,

alergi. b. #neumonia karena aspirasi&. ##O atau asma bronkiald. (dema paru e.& kardiogenik atau nonkardiogenik >2D?e. (mboli paru atau emboli fatf. #neumothoraksg. elainan neuromuskularE miastenia gra3is, 4uillan barreh. >sidosis metabiolik karena ketoasidosis dabetikum

Pneu#onia

Tanda klasik berupa demam, batuk produktif, dan sesak, tetapi pada

usila, gejalanya menjadi atipikal, yaituE suhu normaol ataurendah, tak ada

batuk, status mental terganggu, nafsu makan terganggu akti3itas berkurang.

#emeriksaan fisik didapatkanE ronki, bronkofonni, suara nafas

menurun. eukosit naik, dan pada rontgen thoraks terlihat infiltrasi.

E#boli aru

4ejala klinisnya berupaE sesak nafas mendadak, nyeri dada

'pleuritik), takipneu, takikardi, hipoksemia, subfebril, batuk, hemoptisis.

#ada anamnesis didapatkan riwayat operasi terutama ortopedik, dan

urologi, trauma. ?elainitu sering didapatkan juga bilapasien imobilisasi yang

dapat berkomplikasi menjadi deep 3ein trombus 'D=T).

2.5.=. 6ega8at!aruratan En!okrin Dan Metabolik

#asien dapat datang dengan kesadaran menurun dan sering didapatkan pada

keadaanE

a. iperatremia dan dehidrasi b. oma diabetikum dimana terjadi pernafasan ussmaul yang dalam dan &epat,

kesadaran dalam keadaan koma.



39/43

&. iponatremia.

?elain itu sering terjadi dehidrasi akibat diare dan muntah, dengan

tandanya adalahE mukosa kering, turgor menurun, hipotensi dan takikardia.

#engobatannya adalah dengan substitusi &airan.

Sur)ei Dasar !an Menengah Ala#at 6ebutuhan 4esus&itation

Memperhatikan napas, pernapasan dan sirkulasi membentuk pendekatan dasar

untuk perawatan darurat di setiap usia. #ertimbangan khusus ikutiE

#ada pasien yang tampaknya menjadi sakit parah, penyelidikan mengenai yang

sudah ada terlebih dahulu arahan 'hidup kehendak, Dnda.



40/43


>irway

#ernafasan

C-spine

?irkulasi

Defibrilasi

4igi palsu lepas harus dihapus jika

mereka menghalangi jalan napas atau

mengganggu pembentukan segel ketat

ketika tas katup masker diperlukan.

Menempatkan 8 nasal airway lisan jika

pasien tidak sadar.

;ila menggunakan katup masker tas

untuk mendukung pernapasan,

memberikan lebih rendah

3olume tidal 'misalnya 5%%-6%% &&) 7-

G&& 8 kg. al ini untuk menghindari

lambung

distensi yang dapat mengganggu 3entilasi

atau mempromosikan muntah.

Mobilitas terbatas dari C-tulang,

kelengkungan tulang belakang dan tulang

prominen&es memerlukan perawatan

ekstra dan padding dalam penerapan

kerah leher dan imobilisasi.

#enempatan tangan yang benar untuk kompresi dada adalah yang terpenting,

karena patah tulang rusuk yang umum

dengan kompresi di ringkih tua

?abar.

Fdentifikasi 2>#FD dan defibrilasi pulsa

kurang 3entrikeltakikardia atau fibrilasi menjamin

kesempatan terbaik untuk bertahan

hidup.

indari menempatkan dayung atau

bantalan lebih alat pa&u jantung teraba

atau

ditanamkan internal defibrillator.


41/43



42/43

BAB III

PENU'UP

!.. esimpulansia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu kenyataan

dan fenomena biologis. ehidupan itu akan diakhiri dengan proses penuaan yang berakhir dengan kematian. egawatdaruratan pada lansia dapat berupa

kegawatdaruratan kardio3askuler, Trauma, kegawatdaruratan 4enitourinarius,

kegawatdaruratan kut >bdomen, kegawatdaruratan

#ernafasan, kegawatdaruratan (ndokrin dan Metabolik.

DA"'A4 PUS'A6A

. M.Hogan Teresita MD, A>C(#. *%%I. !eriatric "mergencies #n "MT Teach ing

Manual . >sso&iate #rofessor of (mergen&y Medi&ine ni3ersity of Fllinois, Chi&ago. Di

askes pada tgl *7-%!-*%6. Tersedia di

httpsE88www.medi&alert.org8sites8default8files8do&ument8geriatri&SmanualU.

pdf


https://www.medicalert.org/sites/default/files/document/geriatric_manual%5B1%5D.pdfhttps://www.medicalert.org/sites/default/files/document/geriatric_manual%5B1%5D.pdfhttps://www.medicalert.org/sites/default/files/document/geriatric_manual%5B1%5D.pdfhttps://www.medicalert.org/sites/default/files/document/geriatric_manual%5B1%5D.pdf


43/43

*. Darmojo, ;oedhi,et al.*%%%. ;eberapa masalah penyakit pada sia anjut. +akartaE ;alai

#enerbit AF!. httpE88www.bkkbn.go.id8=iew>rtikel.asp@V>rtikelFDJ*! di akses pada tgl *7-%!-*%6

4. Isaac Cu ! "e#eric$ %aca ! &am &tratt$n #kk.2007. '(eriatric *rauma

Care+ Callenges "acing ,mergenc e#ical &er/ices(( Cal ,merg

e#. 2007 a 82)+ 5155. iakses pa#a tgl 27-03-2016 terse#ia #i

ttp+.ncbi.nlm.ni.g$/pmcarticlesC2860422
http://www.bkkbn.go.id/ViewArtikel.aspx?ArtikelID=123https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%3Fterm%3DChu%2520I%255Bauth%255D&usg=ALkJrhg0nhCKJFDNvczmSdK0gADCEVor3whttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%3Fterm%3DVaca%2520F%255Bauth%255D&usg=ALkJrhjQ-4XqQiwZgzCg8UEqL9yMWQ6RxQhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%3Fterm%3DStratton%2520S%255Bauth%255D&usg=ALkJrhjLSR40Vf6FzaRk9jJRRWMr-J3PIwhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860422/http://www.bkkbn.go.id/ViewArtikel.aspx?ArtikelID=123https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%3Fterm%3DChu%2520I%255Bauth%255D&usg=ALkJrhg0nhCKJFDNvczmSdK0gADCEVor3whttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%3Fterm%3DVaca%2520F%255Bauth%255D&usg=ALkJrhjQ-4XqQiwZgzCg8UEqL9yMWQ6RxQhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%3Fterm%3DStratton%2520S%255Bauth%255D&usg=ALkJrhjLSR40Vf6FzaRk9jJRRWMr-J3PIwhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860422/

kegawadaruratan geriatri

Documents