kegawadaruratan psikiatri(1).pptx
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
1/15
KEGAWADARURATAN
PSIKIATRI
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
2/15
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
3/15
Tempat pelayanan kedaruratan
psikiatri
Rumah Sakit Umum
Rumah Sakit Jiwa Klinik
Sentra primer
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
4/15
Kasus kedaruratan psikiatrik meliputi gangguan
pikiran, perasaan dan perilaku yang memerlukan
intervensi terapeutik segera, antara lain :
Kondisi gaduh gelisah (ermani!estasi dalam :agitasi, agresi!, kekerasan"violen#e$
%ampak tindak kekerasan
Sui#ide
&e'ala ekstra piramidal akiat penggunaan oat
%elirium
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
5/15
Tempat pelayanan kedaruratan psikiatri..
al yang harus diperhatikan dalam mempersiapkan tempat pelayanan
kedaruratan psikiatri, antara lain:
). keamanan (terdapat tim terpadu yang tdd eragai disiplin ilmu
psikiater dan"dokter umum, perawat, pemantu perawat, dan idealnya
terdapat peker'a sosial$
*. Pemisahan ruang se#ara spesi!ik (pasien dengan tindak kekerasan
atau agitati! dipisah dari pasien non+agitati!$, ruang isolasi dan !iksasi
harus terletak dekat ruang perawat agar mudah di awasi$.
. -kses langsung dan mudah
. /at psiko!armaka, harus lengkap tersedia, alat !iksasi dan ruang
evaluasi diusahakan yang memadai.
0. Tim yang ertugas harus memiliki kepakaran spesi!ik dan siap
ertindak segera $
1. Sikap, perilaku sta! dan pasien, harus di'aga dan dipahami (tindak
kekerasan tidak dapat dienarkan aik oleh pasien maupun sta! di
tempat yankes$
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
6/15
Tahap pelayanan kedaruratan psikiatri
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
7/15
Evaluasi. . .
Tu'uan : menilai keadaan pasien yang
sedang dalam krisis se#ara #epat dan tepat.
%alam evaluasi dilakukan :
). 2awan#ara kedaruratan psikiatri
*. Pemeriksaan !isik
. 3elakukan identi!ikasi !aktor+!aktor
presipitasi dan keutuhan segera pasien. 3emulai terapi atau meru'uk pasien ke
!alilitas yang sesuai
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
8/15
0 hal yang harus ditentukan seelum menangani
pasien selan'utnya :
). Keamanan pasien (pastikan ruang #ukup aman
agi !isik maupun emosional pasien$.
*. 3edik atau psikiatri
. Psikosis
. Sui#idal atau homi#idal
0. Kemampuan merawat diri sendiri(ketidakmampuan pasien dan atau keluarganya
untuk merawat pasien merupakan salah satu
indikasi rawar inap$
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
9/15
4ndikasi rawat inap
5ila pasien memahayakan diri sendiriatau orang lain
5ila perawatan di rumah tidak memadai
Perlu oservasi leih lan'ut.
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
10/15
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
11/15
5eerapa keadaan yang sering dihadapi di
!asilitas gawat darurat psikiatri :
1. Tindakan kekerasan(violence)
2. unuh diri (suicide)
!. "indrom neuroleptik
maligna#. $elirium
1. %engertian & agresi 'isik yang dilakukan
seseorang terhadap orang lain.2. %enyebab & akibat gangguan psikiati, dan orang
yang tidak dapat mengatasi tekanan hidup.
!. %anduan wawancara dan psikoterapi & bersikap
suporti' dan tidak mengancam, katakan langsung
pada pasien bahwa tindak kekerasan tidak dapat
diterima, tenangkan pasien bahwa ia aman disini(dengan sikap tenang serta penuh kontrol),
tawarkan obat pada pasien untuk membantunya
menjadi lebih tenang.
#. valuasi dan penatalaksanaan& lindungi diri
anda, waspada, patikan bahwa terdapat jumlah
sta' yang cukup, pengikatan, evaluasi diagnostik
yang tepat, dirawat, calon korban harus
diperingatkan.
. Terapi psiko'armaka & terapi tergantung
diagnosisnya, biasanya untuk menenangkan
pasien diberikan obatobat antipsikotik atau
ben*odia*epam per+oral atau M
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
12/15
5eerapa keadaan yang sering dihadapi di
!asilitas gawat darurat psikiatri :
1. Tindakan kekerasan(violence)
2. unuh diri (suicide)
!. "indrom neuroleptik
maligna#. $elirium
1. %engertian & kematian yang diniatkan dan dilakukan
oleh seseorang terhadap dirinya sendiri.
2. -angguan jiwa yang sering berkaitan dengan bunuhdiri adalah gangguan mood, ketergantungan alkohol
dan ski*o'renia dalam jumlah kecil.
!. valuasi dan penatalaksanaan& singkirkan benda yg
dapat membahayakan, evaluasi apakah direncanakan
atau dilakukan secara impulsi', tentukan tingkat
letalitasnya, reaksi pasien ketika diselamatkan
(legakecewa), ide bunuh diri pada pasien alkoholik
umumnya akan hilang seseudah berhenti penggunaan
alkohol, pada pasien ski*o'renia harus dianggap serius
karena menggunakan cara yang kerassadis dan aneh
dengan tingkat letalitas yang tinggi, pasien dengan
gangguan keperibadian akan lebih baik bila ditangani
secara empatik.#. Terapi psiko'armaka & golongan ben*odia*epin
. Terapi non+'armakologi & memberikan psikoedukasi
dengan melihat kemungkinan berbagai pilihan selain
bunuh diri, berikan sikap yang empatik dan
menghindari pernyataan yang memojokkan dan
menganggap persoalan pasien adalah suatu hal yang
ringan.
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
13/15
5eerapa keadaan yang sering dihadapi di
!asilitas gawat darurat psikiatri :
1. Tindakan kekerasan(violence)
2. unuh diri (suicide)
!. "indrom neuroleptik
maligna#. $elirium
1. %engertian & suatu sindrom toksik yang
berhubungan dengan penggunaan obatantipsikotik.
2. -ejalanya meliputi& kekakuan otot, distonia,
akinesia, mutisme dan agitasi.
!. -ambaran klinis dan diagnosis & demam tinggi
(mencapai #1,/0), kekakuan otot yang nyata
(lead pipe rigidity), instabilitas otonomik(takikardia, T$ yang labil, eringat
berlebihan), dan gangguan kesadaran.
#. aktor risiko & dehidrasi, usia muda(23+#3
thn), laki+laki, malnutrisi, serta pengekangan
dan pengikatan
. Terapi psiko'armaka & amantadine 233+#33mg
%4hari, bromocriptine 2,mg %4 2 atau !
kalihari, levodopa 3+133mghari, dantrolene
1mgkghari 5 selama 6 hari kemudian
dilanjut %4 selama 7 hari setelah itu,
ben*odia*epin atau 0T bila obat+obatan laintidak berhasil.
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
14/15
5eerapa keadaan yang sering dihadapi di
!asilitas gawat darurat psikiatri :
1. Tindakan kekerasan(violence)
2. unuh diri (suicide)
!. "indrom neuroleptik
maligna#. $elirium
1. Merupakan salah satu gangguan mental organik
yang penting dan sering dijumpai.2. -ambaran klinis dan diagnosis & gangguan
kesadaran dan perhatian, gangguan kogniti'
secara umum, gangguan psikomotor, gangguan
siklus tidur bangun, dan gangguan emosional.
!. %anduan wawancara dan psikoterapi& bersikap
suporti' dan tidak mengancam, tenangkanpasein bahwa ia aman disini, dan tawarkan
obat kepada pasien untuk membantunya
menjadi lebih tenang.
#. armakoterapi & hal yang paling utama adalah
mengobati penyebabnya. $ua gejala utama
delirium yang memerlukan terapi obat yaitu
psikosis biasanya diobati dengan haloperidol
dan insomnia di obati dengan golongan
ben*odia*epin yang mempunyai waktu paruh
pendek atau menengah seperti lora*epam 1+2
mg sebelum tidur.
-
7/25/2019 Kegawadaruratan Psikiatri(1).pptx
15/15
Terima asih