27

BAB IPENDAHULUAN

Ny. H usia 60 tahun datang ke Poli RSUD Raden Mattaher pada tanggal 28 September 2014. Os datang dengan keluhan benjolan di paha sebelah kiri, makin lama makin membesar. Nyeri tekan (-), massa teraba padat, tidak bernodul, mobile (+), ulcus (-), warna sama dengan daerah sekitar, pada perabaan teraba panas, tidak ada pembesaran KGB inguinal. Dari hasil pemeriksaan ditegakkan diagnose Giant Lipoma femur sinistra. Os mengatakan bahwa 10 tahun yang lalu, os pernah menjalani operasi atas indikasi lipoma di tempat yang sama, namun dalam 2 tahun ini benjolan tersebut muncul kembali. Pada pasien ini disiapkan untuk operasi elektif ekstirpasi lipoma pada tanggal 29 September 2014.Pada kunjungan pra anestesi (KPA) sehari sebelum operasi dilakukan pemeriksaan fisik, hasil yang didapatkan yaitu pasien memiliki riwayat hipertensi. Tekanan darah saat itu 180/100 mmHg, dan pada pemeriksaan penunjang tidak ditemukan kelainan, oleh karena itu pasien digolongkan ke dalam ASA II. Setelah pemeriksaan, direncanakan akan dilakukan anestesi regional. Operasi dilaksanakan pada pukul 11.30 WIB oleh ahli bedah dr.Riswan Joni Sp.B. Ahli anestesi oleh dr.Isrun Masari Sp.An

BAB II LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIENTanggal : 28 September 2014

Nama : Ny. HJenis Kelamin : PerempuanUmur: 60 tahunBB: 46 kgRuang : B5 WDiagnosis pra bedah : Lipoma Femur Sinistra + hipertensi grade IIITindakan : Ekstirpasi lipomaHASIL KUNJUNGAN PRA ANESTESIANAMNESIS Keluhan utamaBenjolan di paha sebelah kiri yang makin lama makin membesar. Riwayat penyakit sekarangOs datang dari poli bedah dengan keluhan benjolan di paha sebelah kiri yang makin lama makin membesar 2 tahun ini. Nyeri (-). Pada perabaan benjolan teraba padat, tidak bernodul, mobile, dan tidak tampak adanya pembesaran KGB inguinal.

10 tahun yang lalu, os pernah menderita keluhan yang sama kemudian dilakukan operasi, namun keluhan tersebut muncul kembaliRiwayat penyakit dahuluRiwayat hipertensi (+), os mengkonsumsi Captopril 25 mg 2x1, minum obat teraturRiwayat diabetes melitus (-) Riwayat sakit jantung (-)Riwayat astma (-)Riwayat batuk lama (-)Riwayat operasi sebelumnya (+), 10 tahun yang lalu operasi atas indikasi lipoma femur sinistra, dilakukan dengan anestesi spinal.

Riwayat kebiasaan : merokok (-), Alkohol (-), Narkotik (-), Riwayat alergi obat Os mengaku tidak ada alergi obat dan makanan tertentuTidak menggunakan gigi palsu

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan umum : Kesadaran : compos mentis

Vital SignTekanan darah : 180/110 mmHgNadi : 80 x/menitSuhu : 37CRespirasi : 22 x/menit

Kepala : normocepaliMata : pupil isokor ka=ki, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)Leher : pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cm H2OThoral :Paru :Inspeksi : simetris

Palpasi : stem fremitus kanan = kiri Perkusi : sonor di kedua lapangan paru Auskultasi : vesikuler (+) normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-) Jantung :Inspeksi : Iktus tidak terlihat

Palpasi : thirill tidak teraba Perkusi : Batas jantung ICS 5 - 6 Auskultasi : BJ I dan II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)Abdomen : Inspeksi : DatarAuskultasi : Bising usus (+) normalPalpasi : Soepel, nyeri tekan (-),nyeri lepas(-), distensi (-), defens

muscular (-)Perkusi : Timpani

Ekstremitas : akral hangat, edema (-)Ekstremitas bawah kiri: tampak masa padat di femur sinistra, nyeri tekan (-), masa tidak bernodul, mobile (+), tidak tampak pembesaran KGB inguinal

PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium :Wbc: 8,6 H 103/mm3(3,5-10,0)

Rbc : 4,30 L 106(3,80-5,80)Hgb : 11,7 L gr/dl (11-16,5 gr/dl)Hct: 36,7 L %(35-50%)Plt : 292. 103/mm3(150 - 400.103/mm3)Pct : 191 %(100-500)Bleeding time : 2 menit(1-3 menit) Clotting time : 4 menit (2-6 menit)GDS : 92 mg/dl