8/17/2019 SOP Pengkajian Awal Klinis OKE.docx

1/2

PEMERINTAHKAB. PULANG PISAU

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

SOP

No. Kode :

PUSKESMAS MALIKU

Terbitan :

No. Revisi :

Tgl. M laiBerla! :

Hala"an:

#iteta$!an %le& :Ke$ala UPT. P s!es"as Mali!

Tanda Tangan :

..................................

SUTIKNO, SKMNIP. '()*'++* '(,(+' ' ++-

1Pengertian Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang di lakukan terhadap pasienuntuk mengumpulkan data mengenai keadaan pasien yang meliputi anamnesis,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta kajian sosial pasien.

2Tujuan Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan,harapan pasien dan harapankeluarga pasien mencakup pelayanan medis, penunjang medis dan keperawatan.

3 ebijakan SK epala Pukesmas tentang pelayanan klinis.

!"eferensi #tandar $kreditasi Pukesmas.%Prosedur 1 $lat &

Thermometer.Pen light.'arpu tala.Palu refle(.$lat tulis.#phygmomanometer.#tetoskop .

2 )ahan &

apas alkhol.* +okume

nTerkait

Petugas memanggil pasien sesuai urutan.

Petugas mencocokan indentitas pasien dengan status pasien rawat jalan.$pa bila tidak cocok, petugas mengembalikan status ke pendaftaran.$pa bila cocok, petugas mulai melakukan pengkajian awal klinis, di awalimenanyakan keluhan utama.Petugas menanyakan keluhan tambahan.Petugas menanyakan penyakit terdahulu.Petugas menanyakan lamanya sakit.

8/17/2019 SOP Pengkajian Awal Klinis OKE.docx

2/2

Petugas menanyakan pengobatan yang sudah di dapat.Petugas menanyakan peyakit dalam kelurgaPetugas menanyakan riwayat alergi.Petugas memberitahu akan di lakukan pemeriksaan fisik.Petugas menjelaskan maksud pemeriksaan fisik.Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi inspeksi, palpasi, perkusi,auskultasi.Petugas memberitahu kepada pada pasien hasil pemeriksaanPetugas memberitahu kepada pasien bila di perlukan pemeriksaan

penunjang.Petugas menulis rujukan internal bila di perlukan.Petugas mencatat hasil amannesa dan pemeriksaan fisik kedalam status

pasien.