sop pain jadi

8/19/2019 Sop Pain Jadi

http://slidepdf.com/reader/full/sop-pain-jadi 1/5

Nama

Pasien: No.RM:

Pemeriksaan Aktifitas Harian Dasar Nilai

Makan/ minum 0 Mandiri 1 50% dibantu 2 100% dibantu

Mandi 0 Mandiri 1 50% dibantu 2 100% dibantu

Memakai pakaian 0 Mandiri 1 50% dibantu 2 100% dibantu

BAB/ BAK 0 Mandiri 1 50% dibantu 2 100% dibantu

Naik turun tempat tidur 0 Mandiri 1 50% dibantu 2 100% dibantu

otal Nilai

Pemeriksaan Resiko !atu" Morse

#aktor $kala Point $ore PasienRi&a'at !atu" (a

idak

25

0

)ia*nosa Medis +, dia*nose

medis-

(a

idak

15

0

Alat bantu Perabot

on*kat kruk &alker

idak ada/kursi roda/tira" barin*

0

15

0

erpasan* inus (a

idak

20

0

a'a beralan er*an**u

3ema"

Normal/tira" barin*/imobilisasi

20

10

0

$tatus mental $erin* lupa/respon tdk sesuai perinta"

4rientasi baik ter"adap diri sendiri

15

0

Kriteria resiko atu": Renda" $edan* in**i otal:

Catatan: Resiko tin**i: , 5 Resiko sedan*: 25 6 Resiko renda": 0 7 2

Pemeriksaan N'eri

RSI PKU MUHAMMADIYAH

PALANGKARAYA Jl. RTA. Milono Km 2,5 Telp. 0536-3239444 PALANGKARAYA –

KALIMANTAN TNGA!-"3##2 Telp$ 0536 – 3239444, 3244%0#

&''p$ (((.)*i-p+l+n+)++.ne' m+il$ )*ip+l+n+)++/+&oo.o.i1

http://www.rsi-palangkaraya.net/

mailto:[email protected]

http://www.rsi-palangkaraya.net/

mailto:[email protected]



3okasi N'eri: 88888888888888

$iat N'eri: Kean* Konstan 9ntermiten 3ainn'a

Kualitas n'eri N'eri taam N'eri bakar N'eri dalam

#aktor pemberat a"a'a erakan Berbarin* 3ainn'a

#aktor perin*an Makan $un'i )in*in 3ainn'a

4bat 6 obat di ruma" +datar obat dosis rekuensi terak"ir kali minum-

Nama 4bat:

Kebutu"an 9normasi

N'eri 4rientasi ruan*an

Keselamatan pasien Pen**antian alat medis 'an* aman

A)3 Ponek

anda an*an dan Nama eran*

Pemeriksaan $tatus Nutrisi



B : 8888 m BB : 88888 k*

$ore 0 +,20- 1 +1;5 6 20- 2 +<1;5-

Persentase Ke"ilan*an BB 0 +<5%- 1 +5 6 10%- 2 +,10%-

=eek akut akibat pen'akit 0 1 2

0 : tidak ada *an**uan dalam asupan makanan

1 : asupan makan kuran*/ tidak ada asupan

makanan selama 275 "ari

2 : asupan makan kuran*/ tidak ada asupan

makan selama ,5 "ari

Pemeriksaan enitourinaria > inekolo*i

normal olle' ateter ?ematuria

9nkontinensia )isuria

Poliuria Anuria 4li*uria $ekret

abnormal Menopause

Menstruasi

Perineum: normal Bekas luka episiotomi

3o"ea888. 4edem

enitali @:888..m Ketuban Belum pea"

Pea"

Kepala/Bokon* ?88 arna ketuban !erni"

Meonial

atatan :

Pemeriksaan Neurolo*i

Score total:

0 : Resiko renda"

172 : Resiko sedan*

, 2 : Resiko berat



normal @erti*o $akit kepala Kean* elisa"

Pusin* Aasia Parese kanan Parese kiri etraple*i

etraparese Paraple*i atas Paraple*i ba&a" Pupil anisokorr remor

Kesadaran omposmentis Apatis $omnolen $opor Koma

laslo& oma $ale de&asa Nilai Pasien

Mata

2

1

erbuka spontanerbuka saat dipan**il

erbuka ter"adap ran*san* n'eri

idak merespon

@erbal 5

2

1

4rientasi baik

)isorientasi/ Bin*un*

!a&aban tidak sesuai

$uara tidak dimen*erti/eran*an/teriakan

idak merespon

Motorik

5

2

1

Men*ikuti perinta"

Melokalisir n'eri

Menarik diri dari ran*san* n'eri

#leCi abnormal an**ota *erak ter"adap ran*san*an

=Ctensi abnormal an**ota *erak ter"adap ran*san*an

idak merespon

otal Nilai

Score Pasien: #3-#5 )in+n 9-#2 *e1+n 3-%e)+'

Pemeriksaan Muskuloskeletal dan 9nte*umen

ur*or Baik !elek

arna kulit Kemera"an $ianosis ?iperpi*mentasi 9kterik

Akral ?an*at Panas )in*in Kerin* Basa"



Kondisi luka idak ada Ada sebutkan 8888

erdapat ratur sebutkan 888888

erdapat edema sebutkan 888888.

Pemeriksaan Norton $ale +Resiko kulit-

Kondisi isik Kondisi mental

Aktiitas

Mobilitas

9nkontinensia

1 $an*at buruk 2 Buruk ukup baik Baik 1 idak sadar 2 Bin*un* Apatis omposmentis

1 )i tempat tidur 2 )i kursi !alan d*n bantuan )apat pinda"

1 idak ber*erak 2 $an*at terbatas A*ak terbatas Baik

1 $elalu n*ompolDeses 2 $erin* n*ompol Kadan* n*ompol idak n*ompol

Total score: Kondisi isikDKondisi mentalDaktiitasDMobilitasD9nkontinensia E 8888888

Pasien beresiko deubitus ika nilai < 1

sop pain jadi

Documents