sn ayu ppt

7/26/2019 SN ayu ppt

1/21

Sindroma Nefrotik

Oleh : dr. Ayu Fitriani

Lapsus

Pembimbing : dr. Rizky Aliana

Pendamping : dr. Vivin Ovita


2/21

Pendahuluan

SN

-Proteinuria masif!"#$ gr%%dl&- 'ipoalbuminemia- (dema )$*&- 'iperlipidemia- Lipiduria- 'iperkoagulabilitas

(pidemiologi :-Rata+rata usia ",+$, tahun- laki+laki : perempuan - : - /0 primer -+" kasus% ,,.,,,kelahiran pertahun- 1e2asa "% .,,,.,,, pertahun

(tiologi:- /0 primer idiopatik&- /0 sekunder penyakit tertentu&


3/21

Status PasienIdentifikasi3 0ama : 4n. A 3 5sia : ) tahun3 6enis 7elamin: Laki+laki3 /tatus : 8elum menikah3 Agama : 9slam3 8angsa : 9ndonesia3 Alamat : 1esa Pengabuan3 Peker aan : 8uruh3 ;R/ : < ;aret -, "

3 4anggal Pemeriksaan : < ;aret -, "


4/21

Keluhan Utama :8engkak di kedua kelopak mata dan tungkai yang menetap se ak = minggu /;R/.

RPP := " bulan /;R/# pasien mengeluh bengkak pada kedua kelopak mata

terutama saat bangun tidur yang berkurang saat siang dan sore hari.8engkak kemudian ter adi pada 2a ah# perut dan kakinya. Penderita ugamengakui keluhan tersebut diikuti dengan buang air ke>il yang semakin

arang dan sedikit# frekuensi = - kali setiap harinya# sebanyak seperempatgelas#ber2arna kuning tanpa disertai rasa nyeri dan darah. /esak nafasdiakui tidak ada# demam tidak ada# nyeri dada tidak ada. Pasien sempat

berobat ke Puskesmas selama = - minggu dan mendapatkan obat pelan>ar8A7. 7eluhan menurut pasien dirasakan berkurang dan 8A7 lan>ar setiapsetelah minum obat.

Anamnesa


5/21

RPP :/e ak = minggu /;R/# pasien mengaku bengkak

di kedua kelopak mata dan tungkainya menetap#

serta buang air ke>il yang semakin berkurang#frekuensi = - kali setiap harinya# sebanyak = -sendok makan ber2arna kuning tanpa disertai rasanyeri dan darah. 7eluhan demam tidak ada# sesaknafas tidak ada# nyeri dada tidak ada# nyeri ulu hati? mual tidak ada# muntah tidak ada# 8A8 normal./ehingga pasien memutuskan untuk berobat keR/51 4alang 5bi.


6/21

Riwayat penyakit terdahulu

3 Pasien menyangkal pernahmenderita penyakit serupasebelumnya

3 Ri2ayat darah tinggi disangkal3 Ri2ayat ken>ing manis disangkal3 Ri2ayat penggunaan obat lama

disangakal3 Ri2ayat demam disangkal3 Ri2ayat sakit tenggorokan

disangkal3 Ri2ayat penyakit gin al disangkal3 Ri2ayat alergi obat disangkal

Riwayat penyakit terdahulu

Ri2ayat penyakit dengankeluhan yang sama dalamkeluarga disangkal

Ri2ayat darah tinggi dalamkeluarga disangkal

Ri2aayat penyakit antungdisangkal

Ri2ayat ken>ing manisdisangkal

Ri2ayat alergi disangkal


7/21

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum3 7eadaan umum : 4ampak sakit3 7eadaan sakit : /akit ringan3 7esadaran : @ompos mentis3 izi : @ukup3 1ehidrasi : +&3 4ekanan 1arah : -,%B, mm'g3 0adi : B- kali per menit# reguler# isi dan

tegangan >ukup3 Pernafasan : -- kali per menit# thora>oabdominal3 /uhu : "m


8/21

Pemeriksaan Laboratorium ( Tanggal 16 maret !16 "#arah rutin :3 'b : -#B gr%dl 0E C+ B g%dl&3 't: "D vol* 0EC,+CB vol*&3 Leukosit: ).C,,%mm " 0E$,,,+ ,,,,%mm "&3 4rombosit : -B


9/21

Urine :3 Protein : ???% positif 3 lukosa : +& negatif 3 5robilinogen : +& negatif 3 8ilirubin : +& negatif3 (ritrosit : ,+ % lp3 Leukosit : "+C% lp3 (pitel : -+C%lp

EKG (Tanggal 22 Maret 2016)

Kesan : Irama sinus ritme Normal EKG


10/21

Diagnosis KerjaSindroma Nefrotik

Diagnosis Banding

Sindroma Nefritik Nefritis Lupus


11/21

PenatalaksanaanPenatalaksanaan Nonfarmakologis3 9stirahat

3 1iet rendah garam G kolesterol

Penatalaksanaan $armakologis3 9VF1 RL gtt H%menit mikro&3 ;etilprednisolon B mg "+-+-&3 9n eksi pantoprazol I3 Aspilet I B,mg3 @aptopril - I


12/21

Prognosis3 Juo ad vitam : dubia ad bonam3 Juo ad fun>tionam : dubia ad bonam


13/21

Follow Up


14/21


15/21

injauan Pustaka#efinisi Sindroma Nefrotik

-Proteinuria masif !"#$ gr%%dl&- 'ipoalbuminemia- (dema )$*&- 'iperlipidemia- Lipiduria- 'iperkoagulabilitas

%tiologi

/0 primer dan /0 sekunder

%&idemiologi-Rata+rata usia ",+$, tahun- laki+laki : perempuan - : - /0 primer -+" kasus% ,,.,,, kelahiran pertahun- 1e2asa "% .,,,.,,, pertahun


16/21

Patofisiologi


17/21

#iagnosis

'namnesa

- Onset dari ge ala edema&- e ala lain nyeri tenggorokan# demam# bintik merah# peningkatan 88se>ara >epat# dan keluhan penyerta lainnya&

Pemeriksaan $isik

- (dema 2a ah# ekstremitas ba2ah# daerah periorbital# skrotum atau labiamayora# perut&- 0ormotensi atau hipertensi- Asites edema paru takipneu


18/21

Pemeriksaan Penun ang

. 'istopatologi untuk menentukan prognsis& ;@0/+ ;inimal @hange 0ephroti> /yndrome# F /+ Fo>allobal lomerulos>lerosi# F/ /+ Fo>al /egmentallomerulos>lerosis# ;P0+ ;esangeal Proliferativelomerulonephritis ; 0# ;embranous lomerulonephritis.

-. Pemeriksaan laboratorium+ proteinuria masif !"#$ gr %-C am&+ hiperkolesterolemia+ lipiduria+ hipoalbuminemia -#$ gr%dl&


19/21

#iagnosis )anding

-/irosis hepatis- /indroma nefritik - /eptikemia- agal antung kongestif - Alergi obat

Tera&i

0onfarmakologis :- Asupan nutrisi protein dan kalori yangadekuat&-1iet rendah garam dan kolesterol-4irah baring untuk mengontrol edema&

Farmakologis :-1iuretik-Penghambat A@( dan atau antagonisreseptor Angiotensin 99- Obat penurun lemak golongan statin- Anti koagulan- Pengobatan penyakit glomerulargolongan steroid&

Prognosis

Faktor umur# eniskelamin# penyulit saatpengobatan# dan

kelainan histopatologi


20/21

Daftar Pustaka. Lane 6@. Pediatri> nephroti> syndrome presentation. -, Kdisitasi B

agustus -, C . 1iunduh dari:http:%%emedi>ine.meds>ape.>om%arti>le%)B-)-,+>lini>alMa,-$< .

-. Rudolph A;# 'offman 69(# Rudolph @1# editor. 8uku a ar pediatrirudolph. (disi ke+-,. 6akarta: ( @N -,,D.h. $,"+D.

". una2an @A. /indroma nefrotik patogenesis dan penatalaksanaan.@ermin 1unia 7edokteran -,,al 1igest -,,)N


21/21

TERIMA KASIH

sn ayu ppt

Documents