ppt ujian ayu

8/6/2019 Ppt Ujian Ayu

1/24

Kasus Ujian

Pembimbing :Dr. Rosa S, Sp.M

Oleh :Ayu. A. A

(406100035)

Fakultas Kedokteran

Universitas Tarumanagara

Kudus 2011


2/24

Katarak

lensa mata jernih dan bening keruh.

Bahasa yunani Cataracta air terjun

pasien katarak seakan-akan melihat sesuatu

seperti tertutup oleh air terjun di depan

matanya

Selain itu seseorang dengan katarak akan melihat benda seperti ditutupi kabut


3/24

KlasifikasiBerdasarkan waktu perkembangannya :

Katarak congenital(katarak yang sudah terlihat sejak lahir)

Katarak Juvenile (katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun) Katarak senille ( katarak yang terjadi setelah usia 50th)

Berdasarkan stadiumnya :

Katarak insipien : kekeruhan terutama pada bagian perifer berupa bercak

bercak dimulai dari tepi equator menuju lensa

Katarak imatur : katarak yang belum mengenai seluruh lapisan lensa Katarak matur : katarak yang telah mengenai seluruh lensa, korteks keruh

seluruhnya

Katarak hipermatur : lensa telah mengalami proses degeneratif

lanjut keras /lembek dan mencair isi keluar

dan kapsul mengkerut


4/24

Jenis lainnya :

Katarakrubella :

Ditularkan melalui Rubella pada ibu hamil

KatarakBrunesen

Katarak yang berwarna coklat sampai hitam, terutama pada nucleus lensa

Dapatterjadi pada pasien diabetes mellitus dan myopia tinggi.

Katarak Komplikata :

Katarak akibat penyakit mata lain seperti radang dan proses degenerasi.

Katarak Diabetik :

Akibat adanya penyakitDiabetes Mellitus.

Meningkatkan insidens maturasi katarak >>

Pada lensa terlihat kekeruhan tebaran salju subkapsularyang sebagianjernih dengan

pengobatan.

Katarak Sekunder

Adanya cincin Soemmering (akibat kapsul pesterior yang pecah) dan

Mutiara Elsching (epitel subkapsular yang berproliferasi)

Katarak Traumatika

Dapatterjadi akibattrauma mekanik, agen-agen fisik (radiasi, aruslistrik, panas dan dingin)


5/24

Patofisiologi

Lensa keruh

Perubahan fisik Perubahan

kimiaperubahan pada zonula zinn

yang memanjang dari badan

silier ke sekitar lensa

hilangnya transparansi lensa.

protein inti lensa

pigmentasi progresif nucleus menjadi

kuning atau kecokelatan

penurunan konsentrasi glutation dan

kalium, peningkatan konsentrasi

natrium dan ka

lsium ser

ta peningka

tanhidrasi lensa.

Perubahan meningkatnya usia

terjadi penurunan enzim proses

degenerasi pada lensa.


6/24

Gejala dan Tanda

Pengurangan ketajaman penglihatan secara bertahap

Pandangan seperti ada kabut atau air terjun

Silau, sehingga penglihatan di malam hari lebih nyaman dibandingkan siang hari

Miopia

Kesulitan membaca bila tidak cukup cahaya

Sering berganti kacamata

DiagnosisANAMNESIS

Penurunan ketajaman penglihatan secara bertahap (gejala utamakatarak)

Mata tidakmerasasakit, gatal , atau merah

Gambaran umum gejalakatarakyang lain seperti :

Berkabut, berasap

Perubahan daya lihat warna

Gangguan mengendarai kendaraan malam hari, lampu

besar

sangat menyilaukan mata

Lampu dan matahari sangat mengganggu

Sering meminta resep ganti kacamata

Penglihatan ganda (diplopia)


7/24

PEMERIKSAAN FISIK MATA :

Pemeriksaan ketajaman penglihatan

Melihatlensa dengan penlight dan loop

Dengan penyinaran miring (45 derajat dari poros mata) dapat dinilai

kekeruhan lensa dengan mengamati lebar pinggir iris pada lensa

yang keruh (iris shadow). Bila letak bayanganjauh dan besar berarti

kataraknya imatur, sedangkan bayangan dekat dan kecil dengan

pupilterjadi katarak matur.

Slitlamp

Pemeriksaan opthalmoskop (sebaiknya pupil dilatasi)

Differential Diagnosis

leukokoria

ablasi retina

oklusi pupil

retinoblastoma


8/24

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan utama operasi (ekstraksi )

Ekstraksi katarak ekstra kapsular (EKEK)

pengeluaran isi lensa merobek kapsul

lensa anterior

Penyulit : Katarak sekunder

Ekstraksi katarak intra kapsular

(EKIK)

mengeluarkan seluruh lensa bersama

kapsul. Pada tindakan ini tidak akan

terjadi katarak sekunder

IOL


9/24

Kompilikasi katarak

odem kornea

glaukoma

cystoid macular edema

dislokasi dan subluksasi lensa katarak traumatika

blokade pupil

glaukoma sudut tertutup

uveitis

retinal detachment

rupture koroid hifema

perdarahan retrobulbar

neuropati optik traumatik

Prognosis

anak-anak tidak sebaik prognosis untuk pasien katarak senilis.

Adanya ambliopia dan kadang-kadang anomali

saraf optikus atau retina

membatasi tingkat pencapaian pengelihatan

pada pasien ini.


10/24

Daftar Pustaka

3..http://www.jakarta-eye-centre.com

4.http://www.docstoc.com/docs/11078641/katarak

1.Ilyas, H.S. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Balai Penerbit Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2004.

2.Ilyas, H.S. Ilmu Penyakit Mata , dkk. Edisi 2. Sagung seto. Jakarta 2002


11/24

ANALISA KASUS

Nama : Ny. S

Umur : 51 thn

Jenis kelamin : perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : IRT

Suku bangsa : Jawa

Alamat : Kudus

Anamnesis secara : Auto anamnesis pada tgl 28 Juli 2011

Keluhan utama : Kedua mata buram


12/24

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan kedua mata buram. Keluhan inidirasakan pasien sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu, pasienmengeluhkan buram seperti ada kabut awan yang semakinhari semakin memberat. Dan kedua mata terasa lebih burampada waktu siang/di ruang yang terang dan merasa lebih enakpada ruang yang redup. Pasien mengaku sudah pernahberobat 3x tapi tidak merasakan adanya perbaikan. Pasienmenyangkal adanya cekot-cekot pada kedua mata, kerlap-kerlip seperti melihat pelangi, keluar kotoran disangkal, buramyang dimulai dari samping juga disangkal.


13/24

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Hipertensi (-)

RiwayatDiabetes Melitus (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang menderita penyakitseperti ini

Riwayat Sosial Ekonomi :Pasien seorang IRT, biaya ditangung Pribadi.Kesan ekonomi: cukup


14/24

PEMERIKSAAN FISIK A. STATUS GENERALIS

Tensi (T) : 130/90 mmHg

Nadi (N) : 82x/ menit

Suhu (T) : tidak diukur

Respiration Rate : 22 x / menit

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Status Gizi : Cukup

B. STATUS OFTALMOLOGI

OD OS

2

3

1 3 2 1

Ket : 1. Lensa keruh sebagian

2. Arkus senilis

3. Diameter pupil 3 mm


15/24

Pemeriksaan OD OS

VISUS 6/30 6/12 F2

KOREKSI PHmaju

6/24 F2

PHmaju

6/9 F1

BULBUS OKULI Gerak bola mata normal,

enoftalmus (-), eksoftalmus

(-), strabismus (-)

Gerak bola mata normal,

enoftalmus (-), eksoftalmus

(-), strabismus (-)

PALPEBRA Edema (-), hiperemis (-),nyeri tekan (-),

blefarospasme (-),

lagoftalmus (-),

ektropion (-),

entropion (-)

Edema (-), hiperemis (-),nyeri tekan (-),

blefarospasme (-),

lagoftalmus (-),

ektropion (-),

entropion (-)

KONJUNGTIVA Edema (-), injeksi

konjungtiva (-), injeksi siliar

(-), bangunan patologis (-),

infiltrat (-)

Edema (-), injeksi

konjungtiva (-), injeksi siliar

(-), bangunan patologis (-),

infiltrat (-)

LENSA KERUH SEBAGIAN

Shadow Phenomen : +

KERUH SEBAGIAN

Shadow Phenomen : +


16/24

RETINA Papiledema (-),

Vaskularisasi normal,

perdarahan (-), eksudat (-)

Papiledema (-),

Vaskularisasi normal,

perdarahan (-), eksudat (-)

FUNDUS REFLEKS + (Suram) + (Suram)

TIO Digital : Normal (17) Digital : Normal (18)

SISTEM LAKRIMASI Epifora (-), lakrimasi (-) Epifora (-), lakrimasi (-)


17/24

RESUME

Subjektif:

Pasien datang dengan keluhan:

Kedua mata buram seperti ada kabut awan sejak kurang lebih 1 tahun

yang lalu dan semakin memberat.

Kedua mata terasa lebih buram pada waktu siang/ di ruang yang

terang dan terasa lebih enak pada ruang yang redup.

Pernah berobat sebanyak 2x tapi tidak ada perbaikan.

Pasien menyangkal adanya cekot-cekot pada kedua mata, kerlap-kerlip

seperti melihat pelangi, keluar kotoran, buram yang dimulai dari

samping.


18/24

Objektif :

Pemeriksaan OD OS

VISUS 6/30 6/12 F2

KOREKSI PH maju

6/24 F2

PH maju

6/9 F1

FUNDUS REFLEKS (+) Suram (+) Suram


Shadow Phenomen : +

KERUH SEBAGIAN

Shadow Phenomen : +


19/24

DIAGNOSA DIFFERENSIAL

ODS Katarak Senilis imatur

ODS Katarak Senilis insipiens

DIAGNOSA KERJA

ODS Katarak Senilis imatur


20/24

DASAR DIAGNOSIS

Pada anamnesa :

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan:

Kedua mata buram seperti ada kabut awan sejak kuranglebih 1 tahun yang lalu dan semakin memberat.

Kedua mata terasa lebih buram pada waktu siang/ di ruangyang terang dan terasa lebih enak pada ruang yang redup.

Pernah berobat sebanyak 2x tapi tidak ada perbaikan.


21/24

Objektif :

Pemeriksaan OD OS

VISUS 6/30 6/12 F2

KOREKSI PH maju

6/24 F2

PH maju

6/9 F1

FUNDUS REFLEKS (+) Suram (+) Suram


Shadow Phenomen : +

KERUH SEBAGIAN

Shadow Phenomen : +


22/24

TERAPI

Medikamentosa :

ODS - Catarlent 3x1 tetes / hari

Operatif :

ODS EKEK + IOL

PROGNOSIS

OKULI DEKSTRA (OD) OKULI SINISTRA(OS)

Quo Ad Visam : Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam

Quo Ad Sanam : Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam

Quo Ad Kosmetikam : Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam

Quo Ad Vitam : Dubia Ad bonam Dubia Ad bonam


23/24

USUL DAN SARAN

Usul:

Lakukan operasi EKEK + IOL

Pemeriksaan Retinometri

Pemeriksaan BiometriPemeriksaan Keratometri

Pemeriksaan A Scan USG

Konsul Spesialis PenyakitDalam

Saran:

Kontrol rutin post operasi

Memakai kacamata pelindung


24/24

ppt ujian ayu

Documents