slide pleno imunodef kelompok 3
TRANSCRIPT
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 1/32
SISTEM IMUNOLOGISISTEM IMUNOLOGIMODUL HIPERSENSITIVITASMODUL HIPERSENSITIVITAS
Tutor: dr. Yusnam Syarief Tutor: dr. Yusnam Syarief
Kelompok 3Kelompok 3
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 2/32
...Kelompok 3...Kelompok 3
• Maulana Akbar (2009730094)
• Dedek Rahmat Pratama (2009730071)
• Dede Dwi Putra (2009730070)
• Insan Rizkillah (2009730137)• Nadia Nurfadillah (2009730099)
• Indah Harirotul Janah (2009730085)
• Kartika Eka Wulandari (2009730089)
• Sindy Mustika (2009730162)
• Marwi Vina (2009730093)
• Gaeby Mareta (2009730135)
• Wudy Rowan (2006730060)•
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 3/32
Skenario 1Skenario 1 Seorang laki-laki umur 32 tahun
datang ke puskesmas karena merasabadannya menjadi kurus sejak 2 tahun
terakhir. Sering mencret dan batuk-batuk.Kalau mencret sampai dua minggu,
sembuh sebentar, kemudian mencret lagi.Batuk kering, banyak berkeringat dimalamhari. Sering merasa lemas tak bertenaga.
Di mulut dan lidah terdapat bercak putih,susah makan. Beberapa tahun lalu pernahmemakai narkoba suntik, sekarang sudah
berhenti. Berkeluarga dan punya dua
orang anak.
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 4/32
Kata atau kalimat kunciKata atau kalimat kunci
• Laki-laki usia 32 tahun
• Kurus sejak 2 tahun
• Sering mencret sampai 2 minggu
• Batuk kering• Banyak berkeringat di malam hari
• Lemas, tak bertenaga
• Mulut dan lidah terdapat bercak putih
• Susah makan• Pernah memakai narkoba suntik
• Berkeluarga dan punya 2 anak
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 5/32
PertanyaanPertanyaan
1. Apa hubungan jenis kelamin dan faktor usia terhadap keluhan di
skenario ini ?
2. Apa definisi imunodefisiensi ?
3. Apakah terjadi penurunan daya tahan tubuh(imunodefisiensi)pada skenario ? jika ada bagaimana patomekanismenya ?
4. Apa saja yang menyebabkan penurunan daya tahan tubuh padaskenario ?
5. Organ apa sajakah yang mengalami imunodefisiensi pada
skenario ?
6. Apa yang terjadi jika seseorang mengalami imunodefisiensi ?
7. Sebutkan penyakit-penyakit yang disebabkan olehimunodefisiensi ?
8. Bagaimana cara penularan penyakit HIV ?
9. Bagaimana fisiologi dari sistem imun ?
10.Sebutkan klafikasi imunodefisiensi !11.
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 6/32
LanjutanLanjutan11. Bagaimana gejala klinik dari penyakit-
penyakit imunodefisiensi ?12. Bagaimana histologi dari organ-organ yang
terkait dalam imunodefisiensi ?13. Apa definisi HIV ?14. Apa virus yang menyebabkan AIDS ?15. Bagaimana perjalan infeksi HIV ?16. Apa pemeriksaan penunjang HIV AIDS ?17. Bagaimana penatalaksanaan HIV-AIDS ?18. Bagaimana prognosisnya ?19. Apa komplikasi dari HIV-AIDS ?20. Apasajakah faktor resiko yang terkena HIV ?
1.
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 7/32
...Analisa Masalah...Analisa Masalah 3 2
t a h u n
puskesmas Berat badan turun sejak 2 tahun
mencret Batuk-batuk
Sampai 2 minggu, hilang timbulBatuk kering
Badan lemas tak bertenaga
Bercak putih di lidah dan bibirSusah makan
Pernah memakai narkoba suntik
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 8/32
...Immunodeficiency...Immunodeficiency
• Gangguan kekebalan
“Menghambat kemampuan tubuh untukberespon terhadap infeksi atau cedera dan
dapat terjadi akibat gangguan fungsi sebagianatau semua sel darah putih”
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 9/32
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 10/32
Kongenital
Fisiologik Didapat
D.Interferon kongenital
D.Interferon&lisozim didapat
KongenitalDidapat
Kuantitatif Kualitatif
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 11/32
Kehamilan
Usia tahun pertamaUsia lanjut
InfeksiMalnutrisi
Penyinaranstres
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 12/32
...Immunodeficiency...Immunodeficiency§ Immunodeficiency primer
Ini terjadi pada manusia, meskipun agak jarang, sebagai akibat dari cacat di hampirsemua tahap
diferensiasi dalam sistem kekebalan tubuhsecara keseluruhan.
§ Immunodeficiency sekunderImmunodeficiency mungkin timbul sebagaiakibat sekunder dari malnutrisi, gangguanlymphoproliferative, agen seperti X-ray danobat sitotoksik, dan infeksi virus.
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 13/32
b kl k
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 14/32
GGambaran klinikambaran klinik
imunodefisiensiimunodefisiensi
• Ditemukan adanya tanda-tanda peningkatankerentanan terhadap infeksi rekuen, kronis,opurtunistik, dan respon buruk terhadapterapi dengan antibiotik
• Hepatoplenomegali• Diare kronis
• Autoantibodi / penyakit autoimun
• Gejala klinis penyakit defisiensi kongenital
biasanya jarang dibawah 3-4 bulan karenaada efek proteksi dari antibodi maternal
• Ruam kulit, diare, pertumbuhan terganggu, hatidan limpa yang besar abses rekuen /osteomielitis
A i HIV?A it HIV?
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 15/32
Apa itu HIV?Apa itu HIV?
feksi sel sistem kekebalan tubuh manusia terutama CD4+ Sel T dan macr
keluarga retroviridae yang ditandai dengan periode latensi yang panjang d
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 16/32
Inti
Gp120
Envelop
HIVHIVHH :: HumanHumanII :: ImmunodeficiencyImmunodeficiencyVV :: VirusVirus
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 17/32
Struktur HIVStruktur HIV
gp120gp120
gp41gp41
Envelop Inti
p17p17
p24p24
p7/p9p7/p9
RTRT
IntegraseIntegrase
ProteaseProtease
RNA HIV
‘‘Diploid singleDiploid singlestrand’strand’
Enzim-enzim
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 18/32
Bagaimana siklus hidup HIV?Bagaimana siklus hidup HIV?
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 19/32
cairan sperma
darah
HIV didapatkan di...HIV didapatkan di...
cairan vagina
air susu ibu
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 20/32HolmesGoldwater, Network
Hubungan Seks Transfusi darah
Hubungan perinatal (ibu ke janin)
Penggunaan jarum suntik yang
pernah dipakai orang lain
...Cara penularan HIV...Cara penularan HIV
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 21/32
Resiko penularan per paparanResiko penularan per paparanTransfusi 80 %
Ibu ke anak 1:4
Seks anal (reseptif) 1:30 -1:125
Penasun bersama 1:150
Tertusuk jarum 1:313(petugas kesehatan)
Seks vaginal (reseptif) 1:700 – 1:2000
Seks vaginal (insertif) 1:1000 -1:3000
Terpercik ke sel lendir <1:4000
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 22/32
...infeksi oportunistik...infeksi oportunistik
Infeksi yang disebabkan oleh
organisme yang biasanya tidakmenyebabkan penyakit pada orang
dengan sistem kekebalan tubuh yangnormal, tetapi dapat menyerangorang dengan sistem kekebalan
tubuh yang buruk. Merekamembutuhkan "kesempatan" untuk
menginfeksi seseorang
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 23/32
Penyakit IO paling umum...Penyakit IO paling umum...
• Kandidiasis (thrush) adalah infeksi jamur pada mulut,tenggorokan, atau vagina.
• Virus sitomegalia (CMV) adalah infeksi virus yangmenyebabkan penyakit mata yang dapat menimbulkankebutaan.
• Herpes• Malaria
• Pneumonia Pneumocystis (PCP) adalah infeksi jamur yangdapat menyebabkan pneumonia (radang paru) yangberbahaya.
• Toksoplasmosis (tokso) adalah infeksi otak oleh semacamprotozoa.
• Tuberkulosis (TB) adalah infeksi bakteri yang menyerangparu, dan dapat menyebabkan meningitis (radang selaputotak)
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 24/32
Antara IO dan AIDS...Antara IO dan AIDS...
• Orang yang tidak terinfeksi HIV dapatmengembangkan IO jika sistem kekebalannyarusak. Misalnya, banyak obat yang dipakaiuntuk mengobati kanker menekan sistem
kekebalan. Beberapa orang yang menjalanipengobatan kanker dapat mengembangkan IO.
• HIV memperlemah sistem kekebalan, sehinggaIO dapat berkembang. Jika kita terinfeksi HIVdan mengalami IO, kita mungkin AIDS.
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 25/32
...AIDS......AIDS...
• Acquired p ti da a• mmuno l neba aI I• n p nurun neficie c e a• n rom umpul n la ge a aI I I
“Sekumpulan gejala dan infeksi yang timbulkarena rusaknya sistem kekebalan tubuh
manusia akibat infeksi virus HIV;
atauinfeksi virus-virus lain yang mirip yangmenyerang spesies lainnya (SIV, FIV, danlain-lain)”
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 26/32
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 27/32
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 28/32
PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:
3 - 6 BULAN
PeriodeJendela
3 - 10 TAHUN 1 - 2 TAHUN
T e r
t u
l a r
HIV + AIDS
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 29/32
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
• Anti-HIV ELISA
•
• Anti-HIV westren blot
•
• Antigen p-24
•
• Hitung CD4 jumlah virus HIV denganRNA-PCR
P t l kP t l k
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 30/32
Nonmedikamentosa
Fisik. Penderita harus lebih banyak berolahraga
) atau dapat juga dilakukan diskusi terbuka mengenai praktik seks dan tukar menukar jarum intraven
Sosial
Medikamentosa
I) : Didanosine (ddI) 1 x 125 mg/hari ; -Lamivudine (3TC) 2 x 150 mg/hari atau 1x 300 mg/hari ; Stavudine (d4T) 2 x
Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTI) : Efavirenz (EFV) 1 x 600 mg/hari ; Nevirapine (NVP) 1 x 2
Protease Inhibitor : Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) 2 x (400 mg/100
...Penatalaksanaan...Penatalaksanaan
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 31/32
aftar Pustakaaftar PustakaSudoyo W Aru, dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jilid III Edisi V. Jakarta: InternaPublising.
Garna Karnen, dkk. 2008. Imunologi Dasar. Edisi VIII. Jakarta:Balai penerbit FKUI.
Buku saku patofisiologi, Elizabeth Z. Corwin, edisi revisi 3
Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Harrison, volume 4, hal1800
8/9/2019 Slide Pleno Imunodef Kelompok 3
http://slidepdf.com/reader/full/slide-pleno-imunodef-kelompok-3 32/32
Terima KasihTerima Kasih