PENDAHULUAN :Rongga telinga tengah & rongga mastoid berhubungan langsung melalui aditus ad antrum shg infeksi telinga tengah yg sudah berlangsung lama biasanya akan disertai / diikuti dgn infeksi di rongga mastoid yg disebut “mastoiditis kronis”. Penyakit ini berkaitan dgn virulensi dari organisme penyebab yg lazimnya sama dgn penyebab OMA. Baik mastoiditis akut maupun kronis selalu didahului oleh otitis media.

DEFINISI :Mastoiditis kronis adalah suatu infeksi bakteri pada prosesus mastoideus (tulang yg menonjol di belakang telinga).

ETIOLOGI DAN PATOLOGI : Biasanya tjd jika OMA yg tdk diobati scr tuntas shg menyebar dr tlg tengah ke tlg di sekitarnya (prosesus mastoideus).

Mastoiditis kronis disebabkan oleh hancurnya dinding tlg2 tipis diantara sel-sel udara mastoid (cellulae mastoidea).

Timbulnya infeksi tergtg pd virulensi & macam kuman serta resistensi kuman, biasanya; Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides, Streptococcus sp., Peptococcus sp., kemungkinan antrum akan tertutup oleh radang sampai tjd edema mukosa mastoid shg drainase dr pus tergnggu, sirkulasi darah tergnggu, dinding2 sel mastoid (trabekel) mjd nekrosis shg sel2 saling berhub. satu sama lain.

GAMBARAN KLINIS :

Gambaran klinis dari mastoiditis kronis antara lain: 1. Nyeri atau rasa tidak nyaman pada telinga.2. Ottorrhoea.3. Pendengaran makin berkurang.4. Demam & sakit kepala.5. Nyeri tekan pada daerah mastoid.6. Edema pd prosesus mastoideus, warna kulit

hiperemis, lambat laun mjd abses. Lipatan blkng antara daun telinga dgn mastoid menghilang, daun telinga terlihat terdorong ke muka.

7. Liang telinga bagian atas belakang turun (sangging). Ini disebabkan oleh krn timbulnya periostitis pd tempat ini.

8. M. timpani menonjol keluar & tjd pengeluaran cairan yg kontinyu & semakin bnyk lubang perforasi gendang.

JENIS-JENIS :

1. Silent Mastoiditis2. Bezold`s Mastoiditis3. Zigomatikomastoiditis

KOMPLIKASI :

1. Di telinga tengah,2. Di telinga dalam, 3. Di ekstradural, 4. Di SSP.

DIAGNOSIS :

Diagnosis mastoiditis kronis ditegakkan berdasarkan: Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

DIAGNOSIS BANDING :

1. Peradangan kelenjar yang letaknya retroaurikuler, misalnya sebagai komplikasi dari radang kulit kepala.

2. Furunkel (otitis eksterna sirkumkripta) dapat pula terjadi pmbengkakan dgn warna merah yg letaknya retroaurikuler.

PENATALAKSANAAN :

Prinsip penatalaksanaan mastoiditis kronis ad/ dgn pemberian antibiotik dosis tinggi dan pembedahan.

Ada bbrp jenis pembedahan / tehnik operasi yg dpt dilakukan pd mastoiditis kronis, antara lain:1.Mastoidektomi sederhana (simpel mastoidektomi).2.Mastoidektomi radikal.3.Mastoidektomi radikal dengan modifikasi (operasi

Bondy).4.Miringoplasti.5.Timpanoplasti.6.Timpanoplasti dengan pendekatan ganda (Combined

Approach Thympanoplasty).