CaseMastoiditisOleh: Meka Medina RahmanDokter Pembimbing: Dr.Rachmat M. Memet, Sp.RadKEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGIUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTAAgustus 2014

Definisi Mastoiditis suatu proses infeksi pada sel udara mastoid Biasanya terjadi setelah otitis media akut (komplikasi)Mastoiditis merupakan suatu peradangan yang terdapat di antrum dan sel mastoideusIstilah mastoiditis digunakan ketika infeksi menyebar dari mukosa sampai melibatkan dinding tulang sel-sel mastoid

KlasifikasiAkut:Merupakan komplikasi dari otitis media supuratif akut (OMSK)Mastoiditis akut dapat berhubungan dengan periostitis, osteitis, atau dapat menjadi kronik

Kronik:Penggunaan antibiotik spektrum luas yang tidak adekuat untuk mengobati penyakit telinga tengah.Pseudomonas dan Staphylococcus aureus ditemukan pada mastoiditis kronik.

Faktor risiko Sel-sel mastoid yang terlibat Anatomi telinga Virulensi bakteri dan resistensi terhadap bakteri tersebut. Daya tahan tubuh penderita Keadaan gizi

EtiologiStreptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Pseuodomonas aeruginosa Mycobacterium species Klebsiella Escherichia coli Proteus Prevotella Fusobacterium Porphyromonas Bacteroides

GEJALA KLINIS Demam dan malaiseEritema dan edema jaringan lunak mastoidNyeri dibelakang telingaMastoid tendernessLimfadenopati lokalDaun telinga terdorong ke depan

Patofisiologi

Pemeriksaan RadiologiRontgenPosisi SchullerPosisi Owen. Posisi Chause IIICT-scan

1. Posisi Schuller Menggambarkan penampakan lateral dari mastoid.Proyeksi foto dibuat dengan bidang sagital kepala terletak sejajar meja Pemeriksaan dan berkas sinar X ditujukan dengan sudut 30 cephalocaudal. Perluasan pneumatisasi (mastoid air cell) mastoid serta struktur trabekulasi dapat tampak dengan lebih jelas. Memberikan informasi dasar tentang besarnya kanalis auditorius eksterna dan hubungannya dengan sinus lateralis.

2. Posisi Owen Menggambarkan penampakan lateral mastoid Proyeksi dibuat dengan kepala terletak sejajar meja pemeriksaan atau film, lalu wajah diputar 30 menjauhi film dan berkas sinar X ditujukan dengan sudut 30-40 cephalocaudal. Umumnya posisi owen dibuat untuk memperlihatkan kanalis auditorius eksternus, epitimpanikum, bagian-bagian tulang pendengaran, dan sel udara mastoid.

Posisi Chausse III Merupakan penampakan frontal mastoid dan ruang telinga tengah. Proyeksi dibuat dengan oksiput terletak di atas meja pemeriksaan, dagu ditekuk kea rah dada lalu kepala diputar 10-15 ke arah sisi berlawanan dari telinga yang akan diperiksa.Paling baik untuk pemeriksaan telinga tengah terutama untuk pemeriksaan otitis kronik dan kolesteatom. Dapat dilihat dengan jelasperselubungan sel udara mastoid, destruksi trabekula atau erosi sinus plate

Perselubungan ruang telinga tengah dan sel udara mastoid Bila proses inflamasi terus berlanjut perselubungan yang difus pada kedua daerah tersebut. Pada masa permulaan infeksi biasanya strukrur trabekula dan sel udara mastoid masih utuhTerkadang dengan adanya edema mukosa dan penumpukan cairan seropurulen, maka terjadi kekaburan penampakan trabekulasi sel udara mastoid.Gambaran Mastoiditis Akut

Gambaran Mastoiditis Kronik Perselubungan yang tidak homogen pada daerah antrum mastoid dan sel udara mastoid, serta perubahan yang bervariasi pada struktur trabekulasi mastoid. Proses inflamasi pada mastoid penebalan struktur trabekulasi diikuti demineralisasi trabekula, tampak pada foto perselubungan sel udara mastoid dan jumlah sel udara yang berkurang serta struktur trabekula yang tersisa tampak menebal

CT Scan

Nama: An. IUsia: 6 thJenis kelamin: PrMarker: + RJenis Foto: CT scan kepalaPosisi: SupinePotongan : Axial sejajar OM lineSlice 5 mmTanpa kontrasCase

EkspertiseDilakukan CT Scan kepala dengan potongan axial sejajar OM line. Slice 5 mm tanpa kontras dengan hasil:

Tak tampak fraktur tulang-tulang tengkorakVentrikel sistem normal, tak tampak deviasi midlineTak tampak lesi hipo / hiperdens di daerah cortex cerebri, basal ganglia dan thalamusLesi hiperdens di daerah sulci cerebri temporalis kanan dan tentoriumTak tampak lesi hipo / hiperdens di daerah batang otak dan cerebellumMastoid kiri terselubungOrbita kanan & kiri baikKesan :SAH sulci cerebri temporalis dextra dan tentoriumTanda-tanda mastoiditis sinistraSaran : MRI

*