MANAJEMEN KONSERVATIF MASTOIDITIS PADA ANAK

Danisa Wijayanti - 1161050014

LATAR BELAKANG

Insidensi mastoiditis akut pada anak yang berumur kurang dari 14 tahun adalah 1,2-4,2 pertahun pada negara berkembang

Subperiosteal abscess (SA) adalah komplikasi yang paling banyak ditemukan pada mastoiditis akut. Anak yang mengalami SA, menjalani mastoidectomy

DEFINISI

Mastoiditis akut adalah penyakit infeksi pada mastoid yang merupakan komplikasi dari otitis media akut

METODE

Penelitian dilakukan di Pediatric Head and Neck Surgical Department, Tertiary Referral Medical Center: 1 Mei 1994 – 30 Mei 2008 50 anak (29 laki-laki dan 21 perempuan)

Semua pasien menerima antibiotik spektrum luas Sebelum diberikan antibiotik spektrum luas, spesimen

untuk pemeriksaan dikumpulkan terlebih dahulu

PEMERIKSAAN AKUT MASTOIDITIS Kultur spesimen telinga, yang diambil :

Pada saat myringotomy Mastoidektomi Drainase abses

CT scan kepala dengan kontras intravena

HASIL

31 Anak : Subperiosteal abscess (SA) (81%)

3 Anak : Trombosis sinus sigmoid 1 Anak : Subdural empyema

Umur anak : 5-163 bulan (13,5 tahun)

31 anak yang menderita SA rata-rata berumur 27 bulan

Anak laki-laki (35 bulan) : facial palsy Angka SA operative group :

conservative group (15 : 16)

Subperiosteal Abses biasanya merupakan penyakit bedah. Namun,penelitian ini menunjukkan bahwa manajemen konservatif dengan postaurikular puncture atau tabung tympanostomy disertai antibiotik adalah pengobatan alternatif untuk anak-anak dengan SA

Bakteri yang diperoleh pada SA

S. pneumonia : 78% (operative group) 90% (conservative group)

Laki-laki (16 bulan) : tromboflebitis sinus sigmoid, setelah 48 jam diberikan terapi konservatif tidak sembuh.

FARMAKOTERAPI

Ceftriaxone sodium + fosfomycin atau metronidazol 24 hari : operative group 18 hari : conservative group

KOMPLIKASI MATOIDITIS AKUT Demam tinggi Neutrofil C-reactive protein

mastoiditis akut dengan periostitis adalah kumpulan nanah di mastoid yang dapat mengakibatkan coalescent mastoiditis

CT scan kepala dengan kontras intravena adalah pemeriksaan yang valid untuk mendeteksi komplikasi intrakranial

Indikasi CT scan : Tanda-tanda neurologis Muntah dan lesu Curiga kolesteatom Selama masa terapi dengan pasien demam

tinggi setelah 48 jam – 72 jam terapi

CT scan memiliki sensitivitas 97%

MRI

- Suspect komplikasi intrakranial- Sensitivitas lebih tinggi

SUBPERIOSTEAL ABSCESS

KESIMPULAN

manajemen konservatif (yaitu, antibiotik intravena dikombinasikan dengan tabung tympanostomy dan retroauricular puncture) telah menjadi alternatif treatment.

antara kelompok operatif dan kelompok konservatif : Perbedaan utama adalah lamanya dirawat di RS.

Daftar Pustaka

1. Vassbotn FS, Klausen OG, Lind O, Moller P. Acute mastoiditis in a Norwegian population: a 20 year retrospective study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002; 62(3):237-242.

2. Migirov L, Yakirevitch A, Kronenberg J. Mastoid subperiosteal abscess: a review of 51 cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;69(11):1529-1533.

3. Blevins NH, Lalwani AK. Acute mastoiditis. In: Lalwani AK, Grundfast KM, eds. Pediatric Otology and Neurotology. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1998: 265-275.

4. Van Zuijlen DA, Schilder AGM, Van Balen FAM, Hoes AW. National differences in incidence of acute mastoiditis: relationship to prescribing patterns of antibiotics for acute otitis media? Pediatr Infect Dis J. 2001;20(2):140-144.

5. Katz A, Leibovitz E, Greenberg D, et al. Acute mastoiditis in Southern Israel: a twelve-year retrospective study (1990 through 2001). Pediatr Infect Dis J. 2003; 22(10):878-882.

6. Geva A, Oestreicher-Kedem Y, Fishman G, Landsberg R, DeRowe A. Conservative management of acute mastoiditis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(5):629-634.

7. Trijolet JP, Bakhos D, Lanotte P, Pondaven S, Lescanne E. Acute mastoiditis in children: can mastoidectomy be avoided [in French]? Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2009;126(4):169-174.