tb pada anak-anak
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
1/19
Tuberkulosis Parupada Anak
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
2/19
SKENARIO
Seorang anaklaki-laki berusia 5 tahun dibawa kepuskesmas dengan keluhan batuk yang tidakkunjung sembuh sejak 2 minggu yang lalu.Keluhan disertai demam ringan terutama padamalamhari dan nafsu makan serta berat badanmenurun. Pada PF didapati kesadaran composmentis dan tampak sakit ringan. BB 15kg, TD90/60 mmHg, frekuensi napas 24x/menit, suhu
37.7 C. Lain-lainnya dalam batas normal.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
3/19
ANAMNESA
Auto/allo
KU, RPS, RPD, RP, Rsos, Rkel.
Durasi batuk, warna sputum, muntah darah,sesak napas, nyeri dada, penurunan beratbadan, demam, keluhan penyerta ?
Gleadle J. At a glance anamnesis dan pemeriksaan fisik. Dalam: Batuk. Jakarta: PenerbitErlangga; 2007.h.87.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
4/19
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum:
Pasien datang dalam keadaan compos mentis dengankeluhan batuk disertai demam ringan terutama malamhari dan nafsu makan serta berat badan menurun.
Nah YK, Santoso M, Kartadinata H, Yuliani IW, et al. Buku panduan keterampilan klinis (skill lab).Jilid ke-4. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana; 2011.h.52-6.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
5/19
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DarahLeukositosis, LED , anemia ringan.
Tuberkulin
0,1 cc tuberkulin P.P.D (Purified Protein Derivative) I.Kberkekuatan 5.
Sputum
Radiologi
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. Buku ajar ilmu penyakit dalam.
Edisi ke-5, jilid III. Jakarta: Interna Publishing; 2009.h.2196-205,2230-8.
INDURASI HASIL GOLONGAN ANTIBODY0-5 mm Negatif No sensitivity Humoral6-9 mm Meragukan Low grade Ab masihmenonjol10-15 mm Positif Normal Kedua Abseimbang> 15 mm Positif kuat Hipersensitive Selular
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
6/19
DIAGNOSIS KERJA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan dibantudengan sarana penunjang pemeriksaan laboratorium.
Pada kasus diatas seorang anak laki-laki berusia 5 tahun
datang dengan keluhan batuk yang tidak kunjung sembuhsejak 2 minggu yang lalu. Disertai demam ringan padamalam hari dan nafsu makan serta berat badan menurun.
Maka dapat dibuat diagnosis sementara pasien menderita
tuberkulosis paru pada anak.
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. Buku ajar ilmu penyakit dalam.Edisi ke-5, jilid III. Jakarta: Interna Publishing; 2009.h.2196-205,2230-8.
Somantri I. Sistem pernapasan. Dalam: Asuhan pada pasien dengan tuberkulosa paru-paru. Jakarta: Salemba Medika; 2007.h.61.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
7/19
DIAGNOSIS BANDINGBronkitis Kronik(batuk kronik berulang)
Keadaan klinis yang disebabkan berbagai penyebab dengan gejalabatuk yang berlangsung sekurangnya 2 minggu berturut/berulangpaling sedikit 3x dalam 3 bulan dengan/ tanpa gejala respiratorik
lainnya. Gejalanya batuk kering/produktif, nyeri dada, kadangwheezing.
Pertusis (Bordetella pertussis)
Behrman RE, Kliegman RM. Dalam: Wahab AS, alih bahasa. Muttaqin H, Dany F, Wulandari N, etal, editor. Ilmu kesehatan anak nelson. Vol 2. Edisi ke-15. Jakarta: EGC; 2010.h.960-61,1028-42.
Djojodibroto D. Respirologi (Respiratory Medicine). Edisi ke-1. Jakarta: EGC; 2009.h.143-57.
KATARALIS PAROKSISMAL KONVALESENSDemam ringan/tidak
demam Batuk keras, terus menerusBatuk berkurang
perlahanHidung tersumbat,bersin, lakrimasi Selama serangan : muka merah,sianosis, mata berair, muntah
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
8/19
ETIOLOGI
Mycobacterium tuberkulosis, famili mikobakteriaseae.
Basili tuberkel, batang lengkung, gram (+) lemah, pleimorfik,tidak bergerak, tidak membentuk spora, aerob obligat. Tumbuh disuhu 37-410C, menghasilkan niasin dan tidak ada pigmentasi.
Dinding sel kaya lipid menimbulkan resistensi terhadap dayabakterisid antibodi.
Mikobakterium tumbuh lambat, waktu pembentukannya 12-24jam. Isolasi dari spesimen klinis pada media sintetik padatbiasanya memerlukan waktu 3-6 mgg dan uji keretanan obatmemerlukan waktu 1-3 mgg.
Behrman RE, Kliegman RM. Dalam: Wahab AS, alih bahasa. Muttaqin H, Dany F, WulandariN, et al, editor. Ilmu kesehatan anak nelson. Vol 2. Edisi ke-15. Jakarta: EGC; 2010.h.960-
61,1028-42.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
9/19
STRUKTUR ANATOMI
Saluran pernapasan atas
Hidung, faring, laring
Saluran pernapasan bawah
Trachea, bronkus danbronkiolus, alveoli, paru,pleura.
Gunardi S. Anatomi sistem pernapasan.Jakarta: Fakultas Kedokteran UniversitasIndonesia; 2007.h.78-97.
Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel kesistem. Dalam: Sistem pernapasan. Edisike-6. Jakarta: EGC; 2011.h.499-500.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
10/19
MEKANISME PERNAPASAN
Permulaan Inspirasi :Kontraksi Otot Inspirasi
Permulaan Ekspirasi :
Relaksasi Otot Inspirasi
Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Dalam: Sistem pernapasan. Edisi ke-6.Jakarta: EGC; 2011.h.499-500.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
11/19
EPIDEMIOLOGI
Angka infeksi tertinggi di Asia Tenggara, Cina, India, Afrikadan Amerika Latin.
Kebanyakan anak terinfeksi M.tuberkulosis dirumahnya
oleh seseorang yang dekat padanya tetapi wabahtuberkulosis anak juga dapat terjadi di sekolah-sekolahdasar dan tinggi, pusat perawatan anak, rumah, gereja,bus sekolah.
Behrman RE, Kliegman RM. Dalam: Wahab AS, alih bahasa. Muttaqin H, Dany F, WulandariN, et al, editor. Ilmu kesehatan anak nelson. Vol 2. Edisi ke-15. Jakarta: EGC; 2010.h.960-
61,1028-42.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
12/19
GEJALA KLINIK
Demam 40-410C yang hilang timbul.
Batuk kering/produktif
Sesak napas (infiltrasi)
Nyeri dada biasanya jarang ditemukan (pleuritis) Malaise, ditemukan berupa anoreksia, nafsu makan
menurun, berat badan menurun, sakit kepala, nyeri ototdan keringat malam.
Sianosis, sesak napas dan kolaps gejala atelektasis.
Somantri I. Sistem pernapasan. Dalam: Asuhan pada pasien dengan tuberkulosa paru-paru. Jakarta: Salemba Medika; 2007.h.61.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
13/19
PATOGENESIS
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. Buku ajar ilmu penyakit dalam.Edisi ke-5, jilid III. Jakarta: Interna Publishing; 2009.h.2196-205,2230-8.
Wilson LM, Price SA. Patofisiologi. Vol ke-2. Jakarta: EGC; 2012.h.816-18,853-57.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
14/19
TERAPI
Non medika mentosa Tirah baring. Keberhasilan dapat dilihat dari demam yang
perlahan menurun atau batuk yang mulai berkurang.
Gizi seimbang, konsumsi vit C dapat membantumeningkatkan kekebalan tubuh.
Behrman RE, Kliegman RM. Dalam: Wahab AS, alih bahasa. Muttaqin H, Dany F, WulandariN, et al, editor. Ilmu kesehatan anak nelson. Vol 2. Edisi ke-15. Jakarta: EGC; 2010.h.960-
61,1028-42.
PULMONARI TB EXTRA PULMO TB2 HRZ + 4 HR 2 HRZE/S + 10 HR
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
15/19
PENCEGAHAN
Dapat dicegah dengan vaksin BCG
Ventilasi ruangan
Tutup mulut menggunakan masker
Selain pencegahan tbc, menyelesaikan seluruh terapi obat
sangat baik untuk melawan infeksi sehingga lebih cepatsembuh.
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. Buku ajar ilmu penyakit dalam.Edisi ke-5, jilid III. Jakarta: Interna Publishing; 2009.h.2196-205,2230-8.
Behrman RE, Kliegman RM. Dalam: Wahab AS, alih bahasa. Muttaqin H, Dany F, WulandariN, et al, editor. Ilmu kesehatan anak nelson. Vol 2. Edisi ke-15. Jakarta: EGC; 2010.h.960-
61,1028-42.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
16/19
KOMPLIKASI
Komplikasi diniPleuritis, efusi pleura, empyema, laringitis.
Komplikasi lanjut
Obstruksi jalan napas, kerusakan parenkimberat, fibrosis paru, karsinoma paru.
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisike-5, jilid III. Jakarta: Interna Publishing; 2009.h.2196-205, 2230-8.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
17/19
PROGNOSIS
Prognosis baik pada pasien yang menjalanipengobatan dengan baik. Prognosis burukbahkan sampai kematian pada pasien yang tidakmenjalani pengobatan.
Behrman RE, Kliegman RM. Dalam: Wahab AS, alih bahasa. Muttaqin H, Dany F, WulandariN, et al, editor. Ilmu kesehatan anak nelson. Vol 2. Edisi ke-15. Jakarta: EGC; 2010.h.960-
61, 1028-42.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
18/19
KESIMPULAN
Hipotesis diterima. Anak laki-laki berusia 5 tahundengan keluhan batuk yang tidak kunjungsembuh sejak 2 minggu yang lalu disertaidemam ringan pada malam hari dan nafsu
makan serta berat badan menurun menderitatuberkulosis paru.
-
8/13/2019 Tb Pada anak-anak
19/19