KEMAJUAN MEDIS MEKANISME DAN MANAJEMEN

DARI RETINOPATI BAYI PREMATUR

Pembimbing : dr. JoycePenyusun : Nur Aini

(07700233)

PENDAHULUANO Retinopati pada bayi prematur

adalah penyakit penglihatan dengan keadaan dimana pembuluh mata pada retina abnormal, yang terjadi pada bayi prematur.

Resiko penyakit ini meningkat pada bayi prematur dan bayi dengan BBLR.

Pada jurnal ini akan ditinjau pemahaman tentang perubahan retinopati prematuritas yang berkaitan dengan tekanan oksigen pada bayi prematur.

PATOGENESISO Menurut Terry : Fibroplasia retrolental

ditandai oleh total ablasi retina.O Study dari Michaelson, Ashton, dan Patz :

Meneliti efek dari kadar oksigen pada hewan yang baru lahir memiliki vaskularisasi yang normal sesaat setelah lahir. Sedangkan manusia tidak, vaskularisasi hanya terjadi pada bayi yang lahir cukup bulan. Bukan pada bayi prematur. Hal ini berhubungan dengan fungsi paru dalam menghirup oksigen

HIPOTESISO Fase 1 Perkembangan vaskularisasi retina yang tertunda.O Fase 2 Vasoproliferasi

STUDI

Penelitian ini mempelajari interaksi sel karyotip dan peristiwa sinyal dalam retina pada bayi prematur, yang menyebabkan fitur biologis retinopati parah.

Banyak hewan mamalia yang baru lahir menyelesaikan vaskularisasi retina mereka setelah lahir.

O Hewan yang digunakan adalah tikus.O Hewan yang masih bayi, diperiksa

mekanisme seluler dan molekulernyadengan beberapa jumlah oksigen untuk mengetahui perubahan patologis dalam retinopati prematuritasnya.

O Selama 5 hari tikus ini diberi oksigen dengan tekanan tinggi terus menerus. Hasilnya tekanan parsial oksigen pada arteri (PaO2) meningkat 500mmHg bahkan lebih.

O Sedangkan pada bayi prematur memiliki gangguan gas darah pada hari ke 2-3 pasca kelahiran. Sehingga hal ini meningkatkan resiko terjadinya retinopat yang parah. Karena PaO2 nya meningkat dan terjadi vasoobliterasi (penghancuran pada pembuluh darah kapiler dalam retina dan endotel dalam vitreous).

OKSIGEN TERINDUKSI RETINOPATI

O Persiapan terkena oksigen menekankan pada kultur sel dan oksigen yang disebabkan retinopathy yang melibatkan hipoksia, sinyal oksidatif, peradangan, dan pertumbuhan extrauterine restriction. Hal tersebut mempengaruhi angiogenesis dan terjadinya oksigen diinduksi retinopathy.

O Penghambatan vasoproliferasi dalam fase 2 dapat menyebabkan retina persisten avascular.

O Dibuktikan dalam studi prematur mata bayi yang diobati dengan bevacizumab untuk retinopati prematuritas yang parah.

HIPOKSIA RETINAO Hipoksia menyebabkan stabilisasi

dan translokasi faktor hypoxia-inducible (HIFs), sehingga dalam transkripsi gen angiogenik, terjadi ketidak seimbangan VEGF, siklooksigenase, erythropoietin, dan angiopoietin.

O Hasil penelitian dalam model tersebut menimbulkan spekulasi bahwa "berlebihan" VEGF sinyal tidak hanya disebabkan fase 2 vasoproliferation tetapi juga muncul untuk berkontribusi retina avascular dalam fase 1.

NUTRISI DAN PERTUMBUHAN EXTRAUTERINE

Faktor Insulin-like pertumbuhan 1 (IGF-1) adalah hal penting dalam pertumbuhan janin, terutama selama trimester ketiga pregnancy.Bayi prematur memiliki kurangnya produksi IGF-1; tanpa pasokan plasenta, pertumbuhan ekstrauterin restriksi dan tertundanya vaskularisasi retina fisiologis dapat terjadi.

Studi pada tikus dengan oksigen-induced retinopati telah menunjukkan bahwa vitamin C dan vitamin Suplementasi E meningkatkan vaskularisasi retina dalam fase 1.

APLIKASI KLINIKO Anti oksidanO EritropoetinO Anti VEGF AgentO Nutrisi

ANTI OKSIDAN

Stres oksidatif telah lama dikaitkan dengan perkembangan retinopati prematuritas, karena retina kaya lemak tak jenuh ganda asam yang rentan terhadap oksigen reaktif dan nitrogen, dan pada bayi prematur, cadangan antioksidan tidak cukup untuk memberikan perlindungan.

ERITROPOETIN

Laboratorium penelitian telah menunjukkan bahwa pemberian awal erythropoietin mengurangi fase 1 avascularization pada tikus.

ANTI VEGF AGENT

Anti-VEGF bevacizumab(0,625 mg dalam 0.025 ml larutan) dengan Laser terapi, menunjukkan hasil yang lebih baik dengan bevacizumab hanya untuk fase 1.

NUTRISI

Hal ini penting karena merupakan faktor untuk mengevaluasi risiko individu retinopati prematuritas parah dengan menimbang berat badan. Mengingat meningkatnya jumlah kelahiran prematur di seluruh dunia dan terbatasnya jumlah dokter mata yang dilatih untuk bayi dengan retinopati prematuritas.

RINGKASANTelah dijelaskan bagaimana tekanan

oksigen dapat menyebabkan pengembangan retinopati prematuritas melalui diaktifkan jalur sinyal. Skrining saat ini dilakukan sesuai dengan pedoman dalam Tabel 1. Pengobatan saat ini untuk retinopati parah prematuritas berfokus pada terapi laser dan visual yang rehabilitasi, dan pengobatan baru yang potensial strategi termasuk target dalam jalur oksidatif, erythropoietin, dan agen anti-VEGF.

TERIMA KASIH