PROCEPTOR: DR.SILMAN HADORI , SP.RADOLEH: PINKY KINASIH

Up To Date Imaging And Treatment Of TB

Objektif

tuberculosis paru adalah penyakit infeksi yang mendunia dan merupakan menjadi masalah medis dan sosial yang menyebabkan tingginya mortalitas dan morbiditas. Terutama pada negara berkembang

Gambaran radiologi dari TB primer dan reaktif terdahulu mengandalkan dari gambaran klinik dan waktu saat infeksi. Kita mengarah pada menggabungkan konsep baru dalam diagnosis dan penatalaksanaan TB, untuk meninjau gambaran karakteristik yang ditemukan beberapa vafriasi bentuk gambaran TB.dan menilai peran CT dalam mendiagnosa dan penatalaksanaan TB paru.

Pasien dengan TB aktif dapat terjadi dengan tanpa gejala, hanya batuk kering ringan yang progresif atau dengan banyak gejala, demam, lemas, penurunan berat badan, keringat malam, dan batuk berdahak yang dapat mengeluarkan darah. Jika TB dideteksi secara cepat dengan terapi yang lengkap

Tujuan

menguraikan konsep baru dalam mendiagnosis dan tatalaksana TB paru pada abad 21 , untuk mengevaluasi karakteristik gambaran yang ditemukan dari bentuk TB paru , dan untuk menilai peran CT dalam mendiagnosis dan tatalaksana TB paru.

diagnosa

Kultur spesimen M.tuberculosaTes tuberkulin Dan tes serologik

Konsep baru TB

DNA finger printIsolasi M.tuberculosa F-FDG dan PET scan C-choline PET scan dapat membantu

membendakan tuberculoma dengan keganasan paru

TB primer

Fokus parenkim TB mengasilkan area konsolidasi, mengalami penyembuhan dan perubahan dari jaringan granuloma menjadi jaringan fibrotik.

Biasanya terjadi pada anak dan meningkat pada orang tua

Adanya limfadenopati

Pada pemeriksaan CT pembesaran nodus secara khas terlihat pada bagian tengah bawah, meperlihatkan nekrosis., dan peningkatan peripheral dan terlihat adanya peningkatan corakan vaskular pada jaringan yag terinfeksi.

Pada pemeriksaan CT konsolidasi parenkim pada TB primer tebal, dan homogen tetapi juga bisa tidak sempurna, linear, nodular atau seperti massa.

TB primer

TB kambuh

Gambaran radiologi TB kambuh bersifat fokal konsolidasi heterogen pada segmen apical dan posterior pada lobus superior dan segmen superior dari lobus inferior. Biasanya juga ditemukan nodul dan gambaran radiopak linier ditemukan pada sekitar 25% pasien.

Cavitas merupakan tanda gambaran dari TB kambuh gambarannya jelas pada sekitar 20-45% pasien. Sekitar 5% pasien dengan TB kambuh memiliki tuberculoma yang sangat jelas dengan lesi oval ukuran diameter 0,5-4,0 cm.

Pemeriksaan CT

Pada CT TB kambuh sering ditemukan nodul kecil pada lobus sentral, dan nodul opak., fokal dan cavitas

TB miliar

Karakteristik gambaran radiologi CT ditemukan banyak nodul menyebar berukuran diameter 1-3 mm yang terjadi seluruh lapang kedua paru

TB dengan HIV

Gambaran radiologic pada pasien TB dengan HIV , pada pemeriksaan CT pasien HIV dengan seropositif dan CD4 limfosit T < 200/mm memiliki prevaleni paling tinggi untuk limfadenopathy hilum dan mediastinum dan prevalensi kecil untuk cavitas, dan sering terjadi keterlibatan ekstrapulmo pada pasien HIV dengan seropositif CD4 limfosit >200/mm.

TB MDR

Gambaran tidak biasa pada pasien MDR, namun cavitas multiple dan ditemukan proses kronis, seperti bronkiektasis dan kalsifikasi granuloma lebih sering ditemukan pada pasien MDR TB

Komplikasi dan sequele

Variasi komplikasi dan sequele dari TB paru dapat terjadi pada paru, airway, pembuluh, mediastinum, pleura, atau dinding thoraks

Gambaran radiologi dari TB dengan ARDS terjadi bilateral ground glass opak atau superimposed konsolidasi pada TB miliar atau TB yang meluas sampai endorakeal. Lesi kistik multiple adan terjadi pada masa penyembuhan pasien TB dengan ARDS. Lesi kistik menyerupai bula, yang akan hilang dalam beberapa bulan atau akan menetap.

Pemeriksaan CT TB

CT lebih sensitif dari gambaran radiologi thoraks untuk mendeteksi TB dan karakteristik pada kedua lokasi atau penyebaran pada parenkim dan limpadenopati mediastinal.

Diagnosa gambaran thoraks TB 49%Diagnosa gambaran CT TB 58%

CT juga membantu mengevaluasi komplikasi seperti effusi pleura, termasuk effusi tuberculosa, empiema, dan fistula broncopleural dan memperlihatkan penyakit pleura yang tidak jelas nampak pada gambaran radiologi toraks

Kesimpulan

Test TB : analisis DNA , whole blood interferon ᵧ assay,

Gambaran DNA fingerprint PET scan,F-FDG,C-choline untuk memberdakan

tuberculoma dengan keganasan paruCT dapat membantu diagnosa apabila foto thorak normal

maupun meragukan

Terima Kasih