slide jurnal kedua ttg noninvasive

7/25/2019 Slide Jurnal Kedua ttg noninvasive

1/13

Ventilasi Non-Invasif pada

Gagal Nafas AkutOleh Afnidawati

Pembimbing dr. Maimunah, Sp.P(K)


2/13

INTRODUKSI

Ventilasi non-invasif merujuk padaventilator tekanan positif (NIPSV: Non-Invasive Pressure Support Ventilation)tanpa menggunakan endotrakeal tube,

namun melalui masker

Teknik ini tela terbukti e!sien pada gagalnafas akut dan memiliki kelebian "non-invasif# $ang tidak berkomplikasi infeksiseperti "pneumonia karena ventilator# olepemasangan endotrakeal tube


3/13

Daftar penyakit yang memungkinkanmenggunakan ventilator non-invasif

PP%& eksaserbasi akut'eberapa penelitian T, meta-analisis dan revie*sistematik melaporkan ba*a NIPSV lebi ungguldibandingkan dengan terapi oksigen konvensionalpada PP%& eksaserbasi akut seingga mengurangi

laman$a pemakaian endotrakeal tube, ra*at I+,lama ra*atan dan mortalitas

PP%& stabil

penelitian meta-analisis terbaru $ang melibatkan./ pasien PP%& iperkapnia stabil tidakmenemukan keuntungan pemakaian 0-1 bulanNIPSV pada malam ari


4/13

2dema Paru &ardiogenik 3kut (2P&3)

baik P3P (ontinous Positive 3ir*a$ Pressure) maupunNIPSV tela digunakan pada 2P&3 Penggunaan P3P pada2P&3 lebi baik dibandingkan terapi % biasa danmemperbaiki keadaaan udara, dan gejala sertamengurangi penggunaan endotrakeal tube

3S43

2vidensi pemakaian NIPSV ke5il pada serangan asma

ommunit$ 356uired Pneumonia

pemakaian NIPSV mala kontroversial, karena beberapadata membuktikan penundaan pemakaian endotrakealtube mala meningkatkan mortalitas


5/13

"7eaning# dan post ekstubasi pada gagalnafas

ekstubasi segera dan penggunaan NIPSVketika pasien indikasi dilakukan "*eaning#

bisa digunakan untuk meningkatkan angkakesuksesan "*eaning# dan mengurangimortalitas pada pasien PP%&, tapi tidakmen5ega reintubasi meskipun padapasien PP%& NIPSV juga bisa digunakansetela ekstubasi pada pasien $angberisiko sebagaimana bisa men5ega

gagal nafas akut pada posekstubasi danmen5e a re-intubasi


6/13

38S dan 5edera paru akutPenelitian membuktikan ba*a NIPSVtidak bermanfaat untuk kasus 38S

dan 5edera paru akut 4aladidapatkan penundaan intubasimen$ebabkan komplikasi berat

Pada pasien imuno5ompromised

perlu penelitian lebi lanjut Pada

pasien dengan keganasanematolo i NIPSV kontroversial


7/13

9agal nafas post operasi

dilaporkan NIPSV sukses mengatasi gagal nafas padapasien $g baru saja mengalami pembedaan abdomendan paru, juga mengurangi angka pemakaian endotrakealtube

NIPSV paliatif

NIPSV menjadi terapi paliatif pada pasien stadium akirdistres pernafasan

Trauma dada

NIPSV se5ara signi!kan meningkatkan oksigenasi danmengurangi intubasi endotrakeal, lama di I+, danmortalitas pada pasien trauma dada


8/13

9angguan dinding dada dan neuromuskularNIPSV juga bisa dipakai pada kondisi gangguanventilasi kronis seperti pasien deformitastulang, pasien dengan pen$akit motor neuron

Saat bronkoskopi

belum diketaui

Sindrom obesitas ipoventilasi

NIPSV efektif mengurangi asidosis respiratorik


9/13

9angguan enti nafas obsruksiP3P adala lini pertama untukgangguan enti nafas obstuksi

derajat sedang berat karena dapatmemperbaiki gejala arian, danmengurangi efek samping teradapkardiovaskular


10/13

Ventilasi non-invaisif3da ma5am: NPISV dan P3P

P3P tidak arus tersambung ke

ventilator, bisa dari oksigen maskerelm $ang ada katup P22P didalamn$a

NIPSV memerlukan ventilator


11/13

4odel NIPSVNasal interfa5e (3)%ronasal masks (' dan );ull fa5e masks (8 dan 2)


12/13


13/13

Terimakasi

slide jurnal kedua ttg noninvasive

Documents