slide fixed drug eruptions_amellia pratiwi_mikhwanul jumar

7/23/2019 Slide Fixed Drug Eruptions_Amellia Pratiwi_Mikhwanul Jumar

http://slidepdf.com/reader/full/slide-fixed-drug-eruptionsamellia-pratiwimikhwanul-jumar 1/26

Pembimbing:

dr. Fitria Salim, M. Sc, Sp. KK

Presentator:

1. Amelia Pratiwi

2. Mikhwanul Jumar

Laporan Kasus

FIXED DRUG ERUPTIONPADA PASIEN HERPES

ZOSTER



Pendahuluan

• Makula/patch eritematous (merahterang-merah kehitaman) violaceus.

• Timbul 30 menit-16 jam setelahpenggunaan obat penyebab FDE

FDE

• Hentikan pengobatan awal

penyebab FDE

Tatalaksanaawal

• Penyebab tersering dari FDE

NSAIDs



Tinjauan Pustaka

1. Definisi

Fixed drug eruption (FDE) Erupsi Kulit

Makulahiperpigmentasi

Obat2an



Tinjauan Pustaka

2. Epidemiologi

Usia <14 tahun:

- FDE 46%

- Urtikaria 21%

- Eksentema 5%

Data Divisi Alergi dan Imunologi Departemen Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

FKUI- RSCM menunjukkan selama tahun 1999-2001



Etiologi

NSAIDs

Derivatpirazolon ;

Parasetamol

Naproxen

Oxicams

Asammefenamat

Gol. Lain

Antibiotik,sulfonamide dan

tetrasiklin

Zat kontras

pada ComputedTomography



Tinjauan Pustaka

4. Gejala Klinis- Plak merah/merah kehitaman (violaceus)

- Rasa seperti terbakar atau menyengat

- Demam

- Malaise

- Gejala abdomen



Patofisiologi



Diagnosa Banding

• Fixed drug eruptions

• Exanthematous drug eruptions

• Urticaria

• Eritema Multiformis minor



Penegakkan Diagnosis

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan Fisik

3. Pemeriksaan Penunjang



Histopatologi

Pada tahap awal pemeriksaan histopatologi akan menunjukkan adanya

pembentukan vesikel subepidermal, nekrosis dari keratinosit dan

adanya infiltrasi neutrofil, eosinofil, serta sel mononuklear baik dari

superfisial maupun dari dalam.



Tatalaksana

NonFarmakoterapi Farmakoterapi



PROGNOSIS

Prognosis umumnya baik jika obat kausatif telah

dapat dipastikan.



Ilustrasi Kasus

IdentitasNama : Ny. C

Umur : 82 Tahun Agama : Islam

Tanggal lahir : 01 Jan 1933

Status : menikah

Alamat : Bireun

No medical Record : 1-05-20-54



Anamnesis

Keluhan Utama : Bengkak pada kelopak mata disertai warna kehitaman

Keluhan tambahan : bintik berisi air yang pecah dan terasa panas di bagian

punggung

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien merupakan rujukan dari RSUD Bireun. pasien datang

dengan keluhan bercak pada wajah yang dialami sejak 2 hari SMRS. Keluhan dialami

pasien setelah mengkonsumsi obat yang diberikan dari RSUD Bireun. Sebelumnya pasien

mengaku timbulnya bintil berisi cairan berwarna putih yang terasa panas pada punggung

kanan depan sampai belakang yang didiagnosa oleh dokter di bireun dengan herpes

zoster. Setelah didiagnosa herpes zoster, pasien mendapat terapi dan 1 hari setelah

mengkonsumsi obat, pasien mengaku timbul warna kehitaman pada wajah yang makin

memberat pada hari kedua awalnya bercak terasa panas namun saat pemeriksaan panas

sudah menghilang namun terasa sedikit gatal.



- Riwayat Penyakit Dahulu : pasien pernah mengalamai TB paru

sekita 8 bulan yang lalu dengan pengobatan OAT TB paru tuntas selama 6

bulan

- Riwayat Pemakaian Obat : biogesic, clindamisin, amlodipin,

vancyclovir, lansoprazole, erdomax endostern, meloxicam, myonop.

- Riwayat Penyakit Keluarga : Anggota keluarga pasien tidak ada yang

pernah mengalami keluhan yang sama dengan pasien

- Riwayat Kebiasaan sosial : pasien adalah ibu rumah tangga yang

banyak melakukan aktifitas di rumah.



Pemeriksaan Fisik

Kulit• Regio : regio fasialis• Deksripsi : Tampak patch violaceous, berbatas tegas, tepi

irregular, jumlah multiple, ukuran plakat, distribusi regional



Fix drug eruption



Tatalaksana

Sistemik

– Metilprednisolon 1/3 vial/hari

– Cetirizin 2x10mg

Topikal

– Thiamisin 2% + Mometason dioleskan di atas lesi pada wajah pagi danmalam.

Nonfarmakologi (edukasi)

- Penjelasan kondisi pasien, hentikan obat pencetus.

- Bila pasien sembuh, berikan kartu alergi. Berisi daftar obat-obat yang diduga

menyebabkan alergi.

- Jelaskan kepada pasien agar tidak menggaruk lesi tersebut. Hal ini

bertujuan untuk mencegah timbulnya infeksi sekunder, yang berakibat

timbulnya lesi baru



Prognosis

Quo ad Vitam : dubia ad bonam

Quo ad Functionam : dubia ad bonam

Quo ad Sanactionam : dubia ad bonam



Analisa

Kasus

BAB

IV



Analisa Kasus

Pasien perempuan 82 tahun

datang ke IGD RSUDZA dengan

keluhan bercak kehitaman pada

wajah setelah mengkonsumsi obat

KASUS TEORI

Fixed drug eruption (FDE) merupakan

salah satu erupsi pada kulit akibat

penggunaan obat tertentu yangditandai dengan lesi makula

hiperpigmentasi pada kulit, berbatas

tegas, bentuk oval, soliter atau

multipel, warna merah sampai

kehitaman. Lesi FDE sangat khas,

yaitu lesi dapat timbul kembali di

tempat yang sama jika pasien

kembali terpapar dengan obat yang

diduga sebagai penyebab FDE



Analisa Kasus

Pada kasus ini jenis obat yang

digunakan pasien sebelum lesi

timbul adalah valacyclovir,

clindamycin, amlodipine,

lansoprazole, biogesic

(parasetamol), erdomex erdostein,meloxicam, mycostop.

KASUS TEORI

obat-obatan yang dilaporkan dapat

menginduksi FDE adalah obat

golongan NSAIDs, terutama derivat

pirazolon seperti parasetamol,

naproxen, oxicams dan asammefenamat. dilaporkan juga jenis

obat lainnya seperti antibiotik,

ibuprofen, sulfonamide,dan tetrasiklin

serta zat kontras pada Computed

tomography

Pada kasus ini pasien mengkonsumsi

biogesic (parasetamol) dan

meloxicam

untuk memastikan lebih lanjut perlu

dilakukan uji tempel (Patch Test ) dan

tes provokasi obat.



Analisa Kasus

Tatalaksana :

Farmakologi

Sistemik

Metilprednisolon 1/3 vial/hari

Cetirizin 2x10mg

TopikalThiamisin 2% + Momethason

dioleskan di atas lesi pada wajah

pagi dan malam.

KASUS TEORI

Pada pasien ini diberikan terapi

sistemik berupa metilprednisolonsebagai kortikosteroid sistemik untuk

mengurangi manisfestasi peradangan

yang terjadi pada pasien.

Cetirizin merupakan obat antihistamin

H1 generasi kedua. Yang digunakan

sebagai obat antihistamin untuk

mengurangi gejala gatal yang ada

pada pasien



Analisa Kasus

Tatalaksana :

Farmakologi

Sistemik


Cetirizin 2x10mg

TopikalThiamisin 2% + Mometason


pagi dan malam.

KASUS TEORI

Thiamycin (thiamphenicol) adalahantibiotik untuk mengobati infeksi,

aktifitas thiamphenicol adalah

menghambat sintesa dinding sel

bakteri. Thiamphenicol adalah

antibiotik berspektrum luas yang bisa

menghambat aktifitas bakteri gram

positif dan bakteri gram negatif .



Analisa Kasus

Tatalaksana :

Farmakologi

Sistemik


Cetirizin 2x10mg

Topikal

Thiamisin 2% + Mometason


pagi dan malam.

KASUS TEORI

Momethason adalah kortikosteroid

topikal golongan IV (potensi medium)

yang digunakan sebagai anti-

inflamasi. pemberian kortikosteroid

topikal dapat diberikan untuk

mengurangi gejala inflamasi padapasien

slide fixed drug eruptions_amellia pratiwi_mikhwanul jumar

Documents