7/25/2019 drug alergic

1/17

Alergi ObatRyan Arifn

I 11110011

7/25/2019 drug alergic

2/17

Istilah alergi berasal dari bahasa Yunani (Allos= yang

lain, suatu penyimpangan dari cara biasa; ergon=kera!" #ehingga semua keadaaan penderita yangmenyimpang dari reaksi imun biasa dinamakanalergi

Alergi obat adalah respon abnormal seseorangterhadap bahan obat atau metabolitnya melaluireaksi imunologi yang dikenal sebagai reaksihipersensiti$itas yang teradi selama atau setelahpemakaian obat"

Alergi obat masuk kedalam penggolongan reaksisimpang obat (adverse drug reaction!, yang meliputitoksisitas, e%ek samping, idiosinkrasi, intoleransi danalergi obat"

Defnisi

7/25/2019 drug alergic

3/17

Belum didapatkan angka kejadian yang tepat

Diperkirakan kejadian alergi obat adalah 2% dari total

pemakaian obat-obatan atau sebesar 15-20% darikeseluruhan efek samping pemakaian obat-obatan.

Beberapa jenis erupsi obat yang sering timbul adalah:

eksantem makulopapuler sebanyak !1"2%" urtikaria sebanyak 5"!%" dan

#askulitis sebanyak 1"$%

Epidemiologi

7/25/2019 drug alergic

4/17

Etiologi

&ee A, 'homson " Drug-induced skin. In) Ad$erse *rug Reactions, +nd ed"

harmaceutical ress" +00-" Access on) August, +01." A$ailable at) http)//drugsa%ety"adisonline"com/pt/re/drs/pd%

http://drugsafety.adisonline.com/pt/re/drs/pdfhttp://drugsafety.adisonline.com/pt/re/drs/pdfhttp://drugsafety.adisonline.com/pt/re/drs/pdfhttp://drugsafety.adisonline.com/pt/re/drs/pdf

7/25/2019 drug alergic

5/17

'erdapat dua hipotesis untuk menelaskan

mekanisme yang menimbulkan alergi obat, yaituhapten hypothesis dan danger hypothesis.

Menurut hapten hypothesis, produk reakti% obatakan berikatan dengan makromolekul aringansehingga membentuk imunogen lengkap atauneoantigen yang akan menimbulkan reaksi imun"

enurut danger hypothesis, kerusakan sel yang

terjadi adalah akibat produk reakti% obat yang akanmenghasilkan sitokin penanda kerusakan selsehingga sistem imun akan mengeliminasi sel yangrusak dan dianggap berbahaya tersebut

Patofsiologi

7/25/2019 drug alergic

6/17

Patofsiologi

ekanisme reaksi hipersensiti#itas menurut &ell dan 'oombs

7/25/2019 drug alergic

7/17

elainan kulit terdiri atas urtika yang tampakeritema disertai edema akibat tertimbunnya serumdan disertai rasa gatal" dengan Ig23 sebagai suaturespon cepat terhadap penisilin maupun antibiotiklainnya" #elain A432I dapat pula menimbulkanurtikaria

Maniestasi KlinisURTIKARIA

7/25/2019 drug alergic

8/17

ERITEMA

emerahan pada kulit akibat melebarnyapembuluh darah" 5arna merah akan hilang

pada penekanan" 6kuran eritema dapatbermacam2macam" ika besarnya lentikulermaka disebut eritema morbili%ormis, danbila besarnya numular disebut eritema

skarlatini%ormis"

MANIFESTASI KINIS !"#

4ahyanur, Rahmat" oesnoe, #ukamto" #ukmana, 7anang" et al. #indrom

8ipersensiti$itas 9bat" Indon ed Assoc, :olum) -1, 7omor) ., April+011 "1"

7/25/2019 drug alergic

9/17

PURPURA

urpura ialah perdarahan di dalam kulitberupa kemerahan pada kulit yang tidak

hilang bila ditekan" urpura dapat timbulbersama2sama dengan eritem dan biasanyadisebabkan oleh permeabilitas kapiler yangmeningkat"

MANIFESTASI KINIS !$#

4ahyanur, Rahmat" oesnoe, #ukamto" #ukmana, 7anang" et al. #indrom

8ipersensiti$itas 9bat" Indon ed Assoc, :olum) -1, 7omor) ., April+011 "1"

7/25/2019 drug alergic

10/17

Alergi e%santematosa

&ebih dari

7/25/2019 drug alergic

11/17

Pustulosis

(rupsi )kneiformis dihubungkan dengan

penggunaan obat seperti iodida" bromida" )'*+"glukokortikoid" isonia,id" androgen" litium dan

atinomisin. (rupsi timbul pada daerah-daerah yang

atipikal seperti lengan dan kaki berbentuk monomorf

berbentuk akne tanpa disertai komedo.

enyakit ustulosis (ksantema &eneralisata )kut

/(&) memberikan gambaran pustul miliar non

folikular yang eritematosa disertai purpura dan lesi

menyerupai lesi target.

7/25/2019 drug alergic

12/17

kriteria diagnosis menurut (kano,dkk! untuk alergi obatadalah)

1" Ruam makulopapular yang timbul lebih dari tiga minggupemberian obat obat tertentu"

+" ani%estasi klinis yang memanang, meskipun obatpenyebab telah dihentikan"

@" *emam (@B4!

." Cangguan hati (peningkatan #C' 100 6/&! atau terdapatketerlibatan organ lain"

>" Abnormalitas leukosit (setidaknya ditemukan satu!)

D &eukositosis (11 000/E&!

D &im%ositosis atipikal (>?!

D 3osino%ilia (1 >00/E&!-" &im%adenopati

" Akti$asi 88:2- (pada minggu kedua atau ketiga setelahgeala muncul!

DIA'NOSIS

ano Y, #hiohara '" 'he $ariable clinical picture o% drug2induced

hypersensiti$ity syndrome/drug rash Fith eosinophilia and systemicsymptoms in relation to the eliciting drug" Immunol Allergy 4lin 7orth

7/25/2019 drug alergic

13/17

&upus eritematosus imbas obat #indrom hipereosinoflia ononukleosis in%eksiosa,

4ampak

Diagnosis (anding

4ahyanur, Rahmat" oesnoe, #ukamto" #ukmana, 7anang" et al. #indrom

8ipersensiti$itas 9bat" Indon ed Assoc, :olum) -1, 7omor) ., April+011 "1"

7/25/2019 drug alergic

14/17

7/25/2019 drug alergic

15/17

enghentian obat tersangka sesegera

mungkin merupakan tindakan pertamayang perlu dilakukan"

'ata laksana yang dilakukan bersi%atsuporti% yaitu antipiretik untuk menurunkansuhu, nutrisi adekuat, cairan intra$ena yang

cukup, serta peraFatan kulit" emberian kortikosteroid sistemik" *osis

prednison 121,> mg/kgGG/hari" Antihistamin dan kortikosteroid topikal

TATAAKSANA

4ahyanur, Rahmat" oesnoe, #ukamto" #ukmana, 7anang" et al. #indrom

8ipersensiti$itas 9bat" Indon ed Assoc, :olum) -1, 7omor) ., April2

7/25/2019 drug alergic

16/17

6sia terkait dengan luaran klinis" 6sia tuaterkait dengan prognosis yang lebih buruksementara usia muda atau anak2anaksebaliknya" ada umumnya pasien alergi

obat yang mendapatkan tata laksanaadekuat akan pulih beberapa bulan setelah

munculnya geala" ada penelitian terhadap@ kasus alergi obat angka kesembuhan

mencapai

7/25/2019 drug alergic

17/17

Terima Kasi)