Liang telinga dikatakan lapang apabila pada pemeriksaan dengan lampu kepala tampak membran timpani secara keseluruhan( pinggir dan reflex cahaya) Seringkali terdapat banyak rambut di liang telinga,atau liang telinga sempit( tak tampak keseluruhan membran timpani) sehingga perlu dipakai corong telinga. Pada anak oleh karena liang telinganya sempit lebih baik dipakai corong telinga.

Perforasi atau hilangnya sebagian jaringan dari membran timpani yang menyebabkan hilangnyasebagian atau seluruh fungsi dari membrane timpani. Membran timpani adalah organ pada telingayang berbentuk seperti diafragma, tembus pandang dan fleksibel sesuai dengan fungsinya yangmenghantarkan energy berupa suara dan dihantarkan melalui saraf pendengaran berupa getarandan impuls-impuls ke otak. Perforasi dapat disebabkan oleh berbagai kejadian, seperti infeksi,trauma fisik atau pengobatan sebelumnya yang diberikan.

. Rinoskopi anterior Rinoskopi anterior merupakan alat dasar untuk pemeriksaan fisik yang paling spesifik yang berkaitan dengan keadaan patologis pada daerah sinonasal. Rinoskopi adalah pemeriksaan yang paling tepat untuk mengevaluasi pasien, sebelum atau sesudah pemakaian dekongestan topikal. Sebelum dekongesti, pemeriksa mengevaluasi permukaaan anterior nasal. Biasanya hanya setelah dekongesti, middle turbinate dapat divisualisasi secara jelas.

Tonsil dapat membesar bervariasi. Kadang-kadang tonsil dapat bertemu di tengah.Standart untuk pemeriksaan tonsil berdasarkan pemeriksaan fisik diagnostik diklasifikasikan berdasarkan ratio tonsil terhadap orofaring (dari medial ke lateral) yang diukur antara pilar anterior kanan dan kiri. T0: Tonsil terletak pada fosa tonsil, T1: 25%50%75% (Brodsky, 2006). Sedangkan menurut Thane dan Cody menbagi Besar tonsil diperiksa sebagaiberikut:

T0           = tonsil berada di dalam fossa tonsil atau telah diangkatT1           = bila besarnya 1/4 jarak arkus anterior dan uvulaT2           = bila besarnya 2/4 jarak arkus anterior dan uvulaT3           = bila besarnya 3/4 jarak arkus anterior dan uvulaT4           = bila besarnya mencapai arkus anterior atau lebih

Detritus merupakan kumpulan leukosit, bakteri dan epitel yang terlepas.Adenoid merupakan pembesaran jaringan limfoid pada dinding posterior darinasofaring dan termasuk dalam cincin Waldeyer sebagai salah satu dari sistem prtahanantubuh. Secara fisiologis adenoid mengalami hipertrofi pada masa anak-anak biasanyaterlihat pada anak usia 3 tahun, lalu akan mengalami resolusi spontan dan menghilang padausia sekitar 14 tahun. Apabila sering terjadi infeksi saluran nafas bagian atas maka dapatterjadi hipertrofi adenoid yang akan mengakibatkan sumbatan pada koana dan sumbatanpada mulut tuba eustachius.normalnya pada saat lahir nasofaring dan adenoid banyak di temukanorganisme yang terdapat pada bagian atas saluran pernafasan yang mulai aktif setelah lahir.Organisme-organisme tersebut adalah lactobacillus, streptococcus anaerobik,actynomycosis, lusobacteriurn dan nocardia mulai berkembang. Flora normal yangditemukan pada adenoid antara lain streptococcus alfa-hemolytic, corynebacterium,staphylococcus, neissria, micrococcus dan stomatococcus.

Menurut Haves 2002 pembesaran adenoid meningkat secara cepat setelah lahir dan mencapai ukuran maksimum pada saat usia 3 - 7 tahun kemudian menetap sampai usia 8 – 9 tahun dan setelah usia 14 tahun bertahap mengalami involusi / regresi. Bila terjadi hipertropi adenoid maka nasofaring sebagai penghubung udara inspirasi dan sekresi sinonasal yang mengalir dari cavum nasi ke orofaring akan mengalami penyempitan (ruang mengecil).Juga akan mengalami resonansi saat berbicara serta gangguan drainasi karena nasofaring merupakan ruang resonansi saat berbicara dan disekitarnya terdapat tuba Eustachius. Hipertropi adenoid terutama umur anak-anak muncul sebagai respon multi antigen seperti virus, bakteri, allergen, makanan, dan iritasi lingkungan (Haves T., 2002; Soepardi A., 2007)