sistem keseimbangan + bppv edit

8/10/2019 SISTEM KESEIMBANGAN + BPPV edit

1/36


2/36

Fisiologi Keseimbangan

Sistem Visual Somatosensori(Proprioseptif)Vestibuler

OrganReseptorRetina Sendi + Otot

Sentral

Perifer (Labirin)


3/36

Vestibuler PeriferTerletak di

telinga dalam

Terdiri dari labirin tulang dan labirinmembran (kanalis semi sirkularis)


4/36

Kanalis Semisirkularis

(KSS)

Terdiri dari

Horizontal(lateral)

Anterior

(superior)

Posterior

(inferior)


5/36

Jenis Vertigo / Letak Vertigo

Sentral

Vestibuler Non-VestibulerJenis

Vertigo

LetakLesi

SistemVestibuler

SistemVisual

SistemSomatosensori(Propriosepsi)

Perifer

-Batang otak-Otak

-Labirin-N. Vestibularis

SistemVestibuler

Perifer


6/36

Penyebab Vertigo Vestibuler

BenignParoxymalPositionalVertigo(BPPV)

Menieres Neuritis Oklusi A.Labirin

PERIFER

Labirinitis OtotoksikAuto Imun

TumorN.VIII

MicrovascularCompression

PerylymphFistel

BenignParoxymalPositional

Vertigo(BPPV)


7/36

Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Benign:bukan gangguan saraf pusat & prognosisbaik

Paroxysmal:terjadi tiba-tiba

Positional:dipengaruhi perubahan posisi kepala

Vertigo:persepsi tubuh berputar atau lingkungan

berputar


8/36

EPIDEMIOLOGI

Amerika: kasus terbanyak vertigo

Pengobatan efektif: 8%

Frekuensi: 10-64/100.000

Jenis kelamin: wanita 64% : laki2 36%

Umur: dewasa muda dan usia lanjut


9/36

RS. DR.M.Djamil (Jan10-Sep12)

0

10

20

30

40

50

60

BPPV posterior BPPV horizontal Paresis kanal Cervical syndrome Lain-lain (Meniere disease,sentral, hipotensi ortostatik

Kasus54

3

33

19 16


10/36


11/36

PATOGENESIS

Kupulolitiasis

Otokonia melekat padapermukaan kupula KSS

Kanalitiasis

Otokonia (partikel/debris ) yangmengapung danbergerak dalam KSS


12/36


13/36

DIAGNOSIS

Anamnesis1

Pemeriksaan Fisik (THT/ Neurologi)2

Tes Keseimbangan Sederhana

Provokasi: Dix-Hallpike , Head Rool Test3


14/36

ANAMNESIS

Vertigo tiba-tiba karena perubahan posisi kepala(bangun tidur, menunduk, menengadah, berguling)

Sebagian pasien dpt mengatakan dengan tepatposisi tertentu

Vertigo sangat berat


15/36

ANAMNESIS

Berlangsung singkatwalaupun pasien merasakan lebih lama

Dapat disertai mual, muntah

Tidak ada gangguan pendengaran/ tinitus


16/36

Pemeriksaan Keseimbangan Sederhana


17/36

RombergRomberg

dipertajam



18/36

Steppingtest


Disdiadokinesis


19/36

Post pointingtest


Post pointingtest


20/36


Finger-to-nose test Finger-to-nose test


21/36

Provokatif


22/36

Dengan cepat pasien dibaringkan dengan kepala tetapmiring 45 ke kanan sampai kepala pasien

menggantung 20 30 pada ujung meja pemeriksa

Perasat Dix Hillpike kanan pasien duduktegak pada meja pemeriksa dengan kepala

menoleh 45 ke kanan

DIX-HALLPIKE MANUVER


23/36


Penilaian: mata (nistagmus), mual, muntah

Dimulai setelah 10 detik sampai 1 menit atausampai respon menghilang

Dapat langsung dilanjutkan dengan CanalithRepositioning Treatment(CRT)

Bila tidak ditemukan respon abnormal atau bilaperasat tersebut tidak diikuti dengan CRTpasiensecara perlahanlahan didudukkan kembali


24/36


12

3


25/36


1

2

3


26/36


27/36

Video BPPV.mpg
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/Video%20BPPV.mpghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_3/Video%20BPPV.mpg


28/36

TATALAKSANA

Medikamenotasa bukan terapi utamasimptomatis pada fase akut (vestibulodepresan, anti emetik)

Reposisi Kanal terapi utama

mengarahkan/melepaskan otokoniadari dalam kanalis/kupula menuju

utrikulus

Pembedahan: labirintektomi, oklusikanal posterior, singular neurektomi


29/36

REPOSISI KANAL

Canalith RepositioningTreatment (CRT) KSSposterior and anterior

1

Rolling (Barbecue) maneuver KSS horizontal2

Brandt-Daroff Exercises gejala sisa3


30/36


31/36

Canalith Repositioning Treatment

KSS Posterior)


32/36

Rolling (Barbecue) Maneuver


33/36

Rolling (Barbecue) Maneuver

(KSS Horizontal)


34/36

AnjuranCRT: tidur bantal tinggi (5 hari)

tidak menunduk/ membungkuk

Rolling: tidur miring (telinga sakit di atas)Kontrol (keberhasilan terapi)

Keluhan (-), provokasi (-)

Keluhan (+/ berkurang), provokasi (+/ berkurang)

CRT/ Rolling, Brandt Daroff

Prognosis: rekurensi 10-25%


35/36

Latihan Brandt-Daroff

Gejala Sisa)

.30 detik

10xbergantian

3x/hari

Sampaivertigohilang


36/36

TERIMA KASIH

sistem keseimbangan + bppv edit

Documents