SINDROMA NEFROTIKAnnisa Aprianti131.0211.181

Adalah kumpulan gejala pada penyakit ginjal dengan karakteristik :◦ Proteinuria masif◦ Hipoalbuminemia◦ Edema anasarka/generalisata◦ Hiperlipidemia dan lipiduria

DEFINISI

3 kasus dari 100.000 pada orang dewasa 60-90 % sindroma nefrotik ditemukan di

daerah tropis, spesifik jg pada daerah yang tidak terkontrol malarianya

EPIDEMIOLOGI

Primary Glomerular Disease◦ Glomerulonefritis membranosa◦ Glomerulosklerosis segmental focal◦ Nekrosis lipoid/ minimal change disease◦ Glomerulonefritis membranoproliferave

ETIOLOGI

Penyakit Sekunder (sistemik)◦ Diabetes melitus◦ Lupus◦ Amiloidosis◦ Infeksi (malaria, hepatitis B, AIDS, sifilis)◦ Keganasan (melnoma dan karsinoma)◦ Obat-obatan (penisilanin dan iv drug use)

ETIOLOGI

Edema anasarka Proteinuria masif (> 3-3,5 g/2 jam) Hipoalbuminemia (<2,5 g/dl) Hiperlipidemia (>200 mg/dl) Gangguan gastrointestinal : diare dan nyeri

abdomen Fatigue BB Sesak nafas dgn atau tanpa nyeri dada

MANIFESTASI KLINIS

Oval fat body A fat droplet (oval fat

body) seen with polarized microscopy indicative of nephrotic syndrome (lipiduria) is recognized by its typical 'Maltese cross' pattern. 

Anamnesis◦ Adanya edema generalisata/anasarka◦ Sesak napas dgn atau tanpa nyeri dada◦ Riwayat pemakaian obat (penislamin)◦ RPD (yg berpontensi SN)◦ Riwayat keluarga (Alport Syndrome)◦ Riwayat Sosial (iv drug use, high sexual history)

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Fisik◦ Hipertensi◦ Edema anasarka◦ Berat badan meningkat◦ Asites◦ Edema paru akut (dispnea, takipnea, ronki basah

seluruh lapang paru)

DIAGNOSIS

Hasil Laboratorium◦ Penurunan hematokrit◦ Penurunan protein serum (serum albumin <2,5

g/dl)◦ Natrium serum normal

Urinalisis ◦ Penurunan natrium urin (< 10 mEq/24 jam)◦ Proteinuria masif (3-3,5 g/24 jam)◦ lipiduria

DIAGNOSIS

Non Farmakologi (menurut Kidney Disease Improving Global) :◦ Membatasi asupan sodium < 1,5- 2 g/hari◦ Pembatasan konsumsi protein 0,8 – 1 g/hari untuk

mengurangi proteinuria◦ Tirah baring

TATA LAKSANA

Farmakologi◦ ACE Inhibitor

co : kaptopril, lisinopril, enalapril, kuinapril◦ ACE inhibitor + ARB

co ARB : losartan, valsartan◦ Obat penurun kolesterol (gol. statin) co : simvastatin, lovastatin

TATA LAKSANA

Deep Renal Thrombosis (DVT) Renal Vein Thrombosis Emboli paru Infeksi (jrg)

◦ Selulitis◦ Pneumonia◦ Sepsis◦ peritonitis

KOMPLIKASI

Gagal jantung Sindrom nefritik

DIAGNOSA BANDING

http://ebsco.smartimagebase.com/search?q=nefrotic+syndrome&search_type=&r=0&invert=1

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Interna Publishing

http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114446/Nephrotic-syndrome-in-adults

TERIMA KASIH