TERMINOLOGI : Eksoftalmus merupakan kondisi yang mana salah satu atau kedua bola mata menonjol keluar, hal ini dapat disebabkan oleh pembengkakan dari jaringan halus dalam kantung mata.Peters M. 2008. A-Z Family Medical. British Medical Associationtremor adalah gerakan otot yang terjadi secara ritmis dan bolak-balik yang tidak disengaja pada satu atau lebih bagian tubuh. sering terjadi pada tangan, kaki, rahang, lidah, serta kepalaDavid Arnot, dkk (2010). Pustaka Kesehatan Populer Menghindari Penyakit Jantung, Volume 5. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer. hlm.162.1. Dari skenario, apa penyakit/gangguan yang di derita pasien ?Dari skenario Pasien mengalami gangguan/penyakit yang berkait dengan kelenjar tiroid yang memproduksi hormon tiroid.Ada dua penyakit/gangguna yang berkaitan dengan hormon tiroid, yaitu HIPOTIROIDISME dan HIPERTIROIDISMEHipotiroidisme : kekurangan produksi bahkan tidak ada sama sekali hormon tiroidHipertiroidisme : kelebihan produksi hormon tiroidNamun pada skenario tersebut gejala-gejalanya lebih mengarah kepada hipertiroidisme Seperti . . . . .Jadi berdasarkan skenario pasien menderita hipertiroidisme

2. Mengapa nafsu makannya baik tetapi berat badannya menurun ?Triiodotironin (T3); Tiroksin (T4)Karena kelebihan hormonnya pencernaan lebih cepat tenaga terbuang merangsang nafsu makan (untuk menyediakan energi)T3 T4 (naik) metabolisme(karbohidrat,Lmk, Prtn) meningkat ekskresi meningkat kompensasi dari asam lemak dan protein di katabolis terus menurus sehingga BB nya turun Triiodotironin (T3); Tiroksin (T4)Sumber lain peningkatan hormon tiroidpeningkatan metabolisme lemak dan konsentrasi asam lemak bebas di dalam plasma. Lemak secara cepat diangkut dari jaringan lemak, yang menurunkan cadangan lemak tubuh, lebih besar daripada hampir seluruh elemen jaringan lain.

3. Mengapa jantungnya berdebar-debar ? T3 T4 Naik Saraf simpatis smakin cepat denyut jantung semakin cepat Curah jantung tinggi (gejala mirip insufisiensi aorta) pulsus seller , heart rate (denyut jantung ) 80x permenit harus di curigai adanya gejala hipertiroid, sistolik naik , diastol turun sehingga menimbilkan tekanan nadi yang besar ????? Metabolisme cepat kebutuhan O2 akan naik mmperbanyak produksi akhir metabolisme dr jaringan vasodilatasi jaringan tubuh meningkatanya aliran darah curah jantung meningkat frekuensi denyut jantung di bawah pengaruh hormon tiroid secara langsung pada eksstabilitas jantung.Sumber lain Akibat adanya curah jantung yang tinggi dan resistensi perifer yang rendah maka tidak jarang pada penderita hipertiroid dijumpai gambaran nadi yang mirip dengan insufisiensi aorta (suatu keadaan dimana terjadi refluk (aliran balik) darah dari aorta ke dalam ventrikel kiri sewaktu relaksasi) berupa pulsus seller dan magnus. Nadi yang lebih dari 80 kali/menit pada saat istirahat perlu dicurigai adanya suatu hipertiroid. 1,6 *Tekanan darah sistolik biasanya meningkat sedangkan tekanan darah diastolik menurun sehingga menimbulkan tekanan nadi yang besar (wide pulse pressure) menyerupai gambaran insufisiensi aorta. Pada penderita hipertensi sistolik yang tidak jelas penyebabnya (terutama jika berusia 65 tahun) perlu dicurigai kemungkinan adanya tirotoksikosis.

4. Fisiologi Kelenjar tiroid menghasilkan hormon:a. Tiroksin (T4) dan Triiodotironin (T3) dengan struktur kimia Amin berfungsi meningkatkan kecepatan reaksi kimia di sebagian besar sel sehingga menigkatkan kecepatan metabolisme tubuh.b. Kalsitonin, dengan struktur kimia Peptida berfungsi menambah deposit kalsium di tulang dan mengurangi konsentrasi ion kalsium di cairan ekstrasel, cenderung menurunkan konsentrasi kalsium plasma, dan umumnya mempunyai efek berlawanan dengan dengan efek yang dihasilkan oleh PTH. Meningkatkan transkripsi sejumlah besar gen

Djokomoeljanto, R. 2007. Kelenjar Tiroid, Hipotiroidisme, dan Hipertiroidisme. Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta: FK UIPrice, Silvia A. Wilson, Lorraine M. 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses Proses Penyakit; editor edisi bahasa Indonesia, Huriawati Hartanto dkk- Ed.6 Jakarta : EGC