8/3/2019 SGD blok 22 lbm 2

1/8

SKENARIO

Seorang wanita 45 tahun sedang melakukan perawatan gigi di

Praktek dokter gigi RS swasta. Dari pemeriksaan obyektif, pasien

diharuskan untuk di ekstrksi gigi pada gigi 36. Doker gigi melakukan

anestesi blok mandibula. Sdang 5 menit, tiba tiba merasakan sesak

nafas hebat.

Penderita memiliki riwayat sesak nafas berulang sejak kecil.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

- VS : respiration rate 40 kali / menit, tensi : 90/60 mmHg, Nadi :120 kali / menit, isi dan tegangan kurang

- Napas cuping hidung, retraksi subcostal, wheezing (+), faseekspirasi memanjang dan muka kebiru biruan

Oleh dokter gigi dibrikan pertolongan dengan oksigen 2

liter/menit dan suntikan adrenalin dan kortikosteroid. Selanjutnya di

rujuk di bagian UGD.

STEP 1

- Napas cuping hidung : Ada pergerakan yang terlihat

pada cuping hidung

- Retraksi subcostal : Retraksi (lekukan yang terlihat pada

jaringan lunak yang menutupi dada), costal (dibawah tulang

rusuk)

- Wheezing : Pada saat inspirasi danekspirasi

udara sulit keluar dikarenankan adanya mukus menimbulkan

bunyi mengi, suara yang timbul akibat penyempitan pada

saluran pernafasan

- Sesak nafas : Keadaan sulit untuk bernafas oleh

karena ketidak seimbangan suplai O2 dalam tubuh

8/3/2019 SGD blok 22 lbm 2

2/8

- Fase ekspirasi memanjang : Waktu yang diperlukan untuk

mengeluarkan udara dari paru - paru

- Muka kebiru birua : Dikarenakan kurangnya suplai

O2 yang masuk ke otak

- Isi dan tegangan kurang : Kerja jantung cepat

- Suntikan adrenalin : Suntikan yang berfungsi

mempercepat kerja jantung

- Suntikan kortikosteroid : Suntikan yang berisikortikosteroid yang berfungsi untuk anti inflamasi

STEP 2

- Shock Anafilaktik (gejalanya adanya Hipotensi, alergi)

- Shock Anafilaktik dengan riwayat sesak nafas (Asma)

- Keadaan sesak nafas pada pasien

dengan kegawatdaruratan pasca

anestesi

STEP 3

1. Definisi sesak nafas (asma) :

Keadaan sulit untuk bernafas oleh karena ketidak

seimbangan suplai O2 dalam tubuh

2. Ethiology sesak nafas :

-

3. Faktor predisposisi dari sesak nafas :

o Alrgi

8/3/2019 SGD blok 22 lbm 2

3/8

o Obat obatan

o Kesehatan jasmani

o Infeksi saluran nafas atas

4. Sign and symptoms sesak nafas :

o Wheezing

o Nafas cuping hidung

o Fase ekspirasi yang menunjang menunjukkan adanya

obstruksi saluran nafas yang menyempit

o Kekuang oksigen menyebabkan muka pucat

o Dada seperti tertekan

o Pasien tampak kelelahan terkadang pasien kejang

dikarenakan hipoksia

5. Pemeriksaan (pemeriksaan penunjang) sesak nafas :

o Pemeriksaan test alergi (skin test) mngetahui adanya riwayat

alergi

o Pemeriksaan radiologi (bronchitis acute, pneumonia)

6. Penatalaksanaan / terapi dari sesak nafas :

Pemberian terapi O2

Pemberian suntikan adrenalin

Pemberian suntikan kortikosteroid

Pemberian inhaler

8/3/2019 SGD blok 22 lbm 2

4/8

7. Pathofisiologi sesak nafas :

Antigen masuk bertemu dengan antigen yang sama

dalam tubuh, antigen tersebut dibaca oleh Ig E yang terdapat

pada basofil, kemudian Ig E bereaksi dengan mengeluarkan

histamin, dan histamin tersebut merupakan aktivator dari alergi,

dan histamin menuju ke bagian bagian tertentu, histamin

menuju ke organ pernafasan menyebabkan oedema.

8. Sesak nafas pada skenario, disebabkan oleh apa dan faktor yang

mempengaruhi :

- Adanya anestesi blok mandibula yang menyebabkan

pasien mengalami kekambuhan alergi dan terjadi sesak

nafas

9. Pada kondisi seperti apa diperlukan suntikan adrenalin

dankortikosteroid :

- Learning issue

10.Efek samping dari suntikan adrenalin dan kotikosteroid :

Kortikosteroid Jangka panjang

Gangguan emosi dan gangguan pada mental

Keuntungan : dapat mengurangi gejala asma

Kortikosteroid jangka pendek

Adanya depigmentasi (perubahan warna pada tempat

bekas suntikan)

8/3/2019 SGD blok 22 lbm 2

5/8

Adrenalin

Learning issue

11.Mengapa perlu diberikan suntikan adrenalin sedangkan pada

anestesi mengandung adrenalin ?

Learning issue

12.Indikasi suntikan adrenalin dan kortikosteroid :

Adrenalin

Untuk tekanan darah rendah

Kortikosteroid

Pada kasus sesak nafas

13.Kontra indikasi suntikan adrenalin dan kortikosteroid :

Adrenalin

Hipertensi

Kortikosteroid

Learning issue

14.Kesalahan penanganan pada kasus di skenario :

15.Kaitannya dengan kegawatdaruratan :

STEP 4

8/3/2019 SGD blok 22 lbm 2

6/8

STEP 5

1. Definisi sesak nafas (asma) :

2. Ethiology sesak nafas :

3. Faktor predisposisi dari sesak nafas :

4. Sign and symptoms sesak nafas :

5. Pemeriksaan (pemeriksaan penunjang) sesak nafas :

6. Penatalaksanaan / terapi dari sesak nafas :

7. Pathofisiologi sesak nafas :

8. Sesak nafas pada skenario, disebabkan oleh apa dan faktor

yang mempengaruhi :

9. Pada kondisi seperti apa diperlukan suntikan adrenalin

dankortikosteroid :

10.Efek samping dari suntikan adrenalin dan kotikosteroid:

11.Mengapa perlu diberikan suntikan adrenalin sedangkan pada

anestesi mengandung adrenalin ?

8/3/2019 SGD blok 22 lbm 2

7/8

12.Indikasi suntikan adrenalin dan kortikosteroid :

13.Kontra indikasi suntikan adrenalin dan kortikosteroid :

14.Kesalahan penanganan pada kasus di kenario :

15.Kaitannya dengan kegawat daruratan :

STEP 6

STEP 7

1. Definisi sesak nafas (asma) :

2. Ethiology sesak nafas :

3. Faktor predisposisi dari sesak nafas :

4. Sign and symptoms sesak nafas :

5. Pemeriksaan (pemeriksaan penunjang) sesak nafas :

6. Penatalaksanaan / terapi dari sesak nafas :

7. Pathofisiologi sesak nafas :

8. Sesak nafas pada skenario, disebabkan oleh apa dan faktor

yang mempengaruhi :

9. Pada kondisi seperti apa diperlukan suntikan adrenalin

dankortikosteroid :

10.Efek samping dari suntikan adrenalin dan kotikosteroid:

11.Mengapa perlu diberikan suntikan adrenalin sedangkan pada

anestesi mengandung adrenalin ?

12.Indikasi suntikan adrenalin dan kortikosteroid :

13.Kontra indikasi suntikan adrenalin dan kortikosteroid :

8/3/2019 SGD blok 22 lbm 2

8/8

14.Kesalahan penanganan pada kasus di kenario :

15.Kaitannya dengan kegawat daruratan :