STEP 1

1. Demam nglemeng: demam yang disertai rasa nyeri2. Hepatosplenomegali: pembesaran organ pada hepar dan lien3. Hematoma: kumpulan darah diluar pembuluh darah biasanya pada tempat dimana dinding

pembuluh darah mengalami trauma

STEP 2

1. Mengapa perut terasa penuh pada pasien?2. Apa hubungan hepatosplenomegali dengan leukosit yang meningkat?3. Apa saja kelainan leukosit?4. Apa penyebab terjadinya hepatosplenomegali?5. Bagaimana fisiologi jenis leukosit dan nilai normalnya?6. Bagaimana proses pembentukan leukosit?7. Apakah interpretasi dari skenario tersebut?8. Kenapa di dalam darah tepi didominasi dengan leukosit muda?9. Apa yang menyebabkan leukosit meningkat?10. Apa yang menyebabkan demam nglemeng?11. Apa saja pemeriksaan laboratorium yang diperlukan bagi penderita kelainan leukosit?12. Apa saja terapi yang diberikan kepada penderita kelainan leukosit?

STEP 3

1. Bagaimana proses pembentukan leukosit?a. Granulopoesis: mieloblast, promielosit, mielosit, metamielosit, staff/batang dan segmenb. Agranulopoesis:

Limfopoesis: limfoblast, prolimfosit, limfositMonopoeisis: monoblast, promonosit, monosit

2. Bagaimana fisiologi jenis leukosit dan nilai normalnya?a. Granulosit

Neutrofil: 60-70% untuk fagositosis. Ciri: 3 inti sel, fagosit, jangka hidup 6-20 jamEosinofil: 2-4% untuk membuang sel yang rusak, mengurangi bakteri. Ciri: memiliki inti 2, warna merah, waktu hidup 8-12 hariBasofil: 1% mengeluarkan histamin yang menyebabkan peradangan. Ciri: fagosit, warna biru, berbintik, granula kasar.

b. AgranulositLimfosit: 20-30% untuk memproduksi antibody. Ciri: berinti sel 1, warna biru pucat, bentuk ovalMonosit: 3-8% untuk perlindungan tubuh terhadap mikroorganisme. Ciri: mempunyai waktu hidup lebih lama dari neutrofil, sifat fagosit dan motil dgn inti bulat, dan mempunyai butiran halus dalam sel

3. Apa saja kelainan leukosit?

a. Leukositosis: penambahan jumlah keseluruhan leukosit dalam darahb. Leukoponia: berkurangnya jumlah leukosit sampai 5000 atau kurangc. Limfositosis: penambahan jumlah limfositd. Agranulositosis: penurunan jumlah granulosit atau sel polimorfonukleat secara

menyeluruh

Neoplastik: berawal dari sumsum tulang-klasifikasi berdasarkan keganasan hematologi:

penyakit mieloproliferatif (leukemia mieloid akut dan kronik) limfoproliferatif {leukemia limfoid akut dan kronik, limfoma (hodgkin dan non

hodgkin)} penyakit imunoproliferatif (mieloma multiple)

Non-neoplastik: tidak berawal dari sumtul

4. Apa yang menyebabkan leukosit meningkat?Infeksi, toksik, peradangan, keganasan

5. Apa saja pemeriksaan laboratorium yang diperlukan bagi penderita kelainan leukosit?Leukemiaa. Hematologi rutin: mengetahui kadar Hb, LED, hitung jenis leukosit dan jumlah leukositb. Pemeriksaan imunophenotyping: klasifikasi imunc. Hematologi khusus (Indeks eritrosit, trombosit)

Pemeriksaan biopsi sumsum tulang

Pemeriksaan sitokimia dengan pewarnaan tertentu pada darah tepi

Pemeriksaan kariotyping untuk identifikasi kromosom

6. Apa saja terapi yang diberikan kepada penderita kelainan leukosit?

7. Apakah interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium dari skenario tersebut?Pemeriksaan labHb: turunMCV dan MCH: normalLeukosit: sangat meningkatTrombosit: turun

8. Apa penyebab terjadinya hepatosplenomegali?HepatomegaliInfeksiAnemia hemolitikInfiltrasiKelainan sumsum tulang

SplenomegaliInfiltrasi, infeksi, sumbatan aliran darah

9. Apa hubungan hepatosplenomegali dengan leukosit yang meningkat?Karena adanya produksi leukosit yang meningkat sehingga terjadi infiltrasi pada organ hepar dan lien.Infiltras: penimbunan yang lebih tetapi tidak pada tempatnya

10. Kenapa di dalam darah tepi didominasi dengan leukosit muda?Karena kebutuhan leukosit meningkat, jadi aliran darah didominasi oleh leukosit yang imaturKarena keganasan, ada kelainan pada sumtul

11. Mengapa perut terasa penuh pada pasien?Karena ada pembesaran hepar dan lien pasien yang mendesak gaster sehingga perut terasa penuh.Ada cairan yang tertimbun

12. Apa yang menyebabkan demam nglemeng?Karena peningkatan aktivitas seluler yang menyebabkan suhu di inti. Atau karena adanya suatu infeksi.Karena peningkatan leukosit yang menyebabkan katabolisme dalam tubuh menjadi tinggi dan menyebabkan demam

13. Apa yang menyebabkan pasien merasa sering lemas?Leukosit sangat tinggi sehingga aliran darah didominasi leukosit, padahal yang seharusnya mendominasi adalah eritrosit yang mengangkut O2.Karena keganasan yang menyebabkan hemopoesis tidak normal dan menyebabkan sumsum tulang tidak normal dan gangguan pada eritropoesisLeukosit meningkat sehingga semua cadangan energi ditubuh untuk hemopoesis yang lain digunakan untuk leukopoesis

14. Apakah yang dirasakan pasien ada hubungannya dengan penyakit herediter?

15. Apa yang menyebabkan memar dan gusi berdarah?Karena trombosit yang menurun dan menyebabkan pembekuan darah menjadi lebih lama

16. Apa yang menyebabkan pembesaran kelenjar limfa pada skenario?

17. Apa diagnosis differensial dari skenario tersebut?

Leukemia limfonoid18. Cari perbedaan masing-masing kelainan19. Reaksi peningkatan leukositosis

*mapping dihubungkan dengan penderita

STEP 4