sesak napas
DESCRIPTION
TutorialTRANSCRIPT
![Page 1: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/1.jpg)
SESAK NAPASKELOMPOK III
Dr. Nurfaitah, Sp. PDDr. Masyta Mochtar
![Page 2: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/2.jpg)
Seorang laki-laki 69 th,pniunan pekerja di pabrik semen,di bawa kerumah sakit oleh anaknya yang juga seorang dokter puskesmas karena menderita sesak yang hebat dan sngat lemah.kondisi kelemahan ini sebenarnya telah dialaminya sejak 4 bulan lalu dimana pada saat itu ia menderita batuk tidak produktif yang di sertai demam,yang membaik setelah diberikan antibiotik selama 6 hari di tambah obat obat simptomatik.saat ini dia juga menderita batuk yang produktif dengan sputum yang kecoklatan sejak 4 hari lalu,dan sejak 2 hari lalu ia mengelu demam yang di sertai muntah.ia tidak ada riwayat merokok ataupun minum minuman keras.ia tidak pernah keluar kota atau melakukan perjalanan jauh sejak 1 tahun terakhir dan tidak pernah kontak dengan orang sakit sebelumnya.selain itu ia sering mengalami gastrik reflux yang disertai mual dan muntah.
SKENARIO
![Page 3: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/3.jpg)
Laki laki 69 thn Pekerja di pabrik semen Sesak yang hebat & sangat lemah Batuk tidak produktif disertai demam Riwayat konsumsi antibiotik Batuk produktif Sputum kecoklatan Mual & muntah Tidak merokok & minuman keras Gastric reflux.
Key Problem
![Page 4: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Penyakit apa saja yang gejalanya berhubungan dengan kasus?
2. Bagaimana patofisiologi penyakit-penyakit tersebut?
3. Apa etiologi dari penyakit-penyakit tersebut?4. Bagaimana manifestasi klinik penyakit-
penyakit tersebut?5. Pemeriksaan penunjang apa yang harus
dilakukan (lab & ro)?6. Bagaimana penatalaksaan untuk penyakit-
penyakit tersebut?
PERTANYAAN
![Page 5: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMI
![Page 6: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/6.jpg)
HISTOLOGI
![Page 8: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/8.jpg)
Bronkiolus
epitel bronkiolus terminalis, tidak ditemukan adanya tulang rawan dan kelenjar campur pada lamina propria
![Page 9: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/9.jpg)
bronkiolus terminalis, bronkiolus respiratorik, duktus alveolaris dan alveoli
![Page 10: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/10.jpg)
Alveolus
Sawar darah udara dibentuk dari lapisan permukaan dan sitoplasma sel alveolus, lamina basalis, dan sitoplasma sel endothel.
![Page 11: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/11.jpg)
Fisiologi
Sumber : slide dr. Ilhamjaya Patellongi
DR. Dr. Ilhamjaya Patellongi
![Page 12: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/12.jpg)
Sumber : slide dr. Ilhamjaya Patellongi
![Page 13: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/13.jpg)
Biokimia Hb
Tetramer 2, rantai alfa & beta O2
berikatan dengan Fe2+ : Hb(Fe+2)+O2 Hb(Fe2+)O2
DeoksiHb OksiHb Methemoglobin tidak dapat mentransfer O2
Peranan Paru untuk menjaga kesetimbangan asam basa◦ Bekerja cepat menjaga konsentrasi perubahan ion H+ ◦ Ion H+ dikontrol dengan efektifitas 50 – 75 % ◦ Kemampuan kompensasi seluruh penyangga kimia.◦ Bila [H+] lebih tinggi dari normal ventilasi alveolus
meningkat, terjadi penurunan Pco2 atau sebaliknya
![Page 14: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/14.jpg)
Sumber : slide dr. N.A.Mappewali, Sp.BK bag. BIOKIMIA FK-UNHAS
Sumber : slide dr. N.A.Mappewali, Sp.BK bag. BIOKIMIA FK-UNHAS
![Page 15: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/15.jpg)
Peta Konsep
![Page 16: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/16.jpg)
BRONKIEKTASIS ETIOLOGI :
1. Ditandai oleh adanya kelainan anatomi pada dinding bronkial.
2. Obstruksi akibat neoplasma atau aspirasi benda asing.
![Page 17: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/17.jpg)
GAMBARAN KLINIK
Batuk kronik yang jarang Bersifat produktif dan banyak sputum
mukopurulen yang berbau busuk. Batu memnerat jika posisi miring Hemoptosis sering terjadi atau sputum
mengandung darah.
![Page 18: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/18.jpg)
PATOMEKANISMEDaerah dinding bronkus rusak & mengalami peradangan
kronis
Pembentukan lendir meningkat
& ketegangan dinding bronkus
juga hilang
Sel bersilia rusak
![Page 19: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/19.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG CHEST X-RAY :
1. Tampak gambaran berupa bronkovaskuler kasar yang umumnya terdapat dilapangan bawah paru.
2. Gambaran garis-garis transulen yang panjang menuju ke hilus dengan bayangan konsolidasi sekitarnya akibat peradangan sekunder.
3. Kadang-kadang juga bisa berupa bulatan-bulatan transulen / yang sering dikenal dengan gambaran sarang tawon.
![Page 20: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/20.jpg)
TERAPI Penobatan yang paling penting adalah
pembersihan bronkus setiap hari dengan seksama, disertai drainase postural yang bisa saja dilanjutkan seumur hidup.
Bronkodilator : menurunkan kejadian obstruksi saluran nafas dan untuk membantu pembersihan sekret.
Pemberian antibiotik untuk mengontrol infeksi.
![Page 21: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/21.jpg)
TANDA DAN GEJALATANDA : Penurunan berat
badan Anoreksia Dispneu Sputum purulen
dan mukoid
GEJALA : Demam Batuk Sesak nafas Nyeri dada Malaise
![Page 22: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/22.jpg)
DEFINISI Pneumonia pneumococcus
: infeksi saluran napas bawah akut, peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yang mencangkup bronkiolus respiratorius dan alveol, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
ETIOLOGI Pneumonia
pneumococcus : disebabkan oleh bakteri streptococcus pneumoniae.
Pneumonia Pneumococcus
![Page 23: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/23.jpg)
Patomekanisme STADIUM 1 :
Hiperemia
STADIUM 2 : Hepatisasi Merah
STADIUM 3 : Hepatisasi Kelabu
STADIUM 4 : Resolusi
![Page 24: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/24.jpg)
Demam dan menggigil Batuk yang sering produktif Sputum berwarna merah karat Nyeri dada Napas cepat Sesak napas
Gejalah
![Page 25: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/25.jpg)
Berupa bercak,menyebar regular (tidak sama besar ) atau bercak-bercak di cabang bronkus.
Inhomogen Irregular csafred (Batas
tidak tegas ) dan tidak simetris
inflamasi cairan exudate
PEMERIKSAAN RADIOLOGY
![Page 26: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/26.jpg)
LABORATORIUM TERAPI
Analisis gas darah Pemeriksaan
bakteriologi: sputum, darah, Dan leukosit.
- Teknik bernapas dalam untuk meningkatkan ventilasi alveolus dan mengurangi resiko atelektasis.
- diberikan obat-obat yang spesifik untuk mikro organisme yang diidentifikasi dari biakan sputum, (Penisilin, sefalosporin, makrolide)
- Istrahat.
![Page 27: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/27.jpg)
PNEUMONITIS HIPERSENSITIF
![Page 28: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/28.jpg)
Gambaran Klinis
AKUT KRONIK
Flulike syndrome◦ Sesak
napasdispnea◦ Batuk non produktif◦ Demam◦ Malaise◦ Myalgia
(1-3 hari)
Dispnea Batuk Anoreksia Decrease WB
(bulan-tahun)
![Page 29: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/29.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
LABORATORIUM RADIOLOGI
Darah tepi:◦ Leukositosis (neutrofi)
LED meningkat CRP menigkat Schoumann bodies
(spesifik)
![Page 30: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/30.jpg)
Menghindari inhalan (alergen) Farmakologi:
◦ Kortikosteroid: prednison/prednisolon 40-60mg/hari (2 minggu)
◦ Dosis diturunkan perlahan (1-2 bulan)
PENATALAKSANAAN
![Page 31: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/31.jpg)
PNEUMOKONIOSIS (SILICOSIS)
![Page 32: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/32.jpg)
Silikosis
Suatu penyakit parenkim paru berupa fibrosis paru
difus akibat inhalasi, retensi dan reaksi parenkim paru terhadap debu atau krista
silika
![Page 33: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/34.jpg)
Pembagian silikosis
1. silikosis kronis : >15 tahun2. silikosis cepat : 5-15 tahun3. silikosis akut : < 15 tahun
![Page 35: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/35.jpg)
Manifestasi klinik
Silikosis simpel Silikosis kompleks
Asimtomatik Sputum/ batuk biasa
karena rokok
![Page 36: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/36.jpg)
PATOLOGI ANATOMI
![Page 37: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/37.jpg)
Fibrotik tipis Noduler Pembesaran hilus
Gambaran radiologi
![Page 38: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/38.jpg)
Menghindari papara debu silika Menggunakan masker basah
Pencegahan
![Page 39: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/39.jpg)
Asma Bronkial
Asma bronchial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon
trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi
adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah
ubah .
![Page 40: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/40.jpg)
Ekstrinsik(alergi)
Intrinsik(non alergi)
Faktor predisposisi
Faktor presipitasi
KLASIFIKASI BERDASARKAN
ETIOLOGI
ETIOLOGI
![Page 41: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/41.jpg)
Gambaran Klinis Pemeriksaan Penunjang
Sesak napas Batuk Nyeri dada Wheezing
Pem. radiologi Tes kulit Spirometri
![Page 42: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/42.jpg)
Penatalaksanaan
Non Farmakologik Farmakologik
Menghindari pencetus
Reliever: bronkodilator (mis. Β-2 agonis)
Controller: corticosteroid
![Page 43: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/43.jpg)
ACute Respiratory Distress Syndrom (ARDS)
Defenisi:
Suatu Cidera Parenkimal yang bersifat menyebar yang terkait dengan edema paru nonkardiogenik yang menyebabkan kegagalan pernafasan yang parah dan hipoksemia.
![Page 44: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/44.jpg)
Etiologi Langsung Aspirasi
TenggelamInhalasi
Kontusio paru
Kekurangan Oksigen
Pneumoni
Tdk langsung Syok Berat
Sepsis
Pankreatitis
Emboli lemak
Transfusi berlebihan
Pasca transplantasi paru
![Page 45: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/46.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Analisa gas darah
Hipoksemia Pa O 2 < 50 mmHg
Radiologi Infiltrat paru difus
bilateral edema (Snow Strom
Apperance)
![Page 47: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/47.jpg)
Penatalaksanaan Diuretik Terapi oksigen &
ventilasi mekanik Obat2 antiinflamasi
![Page 48: Sesak Napas](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/563db798550346aa9a8c8610/html5/thumbnails/48.jpg)
Penyakit pneumonitis
Pneumonia bronchociectasis ARDS Asma
bronchialpneumoconi
osis
Umur √ √ √ √ √ √
Pekerjaan √ √ √ - √ √
Demam √ √ √ - √ √
Sesak √ √ √ √ √ √
Riwayat batuk prod +/- + + - +/- +/-
Respon antibiotik √ √ √ - √ -
Gatric reflux - - - - √ -
Tdk merokok - √ - - +/- +/-
Mual & muntah - - - - - -