DOSEN : NS, SANTY, S.Kep

TUGAS : KMB 1

OLEH

KELOMPOK 2:

SAMNIAH

WAODE JALIA

ANDREADIN SURADIN

LA SARI

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya hingga penulis dapat merampungkan pembuatan makalah yang berjudul

“ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN YANG MENGALAMI GANGGUAN HIPOPITUITARI”

Penyusun mengucapkan terima kasih kepada pihak – pihak yang telah mendukung dan memberikan bimbingan dalam penyusunan makalah ini. Penyusun menyadari bahwa dalam penulisan askep ini masih terdapat banyak kesalahan dan kekurangan karena faktor batasan pengetahuan penyusun, maka penyusun dengan senang hati menerima kritikan serta saran – saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah ini ini.

Semoga hasil dari penyusunan makalah ini dapat dimanfaatkan bagi generasi mendatang, khususnya mahasiswa D-III Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Muna.

Akhir kata, melalui kesempatan ini penyusun makalah mengucapkan banyak terima kasih.

Raha, februari 2012

Penyusun

DAFTAR PUSTAKA

KATA PENGANTAR ...................................................................

DAFTAR ISI ..................................................................................

BAB I PENDAHULUAN .............................................................

A. Latar Belakang ............................................................

B. Rumusan Masalah .........................................................

C. Tujuan ..........................................................................

D. Manfaat ........................................................................

BAB II PEMBAHASAN ...............................................................

A. Konsep Penyakit ..........................................................

1. Pengertian ..............................................................

2. Anatomi Fsiologi ........................................................

3. Etiologi ..................................................................

4. Patofisilogi ....................................................................

2

5. Manifestasi klinis ..........................................................

2

6. Komplikasi ....................................................................

2

7. Pemeriksaan diagnostik.................................................

8. Penatalaksanaan medis ............................................

B. Konsep Asuhan Keperawatan .............................................

4

1. Pengkajian Keperawatan ..............................................

4

2. Diagnose Keperawatan .................................................

5

3. Rencana Tindakan ........................................................

6

4. Implementasi .................................................................

7

BAB III PENUTUP .........................................................................

10

A. Kesimpulan .........................................................................

10

B. Saran ...................................................................................

10

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Homeostatis seluler diatur oleh sistem saraf dan sistem endokrin. Kedua ini

berhubungan erat, khususnya di hipotalamus, yang mengatur fungsi hipofisis dan sel-

sel neuro endokrin di tempat-tempat lain (sebelumnya dikenal dengan sistem Amine

Precursor Uptakeang Dekarboxylation, APUD).

Aktifitas beberapa organ endokrin, misalnya hipofisis diatur oleh adanya

hormon- hormon stimulator atau inhibitor yang dihasilkan di hipotalamus. Di tempat-

tempat lain, seperti korteks adrenal, hormon-hormon yang diproduksi kelenjar

tersebut menghambat sintesis hormon-hormon topik yang dilepas oleh hipotalamus

dan hipofisis, suatu proses dikenal sebagai hambatan umpan balik (feedback

inhibition). Secara umum, penyakit-penyakit sistem endokrin (endokrinopati) ditandai

dengan kelebihan atau kekurangan produksi hormon, yang klinisnya berupa keadaan

hipofungsi atau hiperfungsi. Gangguan-gangguan semacam ini sering kali berkaitan

dengan gangguan mekanis umpan balik.

Kelainan-kelainan endokrin Hipopituitary merupakan salah satu ganjaran yang

tersering dalam dunia kedokteran. Penyakit-penyakit tersebut sering memberikan

tanda-tanda dan gejala yang membingungkan, dimana bila dipahami secara benar,

bersama-sama dapat dijadikan patokan sebagai diagnosa yang meyakinkan. Sama

lebih pentingnya, penyakit-penyakit tersebut yang sebagian cukup letal tetapi sering

dapat diperbaiki dan disembuhkan.

B. Rumusan Masalah1. apakah defenisi Hipopituitari ?2. bagaimanakah konsep penyakit pada klien dengan gangguan sistem endokrin

yang mengalami gejala Hipopituitari?3. bagaimanakah konsep askep pada klien dengan gangguan sistem endokrin yang

mengalami gejala hipopituitari ?

C. Tujuan Untuk mengetahui bagaimana gangguan sistem endokrin pada klien yang

mengalami gejala hipopituitari, serta mengetahui apa yang yang menjadi konsep penyakit yang terjadi pada klien yang mengalami gangguan sistem endokrin pada klien yang mengalami gejala hipopituitari , serta dapat mengaplikasakanya dalam bentuk asuhan keperawatan yang di alami klien dengn gangguan sistem endokrin pada klien yang mengalami gejala hipopituitari

D. ManfaatSemoga dapat Membantu meningkatkan pengetahuan kami tentangKMB

( konsep medikal bedah), khususnya yang berhubungan dengan proses asuhan keperawatan dalam bentuk KMB yang mengulas tentang gangguan sistem endokrin pada klien yang mengalami gejala hipopituitari. Sehingga kami dapat mengaplikasikanya dalam masyarakat yang berhubungan dengan keperawatan.

BAB II

PEMBAHASAN

TUJUAN TEORITIS

A. Pengertian1. Hipopituitari dapat terjadi pada kerusakan lobus anterior kelenjar hipofisis.

(brunner & suddarth).2. Hipopituitari adalah sekresi beberapa hormone hipofisis anterior yang rendah.

( elizabeth. J. Korwin).3. Hipopituitarisme merupakan keadaan tidak adanya seluruh sekresi hipofisis

(sylvia A. Price & Lorrena M. Wilson).4. Hipopituitari adalah penurunan / adanya sekresi hormon kelenjar hipofisis

interior. Hipopituitari sering di sebut juga hipofungsi kelenjar hipofisis. (http://www.google.co.id).

Jadi, dari ke empat pengertian di atas dapat di simpulkan bahwa Hipopituitari adalah suatu keadaan yang timbul akibat penurunan, atau tidak adanya sekresi hormone kelenjar hipofisis anterior atau hipofunggsi.

B. Anatomi FisiologisKelenjar Hipofisis atau Hipofisis serbi berperan dalam mengintrol fungsi

seksual dan tiroid, pertumbuhan dan metabolisme air, protein , lemak, dan karbonhidrat.

Kelenjar ini mempunyai diameter sekitar 1 cm dan menempati suatu celah di dalam tulang sfeniod yang di sebut sella tursica. Tulang kecil ini terletak pada dasar tulang tengkorak, di belakang hidung, di atas sinus udara sfenoid.Kelenjar tersebut menggantung dari Hipotalamus yaitu suatu masa jaringan saraf yangmembentuk lantai ventrikel ketiga.

Pada manusia, kelenjar hipofisis mempunyai bagian utama yang mempunayi fungsi yang berbeda :

Hipofisis Anterior (mengontrol kelenjar endokrin lain mempunyai asal dari pertumbuhan keluar lapisan faring primitif pada embrio).Hipofisis Posterior ( pertumbuhan ke bawah dari otak depan forebrain)

Secara Anatomi, Hypofisis cerebri atau glandula pituitari adalah struktur

lonjong kecil yang melekat pada permukaan bawah otak melalui infundibulum.

Lokasinya sangat terlindungi baik yaitu terletak pada sella turcica ossis sphenoidalis.

Disebut master endocrine gland karena hormon yang dihasilkan kelenjar ini banyak

mempengaruhi kelenjar endokrin lainnya.

Dibagi menjadi 2 (dua) lobus, yaitu:

1.      Lobus anterior ( adenohypofisis),

dibagi lagi menjadi:

a. Pars anterior ( pars distalis )

b. Pars intermedia

Dipisahkan oleh suatu celah, sisa kantong embrional. Juluran dari pars anterior

yaitu pars tuberalis meluas keatas sepanjang permukaan anterioar dan lateral

tangkai hypofisis.

2.      Lobus posterior (neurohypofisis)

Dibagi menjadi 2 (dua) lobus, yaitu:Dengan Vaskularisasi Arteri carotis interna bercabang Arteri Hypophysialis

superior dan inferior. Vena bermuara ke dalam sinus intercavernosus.

Secara Histologi, kelenjar hipofise terbagi menjadi dua bagian yaitu:

adenohipofise, dan neurohipofise.

a. Adenohipofise

1. Pars distalis

Bagian ini merupakan bagian utama dari kelenjar hypofisis krn meliputi

75% dari seluruh kelenjar. Dengan sedian yang diberi pewarnaan HE dapat

dibedakan menjadi 2 macam sel :

a.      Sel Chromophobe (Sel utama)

Sitoplasma tidak menyerap bahan warna sehingga tampak intinya saja,

ukuran selnya kecil. Sel ini biasanya berkelompok dibagian tengah dari

lempengan sel chromofil sehingga ada dugaan bahwa sel ini merupakan sel

yang sedang tidak aktif dan nantinya dapat berubah menjadi sel acidofil atau

sel basofil pada saat diperlukan.

b.      Sel Kromofil

Bagian ini terdiri dari :

1.      Sel Acidophil

Ukurannya lebih besar dengan batas yang jelas dan dengan pewarnaan

HE rutin sitoplasmanya berwarna merah muda. Berdasakan reaksinya terhadap

bahan cat, dapat dibedakan menjadi 2 sel:

a. Sel orangeophil (alpha acidophil = sel somatrotope) Sel ini dapat dicat

dengan orange-G, menghasilkan hormon GH

b. Sel carminophil (epsilon acidhophil = sel mammotrope)Sel ini bereaksi

baik terhapat cat azocarmin. Jumlah sel ini meningkat selama dan setelah

kehamilan. Hormon yang dihasilkan hormon prolaktin2.      Sel Basophil

Sel ini memiliki inti lebih besar dari sel acidiphil dan dengan

pewarnaan HE sitoplasmanya tampak berwarna merah ungu atau biru. Bila

memakai pengecatan khusus aldehyde fuchsin, dapat dibedakan 2 macam sel

a. Sel beta basophil (sel thyrotrophic) Sel ini tercat baik dengan aldehyde –

fuchsin dan menghsilkan hormon thyrotropic hormone

b. Sel delta basophilSel ini tercat baik dengan aldehyde – fuchsin dan

menghsilkan hormon thyrotropic hormone.

Dengan perwarnaan aldehyde – fuchsin tidak tercat dengan baik. Berdasarkan

hormon yang dibentuk, diduga sel ini ada 3 macam:

1. Sel Gonadotropin tipe I menghasilkan FSH

2. Sel Gonadotropin tipe II menghasilkan LH

3. Sel Corticotrophic menghasilkan hormon ACTH, pada manusia sel ini

membentuk melanocyte stimulating hormone ( MSH)

2.      Pars intermedia

Bagian hypophysis ini pada manusia mengalami rudimenter, dan

tersusun dari suatu lapisan sel tipis yang berupa lempengan – lempengan yang

tidak teratur dan gelembung yang berisi koloid. Pada manusia diduga

membentuk melanocyte stimulating hormon ( MSH ) yang akan merangsang

kerja sel melanocyte untuk membentuk pigmen lebih banyak. Tetapi hal ini

masih dalam penelitian lebih lanjut.

b.      Neurohipofise

Terdiri dari dua macam struktur:

1. Pars Nervousa: infundibular processus

2. Infundibulum: neural stalk (merupakan tangkai yang menghubungkan

neurohipofise dengan hipotalamus)

Bagian ini tersusun dari:

a. Serabut syaraf tak bermyelin yang berasal dari neuro secretory cell

hypotalamus yang dihubungkan melalui hypotalamo – hypophyseal tract.

b. Sel Pituicyte: sel ini menyerupai neuroglia yaitu selnya kecil dan

mempunyai pelanjutan- pelanjutan sitoplasma yang pendek.

Ciri khas yang terdapat dalam neuro – hipophyse ini adalah adanya suatu

struktur yang disebut herring’s bodies yang merupakan neurosekret dari neuro-

secretory cell dari hypotalamus yang kemudian dialirkan melalui axon dan ditimbun

dalam neuro hypophyse sebagai granul. Hormon – hormon yang dihasilkan oleh

bagian ini adalah : ADH (vasopressin ), oxytocin.

Dipandang dari sudut fisiologi, kelenjar hipofisis dibagi menjadi:

1. Hipofisis Anterior (Adenohipofisis)

Hormon yang dikeluarkan oleh hipofisis anterior berperan utama dalam

pengaturan fungsi metabolisme di seluruh tubuh. Hormon-hormonnya yaitu:

a. Hormon Pertumbuhan

Meningkatkan pertumbuhan seluruh tubuh dengan cara mempengaruhi

pembentukan protein, pembelahan sel, dan deferensiasi sel.

b. Adrenokortikotropin (Kortikotropin)

Mengatur sekresi beberapa hormon adrenokortikal, yang selanjutnya akan

mempengaruhi metabolism glukosa, protein dan lemak.

c. Hormon perangsang Tiroid (Tirotropin)

Mengatur kecepatan sekresi tiroksin dan triiodotironin oleh kelenjar tiroid, dan

selanjutnya mengatur kecepatan sebagian besar reaksi kimia diseluruh tubuh.

d. Prolaktin

Meningkatkan pertunbuhan kelenjar payudara dan produksi air susu.

e. Hormon Perangsang Folikel dan Hormon Lutein

Mengatur pertumbuhan gonad sesuai dengan aktivitas reproduksinya.

2. Hipofisis Posterior (Neurohipofisis)

Ada 2 jenis hormon:

a. Hormon Antideuretik (disebit juga vasopresin)

Mengatur kecepatan ekskresi air ke dalam urin dan dengan cara ini akan

membantu mengatur konsentrasi air dalam cairan tubuh.

b. Oksitosis.

Membantu menyalurkan air susu dari kelenjar payudara ke putting susu

selama pengisapan dan mungkin membantu melahirkan bayi pada saat akhir

masa kehamilan.

3. Pars Intermedia

Daerah kecil diantara hipofisis anterior dan posterior yang relative avaskular,

yang pada manusia hamper tidak ada sedangkan pada bebrapa jenis binatang rendah

ukurannya jauh lebih besar dan lebih berfungsi.

Pembuluh darah yang menghubungkan hipotalamus dengan sel- sel kelenjar

hipofisis anterior. Pembuluh darah ini berkhir sebagai kapiler pada kedua ujungnya,

dan makanya disebut system portal.dalam hal ini system yang menghubungkan

hipotalamus dengan kelenjar hipofisis disebut juga system portal hipotalamus –

hipofisis. System portal merupakan saluran vascular yang penting karena

memungkinkan pergerakan hormone pelepasan dari hypothalamus ke kelenjar

hipofisis, sehingga memungkinkan hypothalamus mengatur fungsi hipofisis.

Rangsangan yang berasal dari tak mengaktifkan neuron dalam nucleus

hypothalamus yang menyintesis dan menyekresi protein degan berat molekul yang

rendah. Protein atau neuro hormone ini dikenal sebagai hormone pelepas dan

penghambat. Hormon –hormon ini dilepaskan ke dalam pembuluh darah system

portal dan akhirnya mencapai sel – sel dalam kelenjar hipofisis.

Dalam rangkaian kejadian tersebut hormon- hormon yang dilepaskan oleh

kelenjar hipofisis diangkt bersama darah dan merangsang kelenjar-kelenjar

lain ,menyebabkan pelepasan hormon – hormon kelenjar sasaran. Akhirnya hormon

– hormon kelenjar sasaran bekerja pada hipothalamus dan sel – sel hipofisis yang

memodifikasi sekresi hormon.

C. Etiologi

Hipopituitarisme dapat menjadi akibat malfungsi kelenjar hipofisis atau hipotalamus, penyebabnya menyangkut :1. Faktor penyebab belum di ketahui,2. Infeksi atau peradangan oleh : jamur, bakteri piognik, tubercolosis, pasca

meningitis,3. Penyakit granulastomata infiltrative yang merusak hipofisis,4. Trombosit vasculer yang menyebabkan nekrosis kelenjar hipofisis normal,5. Tumor, misalnya dari jenis sel penghasil hormon yang dapat mengganggu

pembentukan salah satu atau semua hormon lain, sekunder dari tumor-tumor jinak atau ganas metastasik desak ruang atau tumor hipofisis yang merusak sel-sel hipofisis normal,

6. Sindrom sela turusika yang kosong. Primer atau sekunder dari infrak tumor hipofisis,

7. Umpan balik dari organ sasaran yang mengalami malfungsi, misalnya, akan terjadi penurunan sekresi TSH dan hipofisis apabila kelenjar tiroid yang sakit mengeluarkan HT dalam jumlah yang berlebihan,

8. Nekrotik Hipoksik (kematian akibat kekuranga O2) hopofisis atau oksigenasi dapat merusak sebagian atau semua sel penghasil hormon, salah satunya sindrom sheccan, yang terjadi setelah pendarahan maternal,

9. Traumati setelah cederah kepala.

D. PatofisiologisPenyebab hipofungsi hipofisis dapat bersifat primer dan sekunder. Primer bila

gangguannya terdapat pada kelenjar hipofisis itu sendiri dan sekunder bila gangguan terdapat pada hipotalamus, penyebab tersebut diantaranya:1. Efek perkembangan kongenital, seperti pada dwarfisme pituitari.

2. Tumor yang merusak hipofise atau merusak hipotalamus.

3. Iskemia, seperti pada nekrosis post parfum.

Hipopituitary pada orang dewasa dikenal sebagai penyakit simmods yang ditandai

dengan kelemahan umum: intolesansi terhadap dingin, nafsu makan buruk, penurunan

BB dan hipotensi. Wanita yang mengalami penyakit ini tidak akan mengalami

menstruasi dan pada pria akan menderita impotensi dan kehilangan libido. Pada masa

kanak-kanak akan menyebabkan dwafirasme (kerdil).

Trauma, tumor, radiasi pada kepala dan leher

Merusak Sel-Sel Hipofisis Normal

Mal Fungsi Kelenjar Hipofisis

Hipopituitary (penurunan sekresi hormon hipofisis)

Hormon Somatotrofik

Hormon Trotropik

Hormone Andrenokortikotropik

Hormone Gonadrotopik

Leteinizing Hormone

E. Manifestasi Klinis

Kelemahan, disfungsi seksual, kerontokan rambut ketiak dan pubis, hipertensi, perubahan lapang pandang dan sakit kepala (apabila di sebabkan oleh tumor pituitary non fungsional yang besar dan trauma).

1. Sakit kepala dan gangguan penglihatan atau adanya tanda – tanda tekanan intara

kranial yang meningkat. Mungkin merupakan gambaran penyakit bila tumor

menyita ruangan yang cukup besar.

2. Gambaran dari produksi hormon pertumbuhan yang berlebih termasuk

akromegali (tangan dan kaki besar demikian pula lidah dan rahang), berkeringat

banyak, hipertensi dan artralgia (nyeri sendi).

3. Hiperprolaktinemia: amenore atau oligomenore galaktore (30%), infertilitas pada

wanita, impotensi pada pria.

4. Sindrom Chusing : obesitas sentral, hirsutisme, striae, hipertensi, diabetes

mellitus, osteoporosis.

5. Defisiensi hormon pertumbuhan : (Growt Hormon = GH) gangguan

pertumbuhan pada anak – anak.

6.   Defisiensi Gonadotropin : impotensi, libido menurun, rambut tubuh rontok pada

pria, amenore pada wanita.

7. Defisiensi TSH : rasa lelah, konstipasi, kulit kering gambaran laboratorium dari

hipertiroidism.

8. Defisiensi Kortikotropin : malaise, anoreksia, rasa lelah yang nyata, pucat, gejala

– gejala yang sangat hebat selama menderita penyakit sistemik ringan biasa,

gambaran laboratorium dari penurunan fungsi adrenal.

9. Defisiensi Vasopresin : poliuria, polidipsia, dehidrasi, tidak mampu memekatkan

urin.

F. Komplikasi 1. Kardiovaskuler .

Hipertensi Tromboflebitis Tromboembolisme Percepatan uterosklerosi

2. Perubahan Mata Glukoma Lensi Kornea3. Gangguan hipotalamus.

4. Penyakit organ ’target’ seperti gagal tiroid primer, penyakit addison atau gagal

gonadal primer.

5. Penyebab sindrom chusing lain termasuk tumor adrenal, sindrome ACTH

ektopik.

6. Diabetes insipidus psikogenik atau nefrogenik.

7. Syndrom parkinson

G. Pemeriksaan Diagnostik1. Pemeriksaan Radiologik/ rentgenologis Sella Tursika

a. Foto Polos Kepalab. Poliomografi berbagai arah (multi deroksional )c. Pneumoensefalografid. CT scane. Agiografi Serebral

2. Pemeriksaan Lapang pandanga. Adanya kelainan lapang pandang mencurigakanb. Adanya tumor hipofisis yang menekan kiosma optik

3. Pemeriksaan Diagnostika. Pemeriksaan kartisol, T3 dan T4, serta esterogen atau testoteronb. Pemeriksaan ACTH, TSH, dan LHc. Tes provokasi dengan menggunakan stimulan atau supreson hormon, dan

dengan pengukuran efeknya terhadap kadar hormon serumd. Tes provokatif

H. Penatalaksanaan Medis1. Kausal

Bila di sebabkan oleh tumor, umumnya di lakuka radiasi. Bila gejala-gejala tekanan oleh tumor progresif di lakukan operasi.

2. Terapi Supstitusia. Hidrokortison, antara 20-30 mg sehari di berikan per-os, umumnya di

sesuaikan dengan siklus harian sekresi steroid yaitu 10-15 mg waktu pagi, dan 10 mg waktu malam. Predison dan deksametason tidak di berikan karena kurang menyebabkan retensi garam dan air, bila terdapat stress (ifeksi, operasi dan lain-lain). Dosis oral di naikan atau di berikan prainteral. Bila terjadi krisis adrenal atasi syok segera dengan pemberian cairan per-infus NACL-glukosa, steroid, dan vasopreses.

b. Puluis Teroid/ tiroksin di berikan setelah terapi dengan hidrokortison.c. Testosteron pada penderita laki-laki berikan suntikan testosteron enantot

atau testosteron siprionot 200 mg intramuskuler tiap 2 minggu. Dapat juga di berikan fluexymestron 10 mg per-os tiap hari.

d. Esterogen di berikan pada wanita secara siklis untuk mempertahankan siklus haid. Berikanga androgen dosis stenga dosis pada laki-laki hentikan bila ada gejala virillisasi” growth hormone” bila terdapat dwarfisme.

3. Tumor hipofisis, di obati dengan pembedahan radioterapi atau obat (misal : akromegali dan hiperprolaktemia dengan hymocriptina).

4. Defenisi hormon hos di obati sebagai berikut: penggantian GH untuk defesiensi GH pada anak-anak, toksin dan kortison untuk defesiensi TSH dan ACTH, penggantian androgen atau estrogen untuk defesiensi gonadotropin sendiri (isoleted) dapat di obati dengan penyuntikan FSH atau HCG.

5. Desmopressin dengan insuflusi masal dalam dosis terukur.

BAB III

KONSEP ASKEP PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

“ HIPOPITUITARI”

A. Pengkajian1. Biodata

a. Identitas klienNama : Ny. sUmur : 30 thnJenis kelamin : PerempuanStatus Perkawinan : NikahAgama : IslamSuku/Bangsa : MunaPendidikan : SarjanaPekerjaan : PNS/ guruAlamat : Jln. S. Goldaria

b. Identitas PenanggungNama : Tn. sUmur : 35 thnJenis kelamin : Laki-LakiStatus Perkawinan : NikahAgama : IslamSuku/Bangsa : MunaPendidikan : SarjanaPekerjaan : PNS/ guruAlamat : Jln. S. GoldariaHubungan dengan klien : Suami Pasien

2. Data Demograf

Pada pasien ini di derita di mana saj, tidak berpengaruh pada tempat berdomisili wilayah tertentu.

3. Riwayat Penyakit Sekarang1. Keluhan utama : nyeri2. Riwayat Keluhan Utama

P : NyeriQ : Hilang TimbulR : KepalaS : 3 (0-5)

T : pada saat beraktifitas

4. Pemerksaan Fisik pasca kecelakaan klien mengalami cidera di bagian kepala hasil foto ronsen menunjukan kepala klien mengalami gangguan khususnya

bagian hipofisis anterior akibat benturan tersebut.

5. Analisis Data

No Sympton Etiologi Problem1 Ds :

-Klien mengatakan nyeri kepala-ekspresi wajah meringis -skala nyeri 3 (0-5) P : nyeri Q : Hilang timbul R : Kepala S : 3 (0-5) T : pada saat

beraktivitas

Adanya faktor penyebab ( adanya trauma pada kepala)

Terjadi gangguan pada jaringan dan kelenjar di sekitar

Produksi hormon terganggu

Hipopituitari (penurunan sekresi hormon hipofisis)

nyeri

nyeri

2 Ds :-klien mengatakan tidak biasa beraktivitasDo :-klien nampak lemah-klien nampak dalam pemenuhan ADL-nya

Adnya trauma pada klien

Keterbatasan rentang gerak pasca cedera

kelemahan

intoleransi

intoleransi aktivitas

Intoleransi aktivitas

3 Ds :-klien mengatakan tidak tau dengan

Perubahan status kesetahan

ansietas

penyakitnyaDo :-klien nampak sering bertanya tentang penyakitnya-klien nampak cemas

Kurang terpaparnya informasi

Koping indifidu tidak efektif

Ansietas

B. Diagnosa1. Nyeri berhubungan dengan adanya trauma kepala yang di tandai dengan:

Ds : - klien mengatakan nyeri kepala

Do :

- Ekspresi wajah meringis

- Skala nyeri 3 (0-5)

- P : nyeri

- Q : hilang timbul

- S : 3 (0-5)

- T : pada saat beraktivitas2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan di tandai dengan :

Ds : - Klien mengatakan tidak bisa beraktivitas

Do :

- Klien nampak lemah

- Klien nampak di bantu dalam pemenuhan ADL-nya3. Ansietas berhubungan dengan koping indifidu tidak efektif di tandai dengan:

Ds : - Klien mengatakan tidak tau tentang penyakitnya

Do :

- Klien nampak sering bertanya tentang penyakitnya

- Klien nampak cemas

C. Perencanaan

Tujuan perencanaanIntervensi rasional

Tupen : setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 7 hari nyeri teratasiTupen : setelah di lakukan tindakan keperawatan selama tiga hari nyeri

1. Kaji tingkat nyeri klien2. Beri posis klien

senyaman munkin3. Ajarkan klien tehnik

distrasi dan relaksasi

1. Menentukan intervensi selanjutnya

2. Posisi yang nyaman mengurangi nyeri

3. Untuk mengalihkan rasa nyeri

Berangsur-angsur teratasi . dengan kriteria hasil : Ekspresi klien meringis

4. Kolaborasi dalam pemberian obat analgetik

4. mengurangi rasa nyeri yang di rasakan klien

Tupen : setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 7 hari intoleransiteratasi.Tupen : setelah di lakukan tindakan keperawatan selama tiga hari intoleransi aktifitas berangsur-angsur teratasi. Dengan kriteria hasil :Klien beraktifitas secara mandari.

1. Kaji tingkat toleransi aktivitas klien

2. Bantu klien dalam merawat diri

3. Bantu klien dalam pemenuhan ADL klien

4. Anjurkan klien untuk beristirahat bila pasien merasa lelah dan nyeri

1. Untuk melakukan intervensi selanjutnya

2. Membantu klien merawat diri

3. Membantu klien memnuhi ADL-nya

4. Mengurangi rasa nyeri yang di rasakan klien

Tupen : setelah di lakukan tindakan selama 7 ahri ansietas teratasi.Tupen : setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3 hari aniestas selama berangsur-angsur teratasi. Dengan criteria hasil :Klien tidak cemas lagi

1. Kaji sejauh mana klien mengetahui tentang penyakitnya

2. Beri kesempatan klien untuk mengekspresikan perasaanya

3. Jelaskan pada klien tentang penyakitnya dan prosedur pengobatanya

1. Untuk menentukan intervensi selanjutnya

2. Di harapkan dapat memberikan gambaran sejauh mana klien mengetahui tentang penyakitnya

3. Agar klien mengetahui penyakitnya dan prosedur pengobatanya

D. Implementasi dan Evaluasi

No. DX Emplementasi

1 1. Mengobservasi skala nyeri dengan cara melihat ekspresi wajah klien dan respon klien terhadap nyeri.Hasil :Skala nyeri 3 (0-5)

2. Mengajarkan tehnik relaksasi dengan cara menarik napas secara perlahan-lahan

S : - Klien mengatakan nyeri pada area kepalaO : - skala nyeri 3 (0-5)

- Ekspresi wajah nampak meringis

A : - tujuan telah tercapaiP : - Hentikan intervensi

Melalui hidung, tahan beberapa detik kemudian di hembuskan secara perlahan melalui bibir yang mencucuHasil : Klien paham dengan cara yang di ajarkan perawat

3. Memberikan alternatif tehnik relaksasi dan tarik nafas dengan cara menyuru klien menarik nafas dalam-dalam kemudian hembuskan perlahan-lahan melalui mulut.Hasil :Nyeri yang di rasakan klien berkurang

2 1. Mengobservasi tingkat intoleransi klien dengan cara melakukan gerakan atau mengobservasi tingkat kemampuan mobilitasHasil :Klien bisa melakukan aktivitas dengan mandiri dengan hanya baring di atas tempat tidur.

2. Membantu klien dalam memenuhi ADL-nya.Hasil : klien melakukan kegiatan harian di bantu oleh perawat dan keluarganya

S : -klien mengatakan aktifitasnya tidak di bantu oleh keluarga dan perawat

- Klien mengatakan dapat bergerak secara bebas

O : - klien nampak bergerak dan istirahat di atas tempat tidurA : - tujuan tercapaiP :- intervensi di hentikan

3 1. Mengobservasi tingkat pengetahuan klien mengenai penyakit yang di alaminya

S : - klien mengatakan mengetahui gambaran penyakitnyaO : - klien menjelaskan sendiri

Hasil :Klien mulai dapat mengetahui penyakit atau gangguan apa yang terjadi pada dirinya.

tentang penyakitnyaA : - tujuan tercapaiP : intervensi di berhentikan

BAB IV

PENUTUP

A. KesimpulanHipopituitari adalah suatu keadaan yang timbul akibat penurunan, atau tidak

adanya sekresi hormone kelenjar hipofisis anterior atau hipofunggsi.Kelenjar Hipofisis atau Hipofisis serbi berperan dalam mengintrol fungsi

seksual dan tiroid, pertumbuhan dan metabolisme air, protein , lemak, dan karbonhidrat.

Kelenjar ini mempunyai diameter sekitar 1 cm dan menempati suatu celah di dalam tulang sfeniod yang di sebut sella tursica. Tulang kecil ini terletak pada dasar tulang tengkorak, di belakang hidung, di atas sinus udara sfenoid.Kelenjar tersebut menggantung dari Hipotalamus yaitu suatu masa jaringan saraf yangmembentuk lantai ventrikel ketiga.

B. Kesimpulan

Dalam penulisan askep ini masih kurang dari kesempurnaan karena kurangnya referensi yang kami dapatkan. Jadi, kritik dan saran yang sifatnya membangun khususnya dari dosen pembimbing maupun dari rekan-rekan pembaca sangat kami harapkan untuk kesempurnaan askep ini kedepannya.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, E. Marilynn dan MF. Moorhouse. 2000. Rencana Asuhan

Keperawatan.EGC : Jakarta.

http://ilmukeperawatan.net/index.php/artikel/2-dalam/3-klien-hipertirodisme.html

Baradero, Mary, SPC, MN, dkk. 2009. Seri Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Endokrin.Jakarta:EGC.

Rumahorbo, Hotma, SKp. 2003. Asuhan Keperawatan Klien denga Gangguan Sistem Endokrin. Jakarta:EGC.

Tambayong, Jan, dr. 2001. Anatomi dan Fisiologi untuk Keperawatan. Jakarta:EGC.

http://www.google.com