Nanda Cendikia 102011025

IdentitasKeluhan utama- Anak perempuan berusia 16 tahun sesak napas sejak 2 hari SMRSRPS- Sejak kapan ? - Perkembangan penyakitnya ?- Keluhan tambahan ?- Mudah lelah ?- Sesaknya bertambah atau tidak ketika melakukan aktivitas ? - Upaya pengobatan apa yg dilakukan ?

RPDkeluhan-keluhan yang dialami pada saat kanak-kanak. RP Keluarga

RP Sosial

Riwayat Persalinan

Riwayat tumbuh kembang

Keadaan Umum TTVF. Nadi 140x/menit, F.nafas 40x/menit, dan suhu tubuh 36,3oC. Tinggi BadanPemriksaan Fisik JantungInspeksi: ictus cordis, depresi sela iga, deformitas dada. Palpasi :Impuls apeks tidak boleh lebih rendah dari sela iga ke-5 atau terletak lateral dari line midklavikularis kiri, jika lebih Ventrikel kiri membesar atau bergeserPerkusiAuskultasi: Bising pansistolik, bising diastolik, ronki basah halus

Darah rutinLeukositosis yang didominasi neutrofil, hemoglobin rendah, LED cepat, CRP meningkat.

Kultur Bakteri - (+) streptokokus pada hapusan tenggorokImunologi Titer ASTO meningkat 250 unit Todd pada orang dewasa atau 333 unit Todd pada anak-anak di atas usia 5 tahun

Histopatologi- Badan atau nodul Aschoff, daerah terlokalisir yang berisi sel-sel fibrotik dengan sebukan sel-sel datia Aschoff.

Reumatic Heart Disease merupakan penyakit jantung didapat yang sering ditemukan pada anak. Merupakan kelainan katup jantung yang menetap akibat demam reumatik akut sebelumnya.

Sering dijumpai pada populasi anak-anak dan dewasa muda. Puncak insiden demam rematik/Penyakit Jantung rematik terdapat pada kelompok 5-15 tahun

prevalensi penyakit jantung rematik di Indonesia berkisar antara 0,3 sampai 0,8 per 1.000 anak sekolah.

Penyakit jantung rematik merupakan suatu kondisi dimana terjadi terjadinya kerusakan pada katup jantung sebagai akibat adanya gejala sisa dari demam rematik

Demam rematik akut disebabkan oleh respon imunologis yang terjadi sebagai akibat dari infeksi Streptococcus hemoliticus tipe A

Penyakit mitral ringan: Tidak ada tanda-tanda gagal jantung, prekordium tenang. Penyakit mitral berat: tanda-tanda gagal jantung kongestif kronis (+), meliputi mudah lelah, gagal tumbuh, lemah, dan dispnea pada saat melakukan aktivitas.

Demam Reumatik Akutpenyakit peradangan yang diakibatkan oleh infeksi streptococci grup A. Penyakit ini menyerang jantung, persendian, susunan saraf pusat, dan jaringan subkutan.

-Manifestasi klinis minor: riwayat demam rematik sbelumnya, atrlgia, demam.

Manifestasi klinis mayor: demam rheumatic meliputi poliarthritis, karditis, korea, nodul subkutan, dan eritema marginatum

Endokarditis infektifEndokarditis infektif atau endokarditis bakterial adalah penyakit infeksi oleh mikroorganisme pada endokard atau katup jantung.

Manifestasi klinisnya dapat berupa demam, menggigil, nyeri dada, artralgia, mialgia, dispnea, malaise, dan takikardia.

kelainan jantung bawaan, tidak terbentuknya septum antara ventrikel jantung kiri dan kanan.

Karena kelebihan sirkulasi pulmonal, penderita akan mengalami sesak nafas, gangguan makan, infeksi dan radang paru berulang, dan gangguan pertumbuhan. Bising pansistolik derajat 3-4, nada tinggi, kasar, bising diastolic pendek pada ICS 4 linea midklavikularis setelah bunyi jantung ke-2.

Pemberantasan infeksi streptococcus :Pemberian benzatin penisilin G dengan kriteria sebagai berikut :- Usia < 20 tahun 1,2 juta unit tiap 4 minggu sampai usia 25 tahun- Usia > 20 tahun diberikan selama 5 tahun

Mengurangi rasa sakit dan anti radang :- Salisilat 100 mg/kg BB/hari dan 25 mg/kg BB/hari selama satu bulan.- Prednison diberikan selama kurang lebih dua minggu dan tapering off (dikurangi bertahap). Dosis awal prednison 2 mg/kg BB/hari.

Valvotomi mitralis (valvulotomi), Valvuloplasti dilakukan dengan memasukkan satu atau dua kateter yang berujungkan balon melalaui pembuluh darah perifer dengan bantuan alat fluoroskopi. Penggantian katup mitral eksisi katup, korda tendinea, dan otot papilaris. Kemudian diselipkan sebuah katup palsu untuk bekerja layaknya katup asli.

Perbaikan katup mitralis. Dapat dengan cara memperpanjang atau memperpendek korda tendinea, atau reposisi korda, atau reseksi daun katup. Teknik anuloplasti dapat dilakukan dengan menyelipkan cincin prostetik ke anulus katup untuk menstabilkan dan memperbaiki lumen katup.

Insufisiensi Mitral

Mitral stenosis

Insufisiensi Aorta

Demam rematik tidak akan kambuh bila infeksi Streptokokus diatasi. Prognosis sangat baik bila karditis sembuh pada permulaan serangan akut demam rematikPrognosis memburuk bila gejala karditisnya lebih berat.

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang ada. Anak perempuan berusia 16 tahun memderita penyakit Penyakit jantung rematik (RHD).

*