rheumatic diseases

26
RHEUMATIC DISEASES

Upload: adjcdaught

Post on 26-Sep-2015

243 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

PENYAKIT REMATIK

TRANSCRIPT

  • RHEUMATIC DISEASES

  • DEFINISISering disebut Arthritis dan dipikir hanya satu kondisi.Rheumatic Diseases (RD) sebenarnya >100 macam kelainanSebagian besar mengena otot rangka, tulang, ligament, tendon dan sendi pada semua usia.

  • PATHOPHYSIOLOGYKunci pemahaman ttg Rheumatic Diseases adl mengerti anatomi dan fisiologi dari sendi secra normal.Fungsi dr sendi sinovial adl pergerakan, setiap sendi sinovial memiliki ROM, wlpn setaip org berbeda ROM-nyaDalam sendi sinovial yg normal, terdpt articular cartilage melapisi ujung tulang dari sendi dan membuat permukan lembut, & licin u/ pegerakan.

  • PATHOPHYSIOLOGYCairan sinovial berfungsi penahan getaran dan pelicin, memungkinkan sendi bergerak bebas pd arah yg tepat.Sendi mrpkn daerah yg sering terpengaruh krn inflamasi dan degeratife yg terlihat pd rheumatic diseases.Pada RD: inflamasi adl proses primer sedangkan degenerative merupakan proses sekunder. Inflamasi adl hasil dari immune response

  • PATHOPHYSIOLOGYINFLAMASI1st Step: 3 kejadian:Antigen merangsang aktifitas monocytes & T cellsImmunoglobulin antibodies membentuk immune complexesPhagocytes dari immune complexes terangsang dan menimbulkan reaksi inflamsi (pembengkakan sendi, nyeri dan edema).

  • PATHOPHYSIOLOGYINFLAMASINext Step: (Penyimpangan dr respon immune)Phagocytosis menghasilkan kimia: leukotrienes & ProstaglandinsLeukotrienes u/ proses inflamasi dgn meningkatkan leukosit di daerah radangProstaglandins, bereaksi sbg perubahn pd inflamasi; pd suatu kasus meningkatkan/menurunkan inflamasi.Prostaglandins & leukotrienes menghasilkan enzymes yaitu Collagenase yg merusak collagen, yg mrpkn bagian penting dr sendi

  • PATHOPHYSIOLOGYINFLAMASINext Step: (Penyimpangan dr respon immune)Pengeluran enzym pd sendi ini menyebabkan: edemaProliferasi dari membran sinovialFormasi Pannus (proliferasidr jaringan sinovial)Pengrusakan tulang rawanErosi pada tulang

  • PATHOPHYSIOLOGYINFLAMASIProses inflamasi immunologic dimulai dgn adanya antigen thdp T-cells, diikuti dgn proliferasi dari T & B cellsB-cells adl bahan u/ pembentuk sel antibody atau sel plasmaPd respon thdp antigen spesifik, sel plasma menghasilkan dan melepaskan antibodyAntibody bersama dgn antigen membentuk rantai atau immune complexes

  • PATHOPHYSIOLOGYINFLAMASIImmune complexes diproduksi dan mengendap di jaringan sinovial atau organ lain di tubuh, hal ini menyebabkan inflamasi dan kerusakan jar. tsbt.Kategori RD scr umum dikenal sbg penyakit jaringan ikat yg berat yg digambarkan dgn proses peradangan luas.Pd pembuluh drh (vaskulitis & arteritis), lungs, heart, kidnyes jg kena dari efek inflamasi.

  • Inflammatory Response in the Joint

  • PATHOPHYSIOLOGYDEGENERATIVEDegenerasi dr tlg rawan disebabkan oleh ketidakseimbangan scr fisiologi antara tekanan mekanikal dan kemampuan sendi menahan tekanan tsbtPeran Tlg rawan artikular:Membuat permukaan licin dan lembut, dgn cairan sinovial mencegah gesekan saat gerakan Tlg rawan menghantarkan beban/tekanan pd tulang, menghilangkan tekanan mekanikal

  • PATHOPHYSIOLOGYDEGENERATIVEfaktor: Tekanan MekanikalAltered lubricationImmobility

  • DIAGNOSTIC TESTArthrocentesisX-RayBone & Joint ScanBiopsyBlood tests

  • NURSING MANAGEMENTClinical manifestation:Pain*Pembengkakan sendiKeterbatasan gerakKekakuanKelemahankelelahan

  • MEDICATION

  • MEDICATION

  • NURSING DIAGNOSISPain s/d kerusakan jaringan, peradanganFatigue s/d inadequate sleep/rest, pain, emotional stress, inadequate nutrisiPenurunan mobilitas fisik s/d (-)ROM, kelamahan otot, sakit waktu bergerakSelf-care deficits s/d kontraktur, kehilangan ROM, fatiqueBody image disturbance s/d perubahan pd fisik dan psykologi, ketergantung

  • GOALSTujuan utama bagi pasien termasuk mengurangi nyeri dan rasa nyaman, menghilangkan fatique, meningkatkan mobilitas, mempertahankan self-care, meningkatkan body image dan terhindar dari komplikasi

  • NURSING INTERVENTIONSPainFasilitasi rasa nyaman: beri kompres panas/ dingin, massage, rubah posisi, memberikan ganjal dgn bantal tehnik relaksasiBeri obat SOD (anti-inflamasi, analgesic)Anjurkan untuk mengungkapkan perasaan sakit atau keluhan2 lainBantu mengidentifikasi nyeri yg membuat persepsi dan salah dalam penanganan nyeriKaji perubahan subjektif krn nyeri

  • NURSING INTERVENTIONSFatigueTingkatkan pengetahuan klien ttg: a) hubgn penyakit dan fatigue, b) pentingy istrh u/ mengurangi systemic, articular & emotional stress, c) Peningkatn & mempetahankan istrh secara rutin, d) Bgmn tehnik menggunakan energy conservation (delegating,, prioritizing).Bantu mengidentifikasi faktor2 fisik & emosional penyb fatigueAnjurkan u/ nutrisi yg adequateAnjurkan u/ mengikuti program latihan

  • NURSING INTERVENTIONSSelf-care DefisitBantu klien mengidentifikasi keterbatasan kemampuan prwtn diri dan faktor2 penyebabKembangkan rncn berdasr persepsi klien & prioritas bgmn mencapai tujuanBerikan alat bantu sesuai kebuuhanBiarkan klien mengontrol waktu aktfitas guna memenuhi kebutuhan diriBeri bantuan dan pujian untuk kemajuan yg dibuat

  • NURSING INTERVENTIONSPenurunan mobilitas fisik Anjurkan untuk mengungkapkan keterbatasan dlm mobilitasBantu mengidentifikasi hambatan2 dr lingkAnjurkan melakukan aktifitas secr mandiri & bantu sesuai kebutuhan Anjurkan beristiraht diantara aktifitasAnjurkan menggunakan alat bantuJelaskan pentingnya mengenakan pelindung kaki

  • NURSING INTERVENTIONSBody ImageBantu mengidentifikasi tanda, gejala dan pengobatan yg berpengaruh baginyaDukung dan anjurkan untuk mengungkapkan perasaan, penilaian, & kecemasan Bantu mengidentifikasi koping mekanisme yg tlh digunakan dan koping mekanisme yg efektif