REFLEKSI KASUS

HEPATOMEGALI

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Program Kepaniteraan Klinik Bagian Kesehatan Ilmu AnakFakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun Oleh:Ario Achwanu Shafa20090310162

Diajukan Kepada:dr. Handayani, M.Sc., Sp.A

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAKRSUD SETJONEGORO WONOSOBOFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA2014

ii

3

DaftarIsi

REFLEKSI KASUSiDaftarIsiiiHepatomegali1A.Definisi1B.Kemungkinan penyebab1C.Pemeriksaan penunjang yang diperlukan2Daftar Pustaka3

HepatomegaliDefinisiHepatomegali dapat menggambarkan penyakit hati intrinsik atau mungkin temuan fisik menyajikan dari gangguan umum. Diagnosis dini dan pengobatan anak-anak yang memiliki penyakit hati adalah penting karena perawatan khusus yang tersedia untuk beberapa penyakit yang dapat mencegah perkembangan penyakit atau gagal hati.1Sebuah pembesaran hati jarang menyajikan sendiri dan biasanya menyertai tanda-tanda klinis dan gejala lainnya berdasarkan patofisiologi yang mendasari. Tanda-tanda dan gejala terkait harus diperhatikan pada populasi pediatrik mencakup sesak napas, kelelahan, memar abnormal, sakit kuning, kehilangan kesadaran, kejang, diare, dan splenomegali.3Hati teraba tidak selalu menunjukkan hepatomegali. Ukuran hati yang normal didasarkan pada nilai-nilai normatif dengan perkusi, tingkat ekstensi di bawah batas kosta kanan, atau panjang sumbu vertikal diperkirakan dari teknik pencitraan. Secara umum, tepi hati lebih dari 3,5 cm pada bayi baru lahir dan lebih dari 2 cm pada anak-anak di bawah margin kosta kanan menunjukkan pembesaran hati. Rentang hati ditentukan dengan mengukur jarak antara tepi atas, ditentukan oleh perkusi dan tepi bawah ditentukan oleh palpasi, di midclavicular line. Batas bawah juga dapat ditentukan dengan auskultasi.1Kemungkinan penyebabHepatomegali umumnya terjadi melalui lima mekanisme: peradangan, penyimpanan yang berlebihan, infiltrasi, kongesti, dan obstruksi. Infeksi dari virus, bakteri, jamur, dan parasit mempromosikan peradangan yang disebabkan hepatomegali. Racun, radiasi, penyakit autoimun, dan hiperplasia sel Kupffer juga dapat menyebabkan hepatomegali oleh mekanisme ini.1 Pada kasus thalassemia dapat terjadi hepatomegali yang disebabkan proses hematopoiesis ekstra meduler dan deposit besi yang berlebihan. 2Pemeriksaan penunjang yang diperlukanPemeriksaan laboratorium yang diperlukan antara lain : urinalisis, darah lengkap, hitung retikulosit, elektrolit, glukosa, total protein, serum albumin, serum aminotransferase, alkalin fosfatase dan prothrombin time. Evaluasi rutin termasuk hitung darah lengkap dengan hitung pembanding dan apusan, kimia serum dengan profil hepatik, dan urinalisis dan kultur urin. Hasil dari riwayat dan pemeriksaan fisik harus menyesuaikan hasil laboratorium dan menyarankan kebutuhan untuk pengujian diagnostik lebih lanjut. Kehadiran hiperbilirubinemia pada pasien yang memiliki hepatomegali menunjukkan kolestasis atau penyakit hemolitik. Pengukuran dari glukosa serum, keton, asam laktat, asam piruvat, asam amino dan asam urat bersama dengan asam organik urin sangat membantu ketika dicurigai terdapat defek metabolik. Pemeriksaan radiologi dapat menggunakan USG, CT Scan, MRI, radionuklid, dan kolangiografi. 3

Daftar Pustaka

1. Wolf, AD. Lavien, JE. Hepatomegaly in Neonates and Children. American Academy of Pediatrics. http://pedsinreview.aapublications.org/ diakses pada tanggal 27 April 2014.2. Bulan, S. Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Anak Thalassemia Beta Mayor. Program Pascasarjana Magister Ilmu Biomedik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Kesehatan Anak Universitas Diponegoro Semarang. 2009. h-xix.3. Leung, L. Hepatomegaly. http://learnpediatrics.com/body-systems/gastrointestinal/hepatomegaly/ diakses pada tanggal 27 April 2014 diupdate pada 17 Agustus 2011.

Neonatal Pulmonary Hypertension