SKIZOFRENIASKIZOFRENIA

SKIZOFRENIASKIZOFRENIA

resume dr liza resume dr liza (140366660)(140366660)Cirebon indonesiaCirebon indonesia

SEJARAHSEJARAH EMIL KRAEPELIN (1856-1926)= DEMENSIA EMIL KRAEPELIN (1856-1926)= DEMENSIA

PREKOKS, (DEMENSIA PADA USIA DINI), PREKOKS, (DEMENSIA PADA USIA DINI), DITANDAI DENGAN PROSES KOGNITIF YANG DITANDAI DENGAN PROSES KOGNITIF YANG MAKIN LAMA MAKIN MEMBURUK DAN MAKIN LAMA MAKIN MEMBURUK DAN DISERTAI DENGAN GEJALA KLINIS BERUPA DISERTAI DENGAN GEJALA KLINIS BERUPA HALUSINASIHALUSINASI

EUGEN BLEULER (1957-1939) SKIZOFRENIA EUGEN BLEULER (1957-1939) SKIZOFRENIA TERJADINYA PERPECAHAN ANTARA PIKIRAN, TERJADINYA PERPECAHAN ANTARA PIKIRAN, EMOSI DAN PERILAKU 4 A: ASOSIASI, AFEK EMOSI DAN PERILAKU 4 A: ASOSIASI, AFEK TERGANGGU, AUTISME, AMBIVALENSI, TERGANGGU, AUTISME, AMBIVALENSI, DITAMBAH WAHAM DAN HALUSINASIDITAMBAH WAHAM DAN HALUSINASI

GABRIEL LANGFELDT- MEMBAGI GJL GABRIEL LANGFELDT- MEMBAGI GJL PSIKOTIK ADA 2 KELOMPOK, TRUE PSIKOTIK ADA 2 KELOMPOK, TRUE SCHIZOPHRENIA ( DEPERSONALISASI, SCHIZOPHRENIA ( DEPERSONALISASI, AUTISME, EMOSI TUMPUL, DAN AUTISME, EMOSI TUMPUL, DAN DEREALISASI, ONSET PERLAHAN LAHAN, DEREALISASI, ONSET PERLAHAN LAHAN, DAN PSIKOSIS SZIZOFRENIFORMDAN PSIKOSIS SZIZOFRENIFORM

KRITERIA DIAGNOSIS MENURUT LANGFELDTKRITERIA DIAGNOSIS MENURUT LANGFELDT 1. KRITERIA SIMPTOM, MERUPAKAN PETUNJUK 1. KRITERIA SIMPTOM, MERUPAKAN PETUNJUK

PENTING UNTUK MENDIAGNOSIS SUATU PENTING UNTUK MENDIAGNOSIS SUATU SKIZOFRENIA, DAPAT DIGUNAKAN BILA TIDAK SKIZOFRENIA, DAPAT DIGUNAKAN BILA TIDAK DITEMUKAN ADANYA TANDA2 BERUPA DITEMUKAN ADANYA TANDA2 BERUPA GANGGUAN KOGNITIF, INFEKSI, INTOKSIKASI, GANGGUAN KOGNITIF, INFEKSI, INTOKSIKASI, MELIPUTIMELIPUTI

1. PERUBAHAN KEPRIBADIAN, BERUPA EMOSI 1. PERUBAHAN KEPRIBADIAN, BERUPA EMOSI YANG TUMPUL, DIIKUTI DENGAN HILANGNYA YANG TUMPUL, DIIKUTI DENGAN HILANGNYA INISIATIF, DAN PERUBAHAN PERILAKU INISIATIF, DAN PERUBAHAN PERILAKU SEHINGGA PENDERITA TERLIHAT ANEHSEHINGGA PENDERITA TERLIHAT ANEH

2. TIPE KATATONIK , KEGELISAHAN & STUPOR2. TIPE KATATONIK , KEGELISAHAN & STUPOR 3. PSIKOSIS PARANOID DITANDAI GEJALA 3. PSIKOSIS PARANOID DITANDAI GEJALA

DEPERSONALISASI DAN DEREALISASI ATAU DEPERSONALISASI DAN DEREALISASI ATAU WAHAM PRIMER,WAHAM PRIMER,

4. HALUSINASI KRONIS4. HALUSINASI KRONIS

PrevalensiPrevalensi 1% dari populasi dunia (0,85%)1% dari populasi dunia (0,85%) Insidens 1: 10.000 orang pertahunInsidens 1: 10.000 orang pertahun Prevalensi berdasar jenis kelamin, budaya Prevalensi berdasar jenis kelamin, budaya

sama. Wanita gej lebih ringan , lebih sama. Wanita gej lebih ringan , lebih sedikit rawat inap. Lebih baik dikomunitas sedikit rawat inap. Lebih baik dikomunitas dari pada laki2dari pada laki2

Onset pada laki2 terjadi lebih awal drpd wOnset pada laki2 terjadi lebih awal drpd w Onset puncak laki2 umur 15-25 th, wanita Onset puncak laki2 umur 15-25 th, wanita

25 -35 th, jarang pada usia<10/>50 th.25 -35 th, jarang pada usia<10/>50 th. Pengobatan usia 15-55 th kurang lebih 90 Pengobatan usia 15-55 th kurang lebih 90

%%

Individu yang didiagnosis dengan Individu yang didiagnosis dengan skizofrenia 60-70 % tidak pernah skizofrenia 60-70 % tidak pernah menikahmenikah

25-50% berusaha bunuh diri, 10 % 25-50% berusaha bunuh diri, 10 % berhasilberhasil

Faktor resiko kasuk suicide, dejala Faktor resiko kasuk suicide, dejala depresif, usia muda, tingkat fungsi depresif, usia muda, tingkat fungsi pramorbid yang tinggi, halusinasi pramorbid yang tinggi, halusinasi dengar, usaha sebelumnya, tinggal dengar, usaha sebelumnya, tinggal sendiri, perbaikan setelah relaps, sendiri, perbaikan setelah relaps, ketergantungan pada rumah sakit, ketergantungan pada rumah sakit, ambisi yang terlalu tinggi, jenis kelamin ambisi yang terlalu tinggi, jenis kelamin laki2laki2

Umumnya akan menggunakan zat untuk Umumnya akan menggunakan zat untuk menurunkan depresi dan kecemasannya menurunkan depresi dan kecemasannya serta mendapatkna kesenangan, serta mendapatkna kesenangan,

88 % tergantung nikotin88 % tergantung nikotin

ETIOLOGIETIOLOGI

1.MODEL DIATESIS STRESS1.MODEL DIATESIS STRESS INTEGRASI ANTARA FAKTOR BIOLOGIS, FAKTOR INTEGRASI ANTARA FAKTOR BIOLOGIS, FAKTOR

PSIKOSOSIAL, LINGKUNGAN, SESEORANG YANG PSIKOSOSIAL, LINGKUNGAN, SESEORANG YANG RENTAN(DIATESIS) JIKA DIKENAI AKAN LEBIH MUDAH RENTAN(DIATESIS) JIKA DIKENAI AKAN LEBIH MUDAH

FAKTOR GENETIKA , 7 GEN MEMPENGARUHI, FAKTOR GENETIKA , 7 GEN MEMPENGARUHI, KROMOSOM 1,3,5,7,11, DAN KROMOSOM X , KROMOSOM 1,3,5,7,11, DAN KROMOSOM X , PENELITIAN GENETIKA INI DIHUBUNGKAN DENGAN PENELITIAN GENETIKA INI DIHUBUNGKAN DENGAN COMT (CATECHOL-O-METHIL TRANSFERASE) DALAM COMT (CATECHOL-O-METHIL TRANSFERASE) DALAM ENCODING DOPAMIN SEHINGGA MEMPENGARUHI F/ ENCODING DOPAMIN SEHINGGA MEMPENGARUHI F/ DOPAMINDOPAMIN

EMOSI TURBULENT FAMILIES, STRESSFUL LIFE EMOSI TURBULENT FAMILIES, STRESSFUL LIFE EVENTS, DISKRIMINASI, KEMISKINANEVENTS, DISKRIMINASI, KEMISKINAN

DAERAH PERKOTAAN,DAERAH PERKOTAAN, DOWN WARD DRIFT ORANG BERGESER KE KEL SOSIAL DOWN WARD DRIFT ORANG BERGESER KE KEL SOSIAL

RENDAH ATAU GAGAL KELUAR DARI KEL SOS RENDAHRENDAH ATAU GAGAL KELUAR DARI KEL SOS RENDAH

2. FAKTOR NEUROBIOLOGIS2. FAKTOR NEUROBIOLOGIS ASUPAN GIZI KURANGASUPAN GIZI KURANG TRAUMA PSIKOLOGIS SELAMA MASA HAMIL, TRAUMA PSIKOLOGIS SELAMA MASA HAMIL,

ANAK, KEKERASAN ANAK, KEKERASAN PERBEDAAN STRUKTUR, FUNGSI DAERAH OTAK, PERBEDAAN STRUKTUR, FUNGSI DAERAH OTAK,

PET(POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY) DAPAT PET(POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY) DAPAT TERLIHAT KURANGNYA AKTIVITAS DI DAERAH TERLIHAT KURANGNYA AKTIVITAS DI DAERAH LOBUS FRONTAL( MEMORI KERJA, PENURUNAN LOBUS FRONTAL( MEMORI KERJA, PENURUNAN AKTIVITAS METABOLIK FRONTAL)AKTIVITAS METABOLIK FRONTAL)

KADAR PME /FOSFOMONOESTER >RENDAHKADAR PME /FOSFOMONOESTER >RENDAH KADAR PDE/FOSFODIESTER YANG >TINGGI KADAR PDE/FOSFODIESTER YANG >TINGGI KADAR FOSFAT INORGANIK MENURUNKADAR FOSFAT INORGANIK MENURUN KONSENTRASI ATP MENINGKATKONSENTRASI ATP MENINGKAT SEHINGGA TERJADILAH HIPOFUNGSI DIDAERAH SEHINGGA TERJADILAH HIPOFUNGSI DIDAERAH

KORTEKS FRONTAL DORSOLATERALKORTEKS FRONTAL DORSOLATERAL

PET, GEJALA NEGATIF= ABNORM METABOLIK > SIRKUIT PET, GEJALA NEGATIF= ABNORM METABOLIK > SIRKUIT FRONTAL, TEMPORAL, SEREBELAR DIBANDINGKAN GEJALA FRONTAL, TEMPORAL, SEREBELAR DIBANDINGKAN GEJALA POSITIFPOSITIF

MENURUNNYA ATENSI KARENA HIPOAKTIVITAS DI DAERAH MENURUNNYA ATENSI KARENA HIPOAKTIVITAS DI DAERAH KORTEKS SINGULAT ANTERIOR, KORTEKS SINGULAT ANTERIOR,

RETARDASI MOTORIK DENGAN HIPOAKTIF DI DAERAH BASAL RETARDASI MOTORIK DENGAN HIPOAKTIF DI DAERAH BASAL GANGLIAGANGLIA

HALUSINASI TJD KARENA PERUBAHAN ALIRAN DARAH DI HALUSINASI TJD KARENA PERUBAHAN ALIRAN DARAH DI REGIO HIPOKAMPUS, PARA HIPOKAMPUS, AMIGDALAREGIO HIPOKAMPUS, PARA HIPOKAMPUS, AMIGDALA

HALUSINASI KRONIK BERHUBUNGAN DENGAN PENINGKATAN HALUSINASI KRONIK BERHUBUNGAN DENGAN PENINGKATAN ALIRAN DARAH DI LOBUS TEMPORAL KIRIALIRAN DARAH DI LOBUS TEMPORAL KIRI

WAHAM TERJADI PENINGKATAN ALIRAN DARAH DI LOBUS WAHAM TERJADI PENINGKATAN ALIRAN DARAH DI LOBUS TEMPORAL MEDIAL KIRI DAN PENURUNAN DARAH DI KORTEK TEMPORAL MEDIAL KIRI DAN PENURUNAN DARAH DI KORTEK SINGULAT POSTERIOR DAN LOBUS TEMPORAL LATERAL KIRISINGULAT POSTERIOR DAN LOBUS TEMPORAL LATERAL KIRI

GENGGUAN PENILAIAN REALITA BERHUBUNGAN DENGAN GENGGUAN PENILAIAN REALITA BERHUBUNGAN DENGAN ALIRAH DARAH DI KORTEKS PREFRONTAL LATERAL KIRI, ALIRAH DARAH DI KORTEKS PREFRONTAL LATERAL KIRI, STRIATUM VENTRAL , GIRUS TEMPORALIS SUPERIOR, REGIO STRIATUM VENTRAL , GIRUS TEMPORALIS SUPERIOR, REGIO HIPOCAMPUSHIPOCAMPUS

DISORGANISASI VERBAL PADA MENURUNNYA AKTIVITAS DISORGANISASI VERBAL PADA MENURUNNYA AKTIVITAS DIDAERAH KORTEKS FRONTAL INFERIOR, SINGULAT DAN DIDAERAH KORTEKS FRONTAL INFERIOR, SINGULAT DAN TEMPORAL SUPERIOR KIRITEMPORAL SUPERIOR KIRI

PENURUNAN F/KOGNITIF DIDAPATI , GANGGUAN PENURUNAN F/KOGNITIF DIDAPATI , GANGGUAN MEMORY (SEGERA, JANGKA PENDEK/MEMORI MEMORY (SEGERA, JANGKA PENDEK/MEMORI KERJA) DAN FUNGSI EKSEKUTIF (KEMAMPUAN KERJA) DAN FUNGSI EKSEKUTIF (KEMAMPUAN BERBAHASA, MEMECAHKAN MASALAH, BERBAHASA, MEMECAHKAN MASALAH, MENGAMBIL KEPUTUSAN, ATENSI, MENGAMBIL KEPUTUSAN, ATENSI, PERENCANAAN)PERENCANAAN)

MRI DIDAPAT PELEBARAN DI DAERAH MRI DIDAPAT PELEBARAN DI DAERAH VENTRIKULAR III DAN LATERAL TERUTAMA BILA VENTRIKULAR III DAN LATERAL TERUTAMA BILA YANG MENONJOL ADALAH GEJALA NEGATIFNYA, YANG MENONJOL ADALAH GEJALA NEGATIFNYA, INI IMPLIKASI PERUBAHAN DIDAERAH INI IMPLIKASI PERUBAHAN DIDAERAH VENTRIKULAR LIMBIK STRIATA, MENGECILNYA VENTRIKULAR LIMBIK STRIATA, MENGECILNYA UKURAN LOBUS FRONTAL DAN TEMPORAL, UKURAN LOBUS FRONTAL DAN TEMPORAL, DAERAH OTAK YANG TERLIBAT ADALAH SISTEM DAERAH OTAK YANG TERLIBAT ADALAH SISTEM LIMBIK, LOBUS FRONTALIS, GANGLIA BASALIS, LIMBIK, LOBUS FRONTALIS, GANGLIA BASALIS, BATANG OTAK DAN TALAMUSBATANG OTAK DAN TALAMUS

EEG TERLIHAT HILANGNYA GAMMA BAND EEG TERLIHAT HILANGNYA GAMMA BAND MELEMAHNYA INTEGRASI ANTARA JARINGAN MELEMAHNYA INTEGRASI ANTARA JARINGAN SARAF DI OTAKSARAF DI OTAK

TEORI NEUROTRAMSMITER TEORI NEUROTRAMSMITER BERHUBUNGAN DENGAN HIPOTESA BERHUBUNGAN DENGAN HIPOTESA DOPAMIN, SEROTONIN (5HT), GLUTAMAT DOPAMIN, SEROTONIN (5HT), GLUTAMAT DAN NMDA, GABA, NOREPINEFRIN, DAN NMDA, GABA, NOREPINEFRIN, PEPTIDA/NEUROTENSIN.PEPTIDA/NEUROTENSIN.

HIPOTESIS DOPAMIN (D1-D5) HIPOTESIS DOPAMIN (D1-D5) MENGATAKAN BAHWA RESEPTOR D2 MENGATAKAN BAHWA RESEPTOR D2 SANGAT MEMPENGARUHI SIMPTOM SANGAT MEMPENGARUHI SIMPTOM POSITIF DARI SKIZOFRENIAPOSITIF DARI SKIZOFRENIA

TEORI DOPAMIN PATHWAYSTEORI DOPAMIN PATHWAYS 1. MESOLIMBIK DOPAMIN PATHWAYS1. MESOLIMBIK DOPAMIN PATHWAYS HIPOTESIS TERJADINYA SIMPTOM POSITIF HIPOTESIS TERJADINYA SIMPTOM POSITIF MEMPROYEKSIKAN BADAN SEL DOPAMINERGIK KEBAGIAN MEMPROYEKSIKAN BADAN SEL DOPAMINERGIK KEBAGIAN

VENTRAL TEGMENTUM AREA (VTA) DI BATANG OTAK KEMUDIAN KE VENTRAL TEGMENTUM AREA (VTA) DI BATANG OTAK KEMUDIAN KE NUKLEUS AKUMBEN DI DAERAH LIMBIKNUKLEUS AKUMBEN DI DAERAH LIMBIK

JALUR INI PENTING PADA EMOSIONAL, PRILAKU KHUSUSNYA JALUR INI PENTING PADA EMOSIONAL, PRILAKU KHUSUSNYA HALUSINASI PENDENGARAN, WAHAM, GANGUAN PIKIRAN.HALUSINASI PENDENGARAN, WAHAM, GANGUAN PIKIRAN.

PSIKOSTIMULAN SEPERTI AMFETAMIN, KOKAIN DAPAT PSIKOSTIMULAN SEPERTI AMFETAMIN, KOKAIN DAPAT MENYEBABKAN PENINGKATAN DOPAMIN, PADA JALUR INI, SHG MENYEBABKAN PENINGKATAN DOPAMIN, PADA JALUR INI, SHG MENYEBABKAN POSITIF SIMPTOM DAN MENIMBULKAN PSIKOSIS MENYEBABKAN POSITIF SIMPTOM DAN MENIMBULKAN PSIKOSIS PARANOID JIKA PEMBERIAN ZAT INI DILAKUKAN SECARA PARANOID JIKA PEMBERIAN ZAT INI DILAKUKAN SECARA BERULANGBERULANG

ANTIPSIKOTIK BEKERJA MELALUI BLOKADE RESEPTOR DOPAMIN ANTIPSIKOTIK BEKERJA MELALUI BLOKADE RESEPTOR DOPAMIN KHUSUSNYA RESEPTOR DOPAMIN D2 SEHINGGA SIMPTOM POSITIR KHUSUSNYA RESEPTOR DOPAMIN D2 SEHINGGA SIMPTOM POSITIR DAPT MENURUN ATAU MENGHILANGDAPT MENURUN ATAU MENGHILANG

HIPOTESIS HIPERAKTIF MESOLIMBIK DOPAMIN PATHWAY INI HIPOTESIS HIPERAKTIF MESOLIMBIK DOPAMIN PATHWAY INI MENYEBABKAN SIMPTOM POSITIF MENINGKAT, MENYEBABKAN SIMPTOM POSITIF MENINGKAT, SKIZOFRENIA, SKIZOFRENIA, PSIKOSIS YANG DISEBABKAN ZAT, MANIA, DEPRESI /DEMENSIAPSIKOSIS YANG DISEBABKAN ZAT, MANIA, DEPRESI /DEMENSIA

HIPERAKTIF MESOLIMBIK INI PERANAN HIPERAKTIF MESOLIMBIK INI PERANAN AGRESIVITAS, HOSTILITAS PENDERITA AGRESIVITAS, HOSTILITAS PENDERITA TERUTAMA BILA TERJADI PENYIMPANGAN TERUTAMA BILA TERJADI PENYIMPANGAN KONTROL SEROTONERGIK DARI DOPAMINKONTROL SEROTONERGIK DARI DOPAMIN

NUKLEUS AKUMBENS ADALAH BAG SISTEM NUKLEUS AKUMBENS ADALAH BAG SISTEM LIMBIK YANG PERANAN PADA PRILAKU LIMBIK YANG PERANAN PADA PRILAKU SEPERTI PLEASURABLE SENSATION, SEPERTI PLEASURABLE SENSATION, POWERFUL EUPHORIA PADA INDIVIDU YANG POWERFUL EUPHORIA PADA INDIVIDU YANG MEMILIKI WAHAM, HALUSINASI SERTA PADA MEMILIKI WAHAM, HALUSINASI SERTA PADA PENGGUNAAN ZATPENGGUNAAN ZAT

JUGA MEMPUNYAI PERANAN PLEASURE JUGA MEMPUNYAI PERANAN PLEASURE REWARD, REINFORCING BEHAVIOR, PADA REWARD, REINFORCING BEHAVIOR, PADA PENYALAHGUNAAN ZAT MENIMBULKAN PENYALAHGUNAAN ZAT MENIMBULKAN KETERGANTUNGAN KARENA TERJADI KETERGANTUNGAN KARENA TERJADI INTERAKSI DIJALUR INIINTERAKSI DIJALUR INI

2.MESOKORTIKAL DOPAMIN PATHWAY2.MESOKORTIKAL DOPAMIN PATHWAY

JALUR INI DIMULAI DARI DAERAH VENTRAL JALUR INI DIMULAI DARI DAERAH VENTRAL TEGMENTUM AREA KE DAERAH SEREBRAL TEGMENTUM AREA KE DAERAH SEREBRAL KORTEKS KHUSUSNYA KORTEKS LIMBIK, KORTEKS KHUSUSNYA KORTEKS LIMBIK, PERANAN MESOKORTIKAL DOPAMIN PERANAN MESOKORTIKAL DOPAMIN PATHWAY ADALAM SEBAGI MEDIASI DARI PATHWAY ADALAM SEBAGI MEDIASI DARI SIMPTOM NEGATIF DAN KOGNITIF SIMPTOM NEGATIF DAN KOGNITIF SKIZOFRENIASKIZOFRENIA

SIMPTOM NEGATIF DAN KOGNITIF SIMPTOM NEGATIF DAN KOGNITIF DISEBABKAN TURUNNYA DOPAMIN DI DISEBABKAN TURUNNYA DOPAMIN DI JALUR MESOKORTIKAL TERUTAMA DAERAH JALUR MESOKORTIKAL TERUTAMA DAERAH DORSO LATERAL PREFRONTAL KORTEKSDORSO LATERAL PREFRONTAL KORTEKS

DEFISIT BEHAVIORAL YANG DINYATAKAN DALAM DEFISIT BEHAVIORAL YANG DINYATAKAN DALAM SUATU SIMPTOM NEGATIF BERUPA PENURUNAN SUATU SIMPTOM NEGATIF BERUPA PENURUNAN AKTIFITAS MOTORIK, AKTIFITAS YANG AKTIFITAS MOTORIK, AKTIFITAS YANG BERLEBIHAN DARI SISTEM GLUTAMAT YANG BERLEBIHAN DARI SISTEM GLUTAMAT YANG BERSIFAT EKSITOTOKSIS PADA SISTEM SARAF BERSIFAT EKSITOTOKSIS PADA SISTEM SARAF (BURN OUT) YANG KEMUDIAN BERLANJUT (BURN OUT) YANG KEMUDIAN BERLANJUT MENJADI SUATU PROSES DEGENERASI DI MENJADI SUATU PROSES DEGENERASI DI MESOKORTIKAL DOPAMIN PATHWAY. INI AKAN MESOKORTIKAL DOPAMIN PATHWAY. INI AKAN MEMPERBERAT SIMPTOM NEGATIF DAN MEMPERBERAT SIMPTOM NEGATIF DAN MENINGKATKAN DEFISIT YANG TERJADI PADA MENINGKATKAN DEFISIT YANG TERJADI PADA SKIZOFRENSKIZOFREN

MENINGKATKNA DOPAMIN MEMPERBAIKI MENINGKATKNA DOPAMIN MEMPERBAIKI SIMPTOM NEGATIF DAN KOGNITIFSIMPTOM NEGATIF DAN KOGNITIF

OBAT ANTIPSIKOTIK GENERASI 2, DAPAT BEKERJA OBAT ANTIPSIKOTIK GENERASI 2, DAPAT BEKERJA SECARA SELEKTIF, MENYEBABKAN DOPAMIN DI SECARA SELEKTIF, MENYEBABKAN DOPAMIN DI MESOLIMBIK MENURUN SEDANGKAN DOPAMIN DI MESOLIMBIK MENURUN SEDANGKAN DOPAMIN DI MESOKORTEK MENINGKATMESOKORTEK MENINGKAT

3.NIGROSTRIATAL DOPAMIN 3.NIGROSTRIATAL DOPAMIN PATHWAYSPATHWAYS BERJALAN DARI SUBSTANSIA NIGRA BERJALAN DARI SUBSTANSIA NIGRA

PADA BATANG OTAK KE DAERAH PADA BATANG OTAK KE DAERAH BASAL GANGLIA ATAU STRIATUMBASAL GANGLIA ATAU STRIATUM

BAGIAN DARI EKSTRAPIRAMIDAL BAGIAN DARI EKSTRAPIRAMIDAL BERFUNGSI PENGONTROL GERAKAN BERFUNGSI PENGONTROL GERAKAN MOTORIKMOTORIK

PENURUNAN DOPAMIN PD PENURUNAN DOPAMIN PD NIGROSTRIATAL DOPAMIN PATHWAYS NIGROSTRIATAL DOPAMIN PATHWAYS DPT MENYEBABKAN GGG DPT MENYEBABKAN GGG PERGERAKAN SEPERTI PADA PERGERAKAN SEPERTI PADA PARKINSON (RIGIDITAS, AKINESIA, PARKINSON (RIGIDITAS, AKINESIA, BRADIKINESIA (PERGERAKAN BRADIKINESIA (PERGERAKAN BERKURANG / MELAMBAT) DAN BERKURANG / MELAMBAT) DAN TREMORTREMOR

PENURUNAN DOPAMIN DI DAERAH BASAL PENURUNAN DOPAMIN DI DAERAH BASAL GANGLIA MENYEBABKAN AKATISIA (A TIPE GANGLIA MENYEBABKAN AKATISIA (A TIPE OF RESTLESSNESS) DAN DISTONIA OF RESTLESSNESS) DAN DISTONIA (TWISTING MOVEMENT/ PERGERAKAN KAKU) (TWISTING MOVEMENT/ PERGERAKAN KAKU) KHUSUSNYA PADA WAJAH DAN LEHERKHUSUSNYA PADA WAJAH DAN LEHER

GGG PERGERAKAN JUGA DAPAT TRJDI PADA GGG PERGERAKAN JUGA DAPAT TRJDI PADA BLOKADE RESEPTOR D2 OLEH PBAT BLOKADE RESEPTOR D2 OLEH PBAT SEPERTI ANTIPSIKOTIK GENERASI 1SEPERTI ANTIPSIKOTIK GENERASI 1

HIPERAKTIFITAS /PENINGKATAN DOPAMIN HIPERAKTIFITAS /PENINGKATAN DOPAMIN PD NIGROSTRIATAL MENDASARI PD NIGROSTRIATAL MENDASARI TERJADINYA GANGGUAN PERGERAKAN TERJADINYA GANGGUAN PERGERAKAN HIPERKINETIK SEPERTI CHOREA, DISKIESIA HIPERKINETIK SEPERTI CHOREA, DISKIESIA DAN TICSDAN TICS

TERJADINYA BLOKADE YANG LAMA PADA TERJADINYA BLOKADE YANG LAMA PADA RESEPTOR D2 ->TARDIVEDISKINESIARESEPTOR D2 ->TARDIVEDISKINESIA

4.TUBEROINFUNDIBULAR DOPAMIN 4.TUBEROINFUNDIBULAR DOPAMIN PATHWAYSPATHWAYS

DIMULAI DARI HIPOTALAMUS KE HIPOFISIS DIMULAI DARI HIPOTALAMUS KE HIPOFISIS ANTERIOR (ANTERIOR PITUITARY)ANTERIOR (ANTERIOR PITUITARY)

DALAM KEADAAN NORMAL DALAM KEADAAN NORMAL TUBEROINFUDIBULAR DIPENGARUHI OLEH TUBEROINFUDIBULAR DIPENGARUHI OLEH INHIBISI DAN PELEPASAN PROLAKTININHIBISI DAN PELEPASAN PROLAKTIN

PENURUNAN AKTIFITAS PROLAKTIN SETELAH PENURUNAN AKTIFITAS PROLAKTIN SETELAH MELAHIRKAN BERHUBUNGAN DENGAN MELAHIRKAN BERHUBUNGAN DENGAN PENINGKATAN PROLAKTIN PADA ASIPENINGKATAN PROLAKTIN PADA ASI

PENINGKATAN PROKLATIN ANTARA LAIN PENINGKATAN PROKLATIN ANTARA LAIN KARENA TERJADINYA KARENA LESI ATAU KARENA TERJADINYA KARENA LESI ATAU PEMAKAIAN OBAT ANTIPSIKOTIKPEMAKAIAN OBAT ANTIPSIKOTIK

MANIFESTASI KLINIK PENINGKATAN PROLAKTIN MANIFESTASI KLINIK PENINGKATAN PROLAKTIN GALAKTORE (SEKRESI ASI), AMENOREA, GALAKTORE (SEKRESI ASI), AMENOREA, DISFUNGSI SEKSUAL, TERJADI SELAMA ATAY DISFUNGSI SEKSUAL, TERJADI SELAMA ATAY SETELAH PEMBERIAN OBAT ANTIPSIKOTIKSETELAH PEMBERIAN OBAT ANTIPSIKOTIK

NEURODEGERATIF DAN NEURODEGERATIF DAN NEUROTOKSISITASNEUROTOKSISITAS

ADA 5 HIPOTESIS PERKEMBANGAN NEURON PADA ADA 5 HIPOTESIS PERKEMBANGAN NEURON PADA PENDERITA SKIZOFRENIAPENDERITA SKIZOFRENIA

1. ABNORMARLITAS PERKEMBANGAN OTAK JANIN 1. ABNORMARLITAS PERKEMBANGAN OTAK JANIN SELAMA FASE AWAL DARI SELEKSI NEURON DAN SELAMA FASE AWAL DARI SELEKSI NEURON DAN MIGRASIMIGRASI

2. TERJADINYA PROSES DEGENERASI ABNORMAL YANG 2. TERJADINYA PROSES DEGENERASI ABNORMAL YANG MUNGKIN BERHUBUNGAN DENGAN GENETIK DALAM MUNGKIN BERHUBUNGAN DENGAN GENETIK DALAM PERKEMBANGAN OTAK JANINPERKEMBANGAN OTAK JANIN

3.SIMPTOM DARI INI TIDAK TERJADI SELAMA OTAK 3.SIMPTOM DARI INI TIDAK TERJADI SELAMA OTAK DAPAT MEMPERBAIKI SINAP2 YANG MENGALAMI DAPAT MEMPERBAIKI SINAP2 YANG MENGALAMI GANGGUANGANGGUAN

4.INFEKSI VIRUS, KURANG GIZI, AUTOIMUN SELAMA 4.INFEKSI VIRUS, KURANG GIZI, AUTOIMUN SELAMA MASA HAMIL MEMPENGARUHI NEURON JANIN SELAMA MASA HAMIL MEMPENGARUHI NEURON JANIN SELAMA DALAM KANDUNGAN DAN DPT MENJADI PERANTARA DALAM KANDUNGAN DAN DPT MENJADI PERANTARA TERJADINYA NEKROSIS NEURON DIKEMUDIAN HARITERJADINYA NEKROSIS NEURON DIKEMUDIAN HARI

5.PERUBAHAN STRUKTUR DAN ABNORMALITAS DARI 5.PERUBAHAN STRUKTUR DAN ABNORMALITAS DARI NEURON YANG MASIH BERFUNGSI MENGAKIBATKAN NEURON YANG MASIH BERFUNGSI MENGAKIBATKAN TERJADI INERVASI DARI SINYAL DARI NEURON YANG TERJADI INERVASI DARI SINYAL DARI NEURON YANG SALAH TARGET DAN MENJADI KACAUSALAH TARGET DAN MENJADI KACAU

HIPOTESIS NEURODEGENERATIF PADA PS HIPOTESIS NEURODEGENERATIF PADA PS SKIZOFRENIASKIZOFRENIA

PENURUNAN FUNGSU NEURONAL SECARA PROGRESIF PENURUNAN FUNGSU NEURONAL SECARA PROGRESIF DAN TERUS MENERUS SLM SKIZODAN TERUS MENERUS SLM SKIZO

PERJALANAN DARI FASE ASIMPTOMATIK PADA USIA PERJALANAN DARI FASE ASIMPTOMATIK PADA USIA BELASAN TAHUN (FASE 1), BERLANJUT BELASAN TAHUN (FASE 1), BERLANJUT PRODROMAL(ODDNESS ATAU ANEH) DAN ONSET PRODROMAL(ODDNESS ATAU ANEH) DAN ONSET SIMPTOM NEGATIF YANG TIDAK KHAS PADA AKHIR USIA SIMPTOM NEGATIF YANG TIDAK KHAS PADA AKHIR USIA BELASAN KE AWAL USIA 20 AN, (FASE II). FASE AKTIF BELASAN KE AWAL USIA 20 AN, (FASE II). FASE AKTIF DARI SKIZOFRENIA BARU MULAI DAN BERLANJUT DARI SKIZOFRENIA BARU MULAI DAN BERLANJUT SETELAH USIA 20AN DAN 30 AN DITANDAI DENGAN SETELAH USIA 20AN DAN 30 AN DITANDAI DENGAN SIMPTOM POSITIF , TIDAK PERNAH KEMBALI LAGI PADA SIMPTOM POSITIF , TIDAK PERNAH KEMBALI LAGI PADA TARAF FUNGSI YANG SEMULA KEMUDIAN DIIKUTI TARAF FUNGSI YANG SEMULA KEMUDIAN DIIKUTI DENGAN RELAPS AKUT DAN EKSASERBASI AKUT (FASE DENGAN RELAPS AKUT DAN EKSASERBASI AKUT (FASE III), AKHIRNYA SKIZOFRENIA MENJADI STABIL SETALAH III), AKHIRNYA SKIZOFRENIA MENJADI STABIL SETALAH TERJADI PERBURUKAN FUNGSI NEGATIF DAN KOGNITIF, TERJADI PERBURUKAN FUNGSI NEGATIF DAN KOGNITIF, YANG MENONJOL DAN PENURUNAN DARI BASELINE YANG MENONJOL DAN PENURUNAN DARI BASELINE FUNGTIONAL ISTILAH BURN OUT UMUMNYA TERJADI FUNGTIONAL ISTILAH BURN OUT UMUMNYA TERJADI PADA USIA 40 AN ATAU LEBIHPADA USIA 40 AN ATAU LEBIH

EKSITOTOKSISEKSITOTOKSIS GLUTAMAT GLUTAMAT ASAM AMINO ESENSIAL , ASAM AMINO ESENSIAL ,

NEUROTRANSMITER –GLUTAMATERGIK NEUROTRANSMITER –GLUTAMATERGIK BERSIFAT EKSITASI DI SSPBERSIFAT EKSITASI DI SSP

RESEPTOR DARI GLUTAMATERGIK –MENGATUR RESEPTOR DARI GLUTAMATERGIK –MENGATUR MIGRASI DARI NEURON, PERTUMBUHAN MIGRASI DARI NEURON, PERTUMBUHAN NEURIT, SINAPTOGENESIS, APOPTOSISNEURIT, SINAPTOGENESIS, APOPTOSIS

NEURODEGERATIF PD SKIZOFR DI MEDIASI NEURODEGERATIF PD SKIZOFR DI MEDIASI MELALUI AKSI DARI NEUROTRANSMITER MELALUI AKSI DARI NEUROTRANSMITER GLUTAMAT YANG BERLEBIHAN DAN DIKETAHUI GLUTAMAT YANG BERLEBIHAN DAN DIKETAHUI TERNYATA BERSIFAT EKSITOSIS SHG TERNYATA BERSIFAT EKSITOSIS SHG MENIMBULKAN KEMATIAN INTRASELULER MENIMBULKAN KEMATIAN INTRASELULER NEURONNEURON

NEUROTRANSMITER GLUTAMAT TERDAPAT NEUROTRANSMITER GLUTAMAT TERDAPAT DIDAERAH SEREBELUM, HIPOKAMPUS, DIDAERAH SEREBELUM, HIPOKAMPUS, KORTEKS, STRIATUMKORTEKS, STRIATUM

GLUTAMAT DISINTESIS DARIGLUKOSA DAN GLUTAMAT DISINTESIS DARIGLUKOSA DAN GLUTAMIN DIDAERAH TERMINAL PRESINAP DAN GLUTAMIN DIDAERAH TERMINAL PRESINAP DAN DISIMPAN DALAM VESIKAL SINAP, KEMUDIAN DISIMPAN DALAM VESIKAL SINAP, KEMUDIAN GLUTAMAT AKAN DILEPASKAN DARI VESIKEL KE GLUTAMAT AKAN DILEPASKAN DARI VESIKEL KE CELAH SINAP, NEUROTRANSMITER INI AKAN CELAH SINAP, NEUROTRANSMITER INI AKAN BEKERJA PADA RESEPTOR DAN AKTIVITASNYA BEKERJA PADA RESEPTOR DAN AKTIVITASNYA DIBATASI OLEH MEKANISME REUPTAKE DIBATASI OLEH MEKANISME REUPTAKE

GLUTAMIN MERUPAKAN PREKURSOR YANG GLUTAMIN MERUPAKAN PREKURSOR YANG PENTING DARI GLUTAMAT, NIKOTIN AKAN PENTING DARI GLUTAMAT, NIKOTIN AKAN MENSTIMULASI PELEPASAN GLUTAMAT KE CELAH MENSTIMULASI PELEPASAN GLUTAMAT KE CELAH SINAPSINAP

JADI HIPOTESIS EKSITOTOKSIS PADA SKIZOFREN JADI HIPOTESIS EKSITOTOKSIS PADA SKIZOFREN KAREAN DEGENERASI NEURON DISEBABKAN KAREAN DEGENERASI NEURON DISEBABKAN EXCESSIVE EKSITATORY NEUROTRANSMITTER EXCESSIVE EKSITATORY NEUROTRANSMITTER GLUTAMATE SHG MENIMBULKAN SUATU GLUTAMATE SHG MENIMBULKAN SUATU APNORMAL RESIPROCAL GLUTAMATERGIZ APNORMAL RESIPROCAL GLUTAMATERGIZ CORTOCO THALAMIC CIRCUITCORTOCO THALAMIC CIRCUIT

RESEPTOR GLUTAMAT ADA 5RESEPTOR GLUTAMAT ADA 5 1. NMDA (N-METHYL-D-ASPARTANTE)1. NMDA (N-METHYL-D-ASPARTANTE) 2. AMPA (ALPHA AMINO 3 HYDROXY 5 METHYL 4 2. AMPA (ALPHA AMINO 3 HYDROXY 5 METHYL 4

ISOXAZOLE PROPIONIC ACIDISOXAZOLE PROPIONIC ACID 3. KAINATE3. KAINATE 4.L-AP4 (L-2-AMINO-4-PHOSPHONOBUTYRATE)4.L-AP4 (L-2-AMINO-4-PHOSPHONOBUTYRATE) 5. ACPD (TRANS-1-AMINOCYCLOPENTANE-1,3 5. ACPD (TRANS-1-AMINOCYCLOPENTANE-1,3

DICARBOXYLIC ACID)DICARBOXYLIC ACID) RESEPTOR NMDA,AMPA, KAINATE BERHUBUNGAN RESEPTOR NMDA,AMPA, KAINATE BERHUBUNGAN

DENGAN ION CHANEL, RESEPTOR INI DISEBUT DENGAN ION CHANEL, RESEPTOR INI DISEBUT RESEPTOR IANOTTROPIK KARENA MEMPUNYAI RESEPTOR IANOTTROPIK KARENA MEMPUNYAI KANAL SPECIFIK UNTUK KATION (NA,K,CA) SHG KANAL SPECIFIK UNTUK KATION (NA,K,CA) SHG TJD AKTIVASI CEPAT DAN DALAM WAKTU CEPATTJD AKTIVASI CEPAT DAN DALAM WAKTU CEPAT

RESEPTOR METABOTROPIK ADALAH RESEPTOR RESEPTOR METABOTROPIK ADALAH RESEPTOR YANG BERFUNGSI MENGAKTIFKAN SECOND YANG BERFUNGSI MENGAKTIFKAN SECOND MESSENGER SPT CYCLIC ADENOSINE MESSENGER SPT CYCLIC ADENOSINE MONOPHOSPHATE (CMAP) TETAPO DALAM HAL MONOPHOSPHATE (CMAP) TETAPO DALAM HAL INI BUTUH WAKTU LAMAINI BUTUH WAKTU LAMA

EKSITOSIS MEMEDIASI TERJADINYA EKSITOSIS MEMEDIASI TERJADINYA GANGGUAN NEUROLOGIK DAN GANGGUAN GANGGUAN NEUROLOGIK DAN GANGGUAN PSIKIATRI MLL NEUROGENESIS, MEKANISME PSIKIATRI MLL NEUROGENESIS, MEKANISME EKSITOSIS MENYEBABKAN PATOLOGI DI EKSITOSIS MENYEBABKAN PATOLOGI DI DAERAH SINAPDAERAH SINAP

GLUTAMAT JUGA PERANAN PATOFIFIOLOGI GLUTAMAT JUGA PERANAN PATOFIFIOLOGI SKIZOFRENIA TERUTAMA SIMPTOM POSITIF SKIZOFRENIA TERUTAMA SIMPTOM POSITIF DAN NEGATIFDAN NEGATIF

OBAT ANTIPSIKOTIK MEMPNGARUHI OBAT ANTIPSIKOTIK MEMPNGARUHI NEUROTRANSMITER GLUTAMAT DENGAN NEUROTRANSMITER GLUTAMAT DENGAN MENINGKATKAN PELEPASANNYA, INTERAKSI MENINGKATKAN PELEPASANNYA, INTERAKSI DENGAN RESEPTOR GLUTAMAT ATAU DENGAN RESEPTOR GLUTAMAT ATAU DENGAN MEMPENGARUHI DENSITAS DENGAN MEMPENGARUHI DENSITAS MAUPUN KOMPOSISI SUB UNIT DARI MAUPUN KOMPOSISI SUB UNIT DARI RESEPTOR GLUTAMATRESEPTOR GLUTAMAT

NEUROGENETIK PADA SKIZOFREN DPT NEUROGENETIK PADA SKIZOFREN DPT KARENA: ANOKSIA JANIN, TOKSIN SELAMA KARENA: ANOKSIA JANIN, TOKSIN SELAMA HAMIL, KURANG GIZI SLM HAMIL, INFEKSI HAMIL, KURANG GIZI SLM HAMIL, INFEKSI JANIN, DESTRUKSI PROGRAM GENETIKJANIN, DESTRUKSI PROGRAM GENETIK

DIAGNOSIS SKIZOFRENIA MENURUT DIAGNOSIS SKIZOFRENIA MENURUT DSM IV-TRDSM IV-TR

A.TERDAPAT 2 ATAU LEBIH GEJALA DIBAWAH A.TERDAPAT 2 ATAU LEBIH GEJALA DIBAWAH INI SELAMA 1 BULAN ATAU KURANG DARI INI SELAMA 1 BULAN ATAU KURANG DARI SEBULAN JIKA PENGOBATAN BERHASILSEBULAN JIKA PENGOBATAN BERHASIL

1. WAHAM.1. WAHAM. 2. HALUSINASI.2. HALUSINASI. 3. BICARA DISORGANISASI. 3. BICARA DISORGANISASI. 4. PERILAKU DISORGANISASI/KATATONIK 4. PERILAKU DISORGANISASI/KATATONIK

YANG JELAS. YANG JELAS. 5. SIMPTOM NEGATIF (AFEK DATAR, 5. SIMPTOM NEGATIF (AFEK DATAR,

ALOGIA, AVOLITIONALOGIA, AVOLITION

NOTE = DAPAT HANYA 1 GEJL BILA DIJUMPAI WAHAM NOTE = DAPAT HANYA 1 GEJL BILA DIJUMPAI WAHAM BIZARRE/HALUSINASI DENGAR BIZARRE/HALUSINASI DENGAR

B. DISFUNGSI SOSIAL /PEKERJAANB. DISFUNGSI SOSIAL /PEKERJAAN C. DURASI GANGGUAN TERUS C. DURASI GANGGUAN TERUS

MENERUS SELAMA 6 BULANMENERUS SELAMA 6 BULAN D.DISINGKIRKAN GANGGUAN D.DISINGKIRKAN GANGGUAN

SKIZOAFEKTIF DAN GANGGUAN MOODSKIZOAFEKTIF DAN GANGGUAN MOOD E. DISINGKIRKAN GANGGUAN E. DISINGKIRKAN GANGGUAN

PENGGUNAAN ZAT ATAU KONDISI PENGGUNAAN ZAT ATAU KONDISI MEDIS UMUMMEDIS UMUM

F.JIKA TERDAPAT GANGGUAN F.JIKA TERDAPAT GANGGUAN PERKEMBANGAN PERVASIF, DIAGNOSIS PERKEMBANGAN PERVASIF, DIAGNOSIS TAMBAHAN SKIZOFRENIA DIBUAT BILA TAMBAHAN SKIZOFRENIA DIBUAT BILA WAHAM DAN HALUSINASI MENONJOLWAHAM DAN HALUSINASI MENONJOL

SUBTIPE SKIZOFRENIA DSM IV SUBTIPE SKIZOFRENIA DSM IV TRTR

1.TIPE KATATONIK1.TIPE KATATONIK TERDAPAT 2/> GEJALA BERIKUT INITERDAPAT 2/> GEJALA BERIKUT INI 1. IMMOBILITAS MOTORIK BERUPA 1. IMMOBILITAS MOTORIK BERUPA

KATALEPSI, WAXY FLEKSIBILITAS/STUPORKATALEPSI, WAXY FLEKSIBILITAS/STUPOR 2. AKTIVITAS MOTORIK YANG 2. AKTIVITAS MOTORIK YANG

BERLEBIHAN, TETAPI TIDAK MEMILIKI BERLEBIHAN, TETAPI TIDAK MEMILIKI TUJUAN DAN TIDAK DIPENGARUHI OLEH TUJUAN DAN TIDAK DIPENGARUHI OLEH STIMULI EKSTERNALSTIMULI EKSTERNAL

3. NEGATIVISME YANG EKSTRIM, MUTISME3. NEGATIVISME YANG EKSTRIM, MUTISME 4. GERAKAN VOLUNTER YANG ANEH, 4. GERAKAN VOLUNTER YANG ANEH,

DITUNJUKAN OLEH POSTURING, GERAKAN DITUNJUKAN OLEH POSTURING, GERAKAN STEREOTIPIK, MANERISME, ATAU STEREOTIPIK, MANERISME, ATAU GRIMACING (SERINGAI) YANG MENONJOLGRIMACING (SERINGAI) YANG MENONJOL

5. EKOLALIA/EKOPRAKSIA5. EKOLALIA/EKOPRAKSIA

2. TYPE DISORGANISASI (HEBEFRENIK2. TYPE DISORGANISASI (HEBEFRENIK)) SEMUA KRITERIA DIBAWAH INI SEMUA KRITERIA DIBAWAH INI

TERPENUHITERPENUHIA. MENONJOLNYA DISORGANISASI BICARA A. MENONJOLNYA DISORGANISASI BICARA

DAN PERILAKU, AFEK DATAR/AFEK TIDAK DAN PERILAKU, AFEK DATAR/AFEK TIDAK SESUAISESUAI

B. KRITERIA SKIZOFRE KATATONIK TDK B. KRITERIA SKIZOFRE KATATONIK TDK TERPENUHITERPENUHI

3. TYPE PARANOID3. TYPE PARANOID SEMUA KRITERIA INI TERPENUHI YAITU:SEMUA KRITERIA INI TERPENUHI YAITU:A.A. PREOKUPASI DGN WAHAM/HALUSINASI PREOKUPASI DGN WAHAM/HALUSINASI

DENGAR YANG MENONJOLDENGAR YANG MENONJOLB.B. KRITERIA SKIZOFRENIA TIPE KRITERIA SKIZOFRENIA TIPE

DIORGANISASI TIDAK TERPENUHIDIORGANISASI TIDAK TERPENUHI4. TYPE TIDAK TERGOLONGKAN 4. TYPE TIDAK TERGOLONGKAN

(UNDIFERENTIATED TYPE)(UNDIFERENTIATED TYPE) TIDAK TIDAK MEMENUHI KRITERIA UNTUK TIPE MEMENUHI KRITERIA UNTUK TIPE PARANOID, DISORGANISASIPARANOID, DISORGANISASI / /KATATONIKKATATONIK

5. TYPE RESIDUAL5. TYPE RESIDUAL A. TIDAK TERDAPAT WAHAM, A. TIDAK TERDAPAT WAHAM,

HALUSINASI, DISORGANISASI BICARA, HALUSINASI, DISORGANISASI BICARA, PERILAKU KATATONIK/DISORGANISASI PERILAKU KATATONIK/DISORGANISASI PERILAKU YG MENONJOLPERILAKU YG MENONJOL

B. TERDAPAT TERUS MENERUS B. TERDAPAT TERUS MENERUS GANGGUAN SPT DITUNJUKNA OLEH GANGGUAN SPT DITUNJUKNA OLEH ADANYA GEJALA NEGATIF/ 2 /LEBIH ADANYA GEJALA NEGATIF/ 2 /LEBIH GEJALA DARI KRITERIA A MENURUT GEJALA DARI KRITERIA A MENURUT DSM IV TR DARI SKIZOFRENIA DALAM DSM IV TR DARI SKIZOFRENIA DALAM BENTUK LEBIH RINGAN *KEYAKINANA BENTUK LEBIH RINGAN *KEYAKINANA YANG ANEH, PENGALAMAN PERSEPSI YANG ANEH, PENGALAMAN PERSEPSI YANG TIDAK LAZIMYANG TIDAK LAZIM

6. SKIZOFRENIA SIMPLEKS (GANGGUAN 6. SKIZOFRENIA SIMPLEKS (GANGGUAN DETERIORATIF SEDERHANA) DETERIORATIF SEDERHANA)

KRITERI DIAGNOSTIK DSM IV TRKRITERI DIAGNOSTIK DSM IV TR A.PERKEMBANGAN YANG BERSIFAT A.PERKEMBANGAN YANG BERSIFAT

PROGRESIF DAN SUDAH BERLANGSUNG PROGRESIF DAN SUDAH BERLANGSUNG MINIMAL 1 TAHUN, DAPAT BERUPA:MINIMAL 1 TAHUN, DAPAT BERUPA:

1. PENURUNAN YG NYATA DALAM F/ 1. PENURUNAN YG NYATA DALAM F/ PEKERJAAN/AKADEMIKPEKERJAAN/AKADEMIK

2. PENAMPAKAN DAN PENDALAMAN 2. PENAMPAKAN DAN PENDALAMAN SECARA BERTAHAP DARI SIMPTOM SECARA BERTAHAP DARI SIMPTOM NEGATIFNEGATIF

3. RAPPORT INTERPERSONAL YANG BURUK, 3. RAPPORT INTERPERSONAL YANG BURUK, ISOLASI SOSIAL ATAU PENARIKAN SOSIALISOLASI SOSIAL ATAU PENARIKAN SOSIAL

B. KRITERI A UNTUK SKIZOFRENIA TIDAK B. KRITERI A UNTUK SKIZOFRENIA TIDAK PERNAH TERPENUHIPERNAH TERPENUHI

KRITERIA MENURUT PPDGJ KRITERIA MENURUT PPDGJ IIIIII

APABILA ADA 1/ > GEJALA YANG AMAT JELAS APABILA ADA 1/ > GEJALA YANG AMAT JELAS BIASANYA 2/> GEJALA KURANG JELAS/KURANG BIASANYA 2/> GEJALA KURANG JELAS/KURANG TAJAM) DARI GEJALA DIBAWAH INITAJAM) DARI GEJALA DIBAWAH INI

A. THOUGHT ECHO, THOUGHT INSERTION/ A. THOUGHT ECHO, THOUGHT INSERTION/ WITHDRAWAL/ THOUGHT BROADCASTINGWITHDRAWAL/ THOUGHT BROADCASTING

B. DELUSION OF CONTROL, DELUSION OF B. DELUSION OF CONTROL, DELUSION OF INFLUENCE/ DELUSION OF PASSIVITYINFLUENCE/ DELUSION OF PASSIVITY

C. HALUSINASI SUARA BERUPA KOMENTAR C. HALUSINASI SUARA BERUPA KOMENTAR TERUS MENERUS/MENDISKUSIKAN TENTANG TERUS MENERUS/MENDISKUSIKAN TENTANG PSPS

D. WAHAM MENETAP JENIS LAIN YANG TIDAK D. WAHAM MENETAP JENIS LAIN YANG TIDAK SESUAI DGN BUDAYASESUAI DGN BUDAYA

2. MINIMAL TERDAPAT 2 GEJALA DARI 2. MINIMAL TERDAPAT 2 GEJALA DARI GEJALA2 DIBAWAH INI APABILA SEMUA GEJALA2 DIBAWAH INI APABILA SEMUA GEJALA DIATAS TIDAK DITEMUKANGEJALA DIATAS TIDAK DITEMUKAN

E. HALUSINASI YANG MENETAPE. HALUSINASI YANG MENETAPF. ARUS PIKIRAN YANG TERPUTUS ATAU F. ARUS PIKIRAN YANG TERPUTUS ATAU

MENGALAMI SISIPAN SEHINGGA MENGALAMI SISIPAN SEHINGGA INKOHEREN/ PEMBICARAANNYA TIDAK INKOHEREN/ PEMBICARAANNYA TIDAK RELEVANRELEVAN

G. PERILAKU KATATONIKG. PERILAKU KATATONIKH. GEJALA NEGATIFH. GEJALA NEGATIFGEJALA A,B,C,D,E,F,G,H KHAS DAN GEJALA A,B,C,D,E,F,G,H KHAS DAN

BERLANGSUNG 1 BULAN/> KRITERUA INI BERLANGSUNG 1 BULAN/> KRITERUA INI TIDAK DAPAT DIGUNAKAN BILA PENDERITA TIDAK DAPAT DIGUNAKAN BILA PENDERITA MASIH FASE PRODROMALMASIH FASE PRODROMAL

44. SKIZOFRENIA TDK DAPAT . SKIZOFRENIA TDK DAPAT DITEGAKKAN BILA TERDAPAT: DITEGAKKAN BILA TERDAPAT: GEJALA DEPRESIF/MANIK SCR GEJALA DEPRESIF/MANIK SCR LUAS, PENYAKIT OTAK LUAS, PENYAKIT OTAK NYATA/EPILEPSI (LAIN) NYATA/EPILEPSI (LAIN) INTOKSIKASI, WITHDRAWAL ZATINTOKSIKASI, WITHDRAWAL ZAT

5. APABILA GEJALA SKIZOFRENIA 5. APABILA GEJALA SKIZOFRENIA DAN GEJ AFEKTIF BERKEMBANG DAN GEJ AFEKTIF BERKEMBANG BERSAMA-SAMA SECARA BERSAMA-SAMA SECARA SEIMBANG DAN SAMA BANYAK SEIMBANG DAN SAMA BANYAK MAKA GANGUAN TERSEBUT MAKA GANGUAN TERSEBUT DIKENAL GANGGUAN DIKENAL GANGGUAN SKIZOAFEKTIFSKIZOAFEKTIF

TYPE SKIZOFRENIA MENURUT PPDGJ IIITYPE SKIZOFRENIA MENURUT PPDGJ III 1. TYPE PARANOID (F20.0)1. TYPE PARANOID (F20.0) A. MERUPAKAN TYPE YANG PALING A. MERUPAKAN TYPE YANG PALING

SERING DITEMUKANSERING DITEMUKAN B. GAMBARAN KLINIS DIDOMINASI OLEH B. GAMBARAN KLINIS DIDOMINASI OLEH

WAHAM YANG BERSIFAT STABIL, WAHAM YANG BERSIFAT STABIL, BIASANYA DISERTAI OLEH HALUSINASI BIASANYA DISERTAI OLEH HALUSINASI DAN GANGGUAN PERSEPSIDAN GANGGUAN PERSEPSI

C. KRITERIA DIAGNOSTIKC. KRITERIA DIAGNOSTIK - HALUSINASI/WAHAM HARUS MENONJOL- HALUSINASI/WAHAM HARUS MENONJOL - GANGGUAN AFEKTIF, DORONGAN - GANGGUAN AFEKTIF, DORONGAN

KEHENDAK DAN PEMBICARAAN SERTA KEHENDAK DAN PEMBICARAAN SERTA GEJALA KATATONIK YANG TIDAK NYATAGEJALA KATATONIK YANG TIDAK NYATA

- HALUSINASI PENDENGARAN DPT - HALUSINASI PENDENGARAN DPT BERUPA ANCAMAN, PERINTAH KPD BERUPA ANCAMAN, PERINTAH KPD PASIEN ATAU HALUSINASI TANPA PASIEN ATAU HALUSINASI TANPA BENTUK VERBAL SEPERTI BUNYI BENTUK VERBAL SEPERTI BUNYI PLUIT, BERDENGUNG, TAWA. PLUIT, BERDENGUNG, TAWA. HALUSINASI PENCIUMAN ATAU HALUSINASI PENCIUMAN ATAU PENGECAPAN RASA/BERSIFAT SEXUALPENGECAPAN RASA/BERSIFAT SEXUAL

- WAHAM YANG BERUPA - WAHAM YANG BERUPA DIKENDALIKAN, DIPENGARUHI, DIKENDALIKAN, DIPENGARUHI, PASSIVITY / KEJAR. PALING KHAS PASSIVITY / KEJAR. PALING KHAS WAHAM KEJARWAHAM KEJAR

2. TIPE HEBEFRENIK (F20-1)2. TIPE HEBEFRENIK (F20-1) - MENEGAKKAN DIAGNOSIS SKIZOFRENIA - MENEGAKKAN DIAGNOSIS SKIZOFRENIA

TIPE HEBEFRENIK INI PERLU DILAKUKAN TIPE HEBEFRENIK INI PERLU DILAKUKAN OBSERVASI SELAMA 2-3 BULAN UNTUK OBSERVASI SELAMA 2-3 BULAN UNTUK MELIHAT APAAH GEJALA TERSEBUT MELIHAT APAAH GEJALA TERSEBUT BERTAHAN ATAU TIDAKBERTAHAN ATAU TIDAK

- TERDAPAT GANGGUAN AFEKTIF, - TERDAPAT GANGGUAN AFEKTIF, DORONGAN KEHENDAK DAN GANGGUAN DORONGAN KEHENDAK DAN GANGGUAN PROSES PIKIR YANG MENONJOLPROSES PIKIR YANG MENONJOL

CIRI KHAS TYPE INI ADALAH ADANYA CIRI KHAS TYPE INI ADALAH ADANYA PERILAKU TANPA TUJUAN DAN TANPA PERILAKU TANPA TUJUAN DAN TANPA MAKSUD (EMPTY OF PURPOSE)MAKSUD (EMPTY OF PURPOSE)

TIPE KATATONIK (F20.2)TIPE KATATONIK (F20.2) 1. SKIZOFRENIA TIPE INI JARANG 1. SKIZOFRENIA TIPE INI JARANG

DITEMUKANDITEMUKAN 2. KRITERIA DIAGNOSTIK2. KRITERIA DIAGNOSTIK - TERPENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA- TERPENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA - TERDAPAT 1/ > GEJALA2 SPT: - TERDAPAT 1/ > GEJALA2 SPT:

STUPOR/MUTISME, KEGELISAHAN, STUPOR/MUTISME, KEGELISAHAN, POSTURING, NEGATIVISME, RIGIDITAS, POSTURING, NEGATIVISME, RIGIDITAS, WAXY FLEXIBILITAS / COMMAND WAXY FLEXIBILITAS / COMMAND OUTOMATISMEOUTOMATISME

3. APABILA PASIEN TIDAK KOMUNIKATIF 3. APABILA PASIEN TIDAK KOMUNIKATIF DAN TERDAPAT MANIFESTASI PERILAKU DAN TERDAPAT MANIFESTASI PERILAKU KATATONIK MAKA UNTUK SEMENTARA KATATONIK MAKA UNTUK SEMENTARA PENEGAKAN DIAGNOSIS HARUS PENEGAKAN DIAGNOSIS HARUS DITUNDA SAMPAI ADA BUKTI DITUNDA SAMPAI ADA BUKTI KATATONIKKATATONIK

4. TIPE TAK TERINCI 4. TIPE TAK TERINCI (UNDIFFERENTIATED) F20.3(UNDIFFERENTIATED) F20.3

KRITERIA SKIZOFRENIA TERPENUHI TAPI TIDAK KRITERIA SKIZOFRENIA TERPENUHI TAPI TIDAK MEMENUHI TYPE YANG LAINMEMENUHI TYPE YANG LAIN

5. TYPE RESIDUAL 5. TYPE RESIDUAL TYPE INI MERUPAKAN STADIUM KRONISTYPE INI MERUPAKAN STADIUM KRONISKRITERIA DIAGNOSTIKKRITERIA DIAGNOSTIK- GEJALA NEGATIF MENONJOLGEJALA NEGATIF MENONJOL- ADA RIWAYAT SATU EPISODE PSIKOTIK YANG ADA RIWAYAT SATU EPISODE PSIKOTIK YANG

JELAS DIMASA LALU YANG MEMENUHI KRITERIA JELAS DIMASA LALU YANG MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENSKIZOFREN

- PALING SEDIKIT MELAMPAUI KURUN WAKTU 1 PALING SEDIKIT MELAMPAUI KURUN WAKTU 1 TAHUNM INTENSITAS DAN FREKUENSI GEJALA TAHUNM INTENSITAS DAN FREKUENSI GEJALA YANG NYATA SANGAT BERKURANG DAN TELAH YANG NYATA SANGAT BERKURANG DAN TELAH MENIMBULKAN SINDROM NEGATIFMENIMBULKAN SINDROM NEGATIF

- TIDAK TERDAPAT DIMENSIA, PENYAKIT OTAK TIDAK TERDAPAT DIMENSIA, PENYAKIT OTAK ORGANIK, ATAU DEPRESI KRONIS ORGANIK, ATAU DEPRESI KRONIS

TIPE SIMPLEKS (F20.6)TIPE SIMPLEKS (F20.6) A. SIMPTOM NEGATIF BERSIFAT A. SIMPTOM NEGATIF BERSIFAT

BERLAHAN2 TAPI PROGRESIFBERLAHAN2 TAPI PROGRESIF B. TDK TERDAPAT WAHAM DAN B. TDK TERDAPAT WAHAM DAN

HALUSINASIHALUSINASI C. KURANG NYATA GEJALA PSIKOTIK JUKA C. KURANG NYATA GEJALA PSIKOTIK JUKA

DIBANDINGKAN DENGAN SKIZOFRENIA DIBANDINGKAN DENGAN SKIZOFRENIA TIPE LAINTIPE LAIN

D.SIMPTOM NEGATIF TIMBUL TANPA D.SIMPTOM NEGATIF TIMBUL TANPA DIDAHULUI OLEH GEJALA2 PSIKOTIK DIDAHULUI OLEH GEJALA2 PSIKOTIK YANG NYATAYANG NYATA

TIPE DEPRESI PASCE SKIZOFRENIA TIPE DEPRESI PASCE SKIZOFRENIA (F.20.4)(F.20.4)

A. SKIZOFRENIA SUDAH A. SKIZOFRENIA SUDAH BERLANGSUNG 1 TAHUNBERLANGSUNG 1 TAHUN

B. GEJALA SKIZOFRENIA MASIH B. GEJALA SKIZOFRENIA MASIH TETAP ADATETAP ADA

C. TERDAPAT GEJALA2 DEPRESIF C. TERDAPAT GEJALA2 DEPRESIF YANG MENONJOL DAN YANG MENONJOL DAN MENGGANGGU, MEMENUHI EPISODE MENGGANGGU, MEMENUHI EPISODE DEPRESIF DAN BERLANGSUNG MIN 2 DEPRESIF DAN BERLANGSUNG MIN 2 MINGGUMINGGU

POLA PERJALANAN SKIZOFRENIA MENURUT POLA PERJALANAN SKIZOFRENIA MENURUT PPDGJ III DENGAN KODE 5 KARAKTERPPDGJ III DENGAN KODE 5 KARAKTER

F20.X.F20.X.

O. BERKELANJUTANO. BERKELANJUTAN

1. EPISODIK DGN KEMUNDURAN 1. EPISODIK DGN KEMUNDURAN

PROGRESIFPROGRESIF

2. EPISODIK DGN KEMUNDURAN 2. EPISODIK DGN KEMUNDURAN STABILSTABIL

3. EPISODIK BERULANG3. EPISODIK BERULANG 4. REMISI TIDAK SEMPURNA4. REMISI TIDAK SEMPURNA 5. REMISI SEMPURNA5. REMISI SEMPURNA 8. LAINNYA8. LAINNYA 9. PERIODE PENGAMATAN KURANG 9. PERIODE PENGAMATAN KURANG

1 TH1 TH

POLA PERJALANAN SKIZOFRENIA POLA PERJALANAN SKIZOFRENIA MENURUT DSM IV TRMENURUT DSM IV TR

1. EPISODIK DGN SIMPTOM RESIDUAL 1. EPISODIK DGN SIMPTOM RESIDUAL ANTARA EPISODEANTARA EPISODE

2. EPISODIK TANPA SIMPTOM RESIDUAL 2. EPISODIK TANPA SIMPTOM RESIDUAL ANTARA EPISODEANTARA EPISODE

3. BERKELANJUTAN3. BERKELANJUTAN 4. EPISODIK TUNGGAL DENGAN REMISI 4. EPISODIK TUNGGAL DENGAN REMISI

SEBAGIANSEBAGIAN 5. EPISODIK TUNGGAL DENGAN REMISI 5. EPISODIK TUNGGAL DENGAN REMISI

PENUHPENUH 6. POLA TIDAK SPESIFIK ATAU LAINNYA6. POLA TIDAK SPESIFIK ATAU LAINNYA

TERAPI BIOLOGISTERAPI BIOLOGIS

MEDIKAMENTOSAMEDIKAMENTOSA ANTI PSIKOTIK/NEUROLEPTIKAANTI PSIKOTIK/NEUROLEPTIKA 1. GOL POTENSI RENDAH DENGAN 1. GOL POTENSI RENDAH DENGAN

DOSIS EFEKTIF > 100 MG/HR) DAN DOSIS EFEKTIF > 100 MG/HR) DAN MEMPUNYAI EFEK SEDASI KUAT MEMPUNYAI EFEK SEDASI KUAT MISALNYAMISALNYA

- GOL TIPIKAL: CHLORPROMASONE 100- GOL TIPIKAL: CHLORPROMASONE 100

THIORIDAZINE 100THIORIDAZINE 100

-GOL ATIPIKAL : QUETIAPINE 100-GOL ATIPIKAL : QUETIAPINE 100

CLOZAPINE 100CLOZAPINE 100

GOLONGAN DENGAN POTENSI TINGGI GOLONGAN DENGAN POTENSI TINGGI (DGN DOSIS EFEKTIF <100 MG/HR) DAN (DGN DOSIS EFEKTIF <100 MG/HR) DAN MEMPUNYAI EFEK SEDASI RINGAN MEMPUNYAI EFEK SEDASI RINGAN MISALNYAMISALNYA

- TIPIKAL :- TIPIKAL :

1. FLUFENAZINE 5 MG1. FLUFENAZINE 5 MG

2. TRIFLUOPERAZINE 5 MG2. TRIFLUOPERAZINE 5 MG

3. PERPHENAZINE 4 MG3. PERPHENAZINE 4 MG

4. HALOPERIDOL 2 MG4. HALOPERIDOL 2 MG

- ATIPIKAL- ATIPIKAL

1. RISPERIDONE 1 MG1. RISPERIDONE 1 MG

2. OLANZAPINE 5 MG2. OLANZAPINE 5 MG

DOSIS THERAPEUTIK ANTI DOSIS THERAPEUTIK ANTI PSIKOTIKPSIKOTIK

CHLORPROMAZINE (GENERIK 25 MG, 100 MG CHLORPROMAZINE (GENERIK 25 MG, 100 MG PERTAB) 150-1800 MG/R (3X50-600MG)PERTAB) 150-1800 MG/R (3X50-600MG)

DOSIS AWAL 25 MG X 3/HR ATAY 75 MG MALAM, DOSIS AWAL 25 MG X 3/HR ATAY 75 MG MALAM, ANAK SKIZP-AUTISME, 1-5 TH, 500 MCG/KG ANAK SKIZP-AUTISME, 1-5 TH, 500 MCG/KG

SETIAP 4-6 JAM.(MAKS 40 MG/HR), 6-12 TH, 1/3-SETIAP 4-6 JAM.(MAKS 40 MG/HR), 6-12 TH, 1/3-1/2 DWS.1/2 DWS.

GEGUKAN YANG SULIT DIOBATI 25 MG X 3GEGUKAN YANG SULIT DIOBATI 25 MG X 3** CEPEZET (TABCO 100 MG, AMP 50MG/2ML) ** CEPEZET (TABCO 100 MG, AMP 50MG/2ML)

DOSIS ADULT 10-20 MG EVERY 4-6 HOURS, DOSIS ADULT 10-20 MG EVERY 4-6 HOURS, PSiCHOSIS 200-800 MG DAILY, CHILDREN 0,5 PSiCHOSIS 200-800 MG DAILY, CHILDREN 0,5 MG/KGBB EVERY 4-6 HRSMG/KGBB EVERY 4-6 HRS

**MEPROSETIL (FILOTAB 25 MG, 100 MG)**MEPROSETIL (FILOTAB 25 MG, 100 MG)**PROMACTIL (FILM CO TAB 100 MG)**PROMACTIL (FILM CO TAB 100 MG)** LARGAGTIL TAB 25, 100 MG** LARGAGTIL TAB 25, 100 MG

KLORPROMAZIN KLORPROMAZIN HIDROKLORIDAHIDROKLORIDA HINDARI KONTAK LANGSUNGHINDARI KONTAK LANGSUNG

PERINGATAN: PENYAKIT KARDIOVASKULAR, DAN PERINGATAN: PENYAKIT KARDIOVASKULAR, DAN SEREBROVASKULAR, PENYAKIT PERNAFASAN, PARKINSONISM, SEREBROVASKULAR, PENYAKIT PERNAFASAN, PARKINSONISM, EPILEPSI, INFEKSI AKUT, HAMIL, MENYUSUI, GANGGUAN GINJAL, EPILEPSI, INFEKSI AKUT, HAMIL, MENYUSUI, GANGGUAN GINJAL, HATI, RIWAYAT KUNING LEUKOPENIA, HIPOTIROIDISME, HIPERTROPI HATI, RIWAYAT KUNING LEUKOPENIA, HIPOTIROIDISME, HIPERTROPI PROSTAT, HATI HATI PADA PS USILA, HINDARI PEMUTUSAN OBAT PROSTAT, HATI HATI PADA PS USILA, HINDARI PEMUTUSAN OBAT MENDADAK, SETELAH INJEKSI IM PS HARIS TETAP TIDURAN 30 MNTMENDADAK, SETELAH INJEKSI IM PS HARIS TETAP TIDURAN 30 MNT

KONTRAINDIKASI: KOMA KRN DEPRESAN SSP, DEPRESI SUMSUM KONTRAINDIKASI: KOMA KRN DEPRESAN SSP, DEPRESI SUMSUM TULANG, HINDARI PADA FEIKROMOSITOMA, GANGGUAN HATI DAN TULANG, HINDARI PADA FEIKROMOSITOMA, GANGGUAN HATI DAN GINJAL BERATGINJAL BERAT

EFEK SAMPINGl GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL, TARDIVE DYSKINESIA, EFEK SAMPINGl GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL, TARDIVE DYSKINESIA, HIPOTERMIA, KADANG KADANG PANAS, MENGANTUK, APATIS, HIPOTERMIA, KADANG KADANG PANAS, MENGANTUK, APATIS, PUCAT, BERMIMPI BURUK, INSOMNIA, DEPRESI, AGITASI, PUCAT, BERMIMPI BURUK, INSOMNIA, DEPRESI, AGITASI, PERUBAHAN EEG, KEJANG PADA GEJALA ANTI MUSKARINIK YANG PERUBAHAN EEG, KEJANG PADA GEJALA ANTI MUSKARINIK YANG TERDIRI ATAS : MULUT KERING, HIDUNG TERSUMBAT, KONSTIPASI, TERDIRI ATAS : MULUT KERING, HIDUNG TERSUMBAT, KONSTIPASI, KESULITAN BUANG AIR KECIL, PANDANGAN KABUR, GEJALA KESULITAN BUANG AIR KECIL, PANDANGAN KABUR, GEJALA KARDIOVASKULAR, MELIPUTI HIPOTENSI, TAKIKARDIA, ARITMIA, KARDIOVASKULAR, MELIPUTI HIPOTENSI, TAKIKARDIA, ARITMIA, TERJADI PERUBAHAN EKG, PENGARUH ENDOKRIN SEPERTI GG TERJADI PERUBAHAN EKG, PENGARUH ENDOKRIN SEPERTI GG MENSTRUASI, GALAKTORE, GINEKOMASTIA, IMPOTENSI, MENSTRUASI, GALAKTORE, GINEKOMASTIA, IMPOTENSI, PERUBAHAN BB, TERJADI REAKSI SENSITIVITAS, AGRANULOSITOSIS, PERUBAHAN BB, TERJADI REAKSI SENSITIVITAS, AGRANULOSITOSIS, LEUKOPENIA, LEUKOSITOSIS, ANEMIA HEMOLITIK, FOTOSINTESIS, LEUKOPENIA, LEUKOSITOSIS, ANEMIA HEMOLITIK, FOTOSINTESIS, SENSITISASI KONTAK, RUAM, SAKIT KUNING, PERUBAHAN FUNGSI SENSITISASI KONTAK, RUAM, SAKIT KUNING, PERUBAHAN FUNGSI HATI, SINDROM NEUROLEPTIK MALIGNA, SINDROM YANG HATI, SINDROM NEUROLEPTIK MALIGNA, SINDROM YANG MENYERUPAI LUPUS ERITEMATOSIS, JUGA DILAPORKAN, MENYERUPAI LUPUS ERITEMATOSIS, JUGA DILAPORKAN, PERUPAHAN LENSA KORNEA, KONJUNGTIVA, RETINA, PIGMENTASI PERUPAHAN LENSA KORNEA, KONJUNGTIVA, RETINA, PIGMENTASI KEUNGUAN KULIT. INJEKSI IM SBK NYERI, HIPOTENSI , TAKIKARDIAKEUNGUAN KULIT. INJEKSI IM SBK NYERI, HIPOTENSI , TAKIKARDIA

THIORIDAZINE 100-800 MG/HR THIORIDAZINE 100-800 MG/HR (2X50-400MG)(2X50-400MG)

**MELLERIL @ TAB (50 MG), 100 MG D**MELLERIL @ TAB (50 MG), 100 MG DDOSIS MELLERIL ANXIOLITIC ANTIDEPRESAN DOSIS MELLERIL ANXIOLITIC ANTIDEPRESAN

ADULT 10-75 MG DAILY, ADULT 10-75 MG DAILY, CHILDREN ADJUCTIVE THERAPY IN CHILDREN ADJUCTIVE THERAPY IN

CONCDIFFICULTIES, BEHAVIOUR DISORDERS, CONCDIFFICULTIES, BEHAVIOUR DISORDERS, HIPERACTIVITY, AGGRESSIVENESS, SLEEP HIPERACTIVITY, AGGRESSIVENESS, SLEEP DISTURBANCES, 0,5 – 2 MG/KGB DAILY DISTURBANCES, 0,5 – 2 MG/KGB DAILY

ALCHOHOLIC PATIENTS DURING WITHDRAWAL ALCHOHOLIC PATIENTS DURING WITHDRAWAL 100 -200 MG DAILY100 -200 MG DAILYSEVERE NEUROSIS 25-15- MG DAILY MAX 800 MG SEVERE NEUROSIS 25-15- MG DAILY MAX 800 MG

DAILYDAILYCHILDREN CHILDHOOD SCHIZOFRENIA, SEVERE CHILDREN CHILDHOOD SCHIZOFRENIA, SEVERE

BEHAVIOURAL DISORDERS IN MENTAL BEHAVIOURAL DISORDERS IN MENTAL RETARDATION AND PSYCHOPATHY 1-4 MG/KG RETARDATION AND PSYCHOPATHY 1-4 MG/KG DAILY IN DIVIDED DOSESDAILY IN DIVIDED DOSES

HALOPERIDOL 1,5 MG-30 MG/HR (3X0,5-10MG)HALOPERIDOL 1,5 MG-30 MG/HR (3X0,5-10MG) HALDOL 2 MG, 5 MG HALDOL 2 MG, 5 MG DOSIS NERVOUSNESS, DOSIS NERVOUSNESS,

ANXIETY STATES, TICS, STUTTER GI UPSET 0,5 MG ANXIETY STATES, TICS, STUTTER GI UPSET 0,5 MG 2 TIMES DAILY 2 TIMES DAILY

Ederly 0.5-2 mg 2-3 times dailyEderly 0.5-2 mg 2-3 times daily MANIA , ACUTE AND CHRONIC SCHIZOFRENIA, PARANOIA, MANIA , ACUTE AND CHRONIC SCHIZOFRENIA, PARANOIA,

BEHAVIOR & CHARACTER DISORDER IN CHILD MODERATE BEHAVIOR & CHARACTER DISORDER IN CHILD MODERATE 0,5 – 2 MG 2-3 TIMES DAILY. 0,5 – 2 MG 2-3 TIMES DAILY. Severe 3-5 mg 2-3 times Severe 3-5 mg 2-3 times dailydaily

Children 3-12 yr 0.05-0.15 mg/kgbb in divided Children 3-12 yr 0.05-0.15 mg/kgbb in divided dosedose

Chronic schizofrenia adult&child >12 y initialy 6-Chronic schizofrenia adult&child >12 y initialy 6-15 mg in 2-3 divided dosis15 mg in 2-3 divided dosis

Eat with meals to minimise gi imtationEat with meals to minimise gi imtationDORES (1,5 MG, TAB), CAP 5 MGDORES (1,5 MG, TAB), CAP 5 MGGovotil tab 2 mg, tab 5 mgGovotil tab 2 mg, tab 5 mgHaldol decanoas ampul 50 mg/ml (1 ml), Haldol decanoas ampul 50 mg/ml (1 ml), serenace (0,5. 1,5. 5 mg, liq 2 mg/ml 15 ml, serenace (0,5. 1,5. 5 mg, liq 2 mg/ml 15 ml,

amp 5 mg/ml (1)amp 5 mg/ml (1)

RISPERIDONERISPERIDONE I: acute & chronic schizophrenia & other I: acute & chronic schizophrenia & other

psychotic condition, alleviates affective psychotic condition, alleviates affective symptoms associated with schizophreniasymptoms associated with schizophrenia

D: 1 st day 2 mg daily un 1-2 divided dosesD: 1 st day 2 mg daily un 1-2 divided doses 22ndnd day 4 mg daily 1-2 divided doses day 4 mg daily 1-2 divided doses 33rdrd day 6 mg daily in 102 divided doses day 6 mg daily in 102 divided dosesGeneral doses 4-8 mg dailyGeneral doses 4-8 mg dailyEiderly renal, hepatic disease initial 0,5 mg Eiderly renal, hepatic disease initial 0,5 mg

twice daily doses maybe increased to 1-2 twice daily doses maybe increased to 1-2 mg twice dailymg twice daily

Tab 1 mg , 2 mg tab > risperdal consta, Tab 1 mg , 2 mg tab > risperdal consta, risperdal , zofredal (1 mg,2 mg,3 mg tabco)risperdal , zofredal (1 mg,2 mg,3 mg tabco)

RISPERIDONERISPERIDONE INDIKASI : SKIZOFRENIA AKUT & KRONIKINDIKASI : SKIZOFRENIA AKUT & KRONIK PERINGATAN: PENYAKIT KARDIOVASKULAR PERINGATAN: PENYAKIT KARDIOVASKULAR

BILA TERJADI HIPOTENSI DOSIS BILA TERJADI HIPOTENSI DOSIS DITURUNKAN, INSUFISIENSI GINJAL, HATI, DITURUNKAN, INSUFISIENSI GINJAL, HATI, USIA LANJUT PARKINSONISME, EPILEPSI, USIA LANJUT PARKINSONISME, EPILEPSI, MENGEMUDI, MENJALANKAN MESIN, HAMIL, MENGEMUDI, MENJALANKAN MESIN, HAMIL, MENYUSUI, PANTAU TANDA TARDIVE MENYUSUI, PANTAU TANDA TARDIVE DYSKINESIADYSKINESIA

EFEK SAMPING : INSOMNIA, AGITASI, EFEK SAMPING : INSOMNIA, AGITASI, ANSIETAS, NYERI KEPALA, PUSING, ANSIETAS, NYERI KEPALA, PUSING, SOMNOLEN, LESU, DISPEPSIA, MUAL, NYERI SOMNOLEN, LESU, DISPEPSIA, MUAL, NYERI ABDOMEN, GEJALA EKSTRAPIRAMIDALABDOMEN, GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL

RISPERDAL 1,2,3 MGRISPERDAL 1,2,3 MG

AripiprazolAripiprazol ABILIFY @ABILIFY @

I : SCHIZOFRENIAI : SCHIZOFRENIA

D: 10 OR 15 MG ONCE DAILYD: 10 OR 15 MG ONCE DAILY

SP: REDUCE OR DISCONTINUE DOSE IF SIGN SP: REDUCE OR DISCONTINUE DOSE IF SIGN OR SYMPTOMS OF TARDIVE DYSKENESIA, OR SYMPTOMS OF TARDIVE DYSKENESIA, NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME APPEAR, HISTORY OF SEIZURE, APPEAR, HISTORY OF SEIZURE, PREGNANCY & LACTATION, MAY IMPAIR PREGNANCY & LACTATION, MAY IMPAIR ABILITY TO DRIVE OR OPERATE MACHINERYABILITY TO DRIVE OR OPERATE MACHINERY

AR: HEADACHE, NAUSEA, VOMITING, AR: HEADACHE, NAUSEA, VOMITING, CONSTIPATION, ANXIETY, INSOMNIA, CONSTIPATION, ANXIETY, INSOMNIA, LIGHTHEADEDNESS, SOMNOLENCE, LIGHTHEADEDNESS, SOMNOLENCE, AKATHISIAAKATHISIA

CLOZAPINECLOZAPINE

CLORILEX TAB 25 MG, 100 MGCLORILEX TAB 25 MG, 100 MG CLOZARIL TAB 25 MG, 100 MGCLOZARIL TAB 25 MG, 100 MG LUFTEN LUFTEN DOSIS : 12,5 MG ONCE OR TWICE DOSIS : 12,5 MG ONCE OR TWICE

DAILY ON THE 1 ST DAY, FOLLOWED DAILY ON THE 1 ST DAY, FOLLOWED BY STEPWISE INCREASE W/DAILY BY STEPWISE INCREASE W/DAILY INCREMENTS DOSES MAX 600 INCREMENTS DOSES MAX 600 MG/DAY EXCEPTIONS 900 MGMG/DAY EXCEPTIONS 900 MG

OLANZAPINEOLANZAPINE ZYPREZA TAB 5 MG, 10 MG, VIAL 10 MGZYPREZA TAB 5 MG, 10 MG, VIAL 10 MG DOSIS: TAB SCHIZOPHRENIA & RELATED DOSIS: TAB SCHIZOPHRENIA & RELATED

DISORDERS STARTING DOSE 10 MG/DAYDISORDERS STARTING DOSE 10 MG/DAY MANIC EPISODES STARTING DOSE 15 MG/DAY AS MANIC EPISODES STARTING DOSE 15 MG/DAY AS

A SINGLE DOSE IN MONOTHERAPY OR 10 MG/DAY A SINGLE DOSE IN MONOTHERAPY OR 10 MG/DAY IN COMBINATION WITH LITHIUM OR VALPROATEIN COMBINATION WITH LITHIUM OR VALPROATE

PREVENTING RECURRENCE IN BIPOLAR DISORDER PREVENTING RECURRENCE IN BIPOLAR DISORDER 10 MG.DAY 10 MG.DAY

DURING TREATMENT FOR BOTH SCHIZOPHRENIA DURING TREATMENT FOR BOTH SCHIZOPHRENIA & MANIC EPISODES DAILY DOSAGE & MANIC EPISODES DAILY DOSAGE SUBSEQUENTLY BE ADJUSTED ACCORDING TO SUBSEQUENTLY BE ADJUSTED ACCORDING TO CLINICAL RESPONSE WITHIN THE RANGE 0F 5-20 CLINICAL RESPONSE WITHIN THE RANGE 0F 5-20 MG/DAY . VIAL 10 MG AS SINGLE IM INJMG/DAY . VIAL 10 MG AS SINGLE IM INJ

APG IIAPG II DOSISDOSIS

AWALAWALTHERTHER

MG/HRMG/HRFREKFREK DOSIDOSI

SS

MAKSMAKS

KEUNTUNGANKEUNTUNGAN KERUGIANKERUGIAN

CLOZACLOZAPINEPINE

25-5025-50 300-300-600600

2X/HR2X/HR 900900 SKISOFRENIA SKISOFRENIA REFRAKTER , EPS REFRAKTER , EPS RENDAHRENDAH

AGRANULUSAGRANULUSITOSIS, BB ITOSIS, BB NAIK, NAIK, KEJANGKEJANG

OLANOLAN

ZAPINZAPINEE

5- 105- 10 15-2015-20 1 1 X/HRX/HR

2020 DITOLERANSI DITOLERANSI DENGAN BAIK, DENGAN BAIK, EFEKTIF UNTUK EFEKTIF UNTUK MANIA AKUTMANIA AKUT

BERAT BERAT BADAN BADAN NAIKNAIK

QUEQUE

TIAPITIAPI

DINEDINE

25 -5025 -50 400-400-600600

2 – 3 2 – 3 X/HRX/HR

800800 DITOLERANSI DITOLERANSI DENGAN BAIKDENGAN BAIK

RESIKO EPS RENDAHRESIKO EPS RENDAH

TITRASI TITRASI DOSISDOSIS

SEDASISEDASI

RISPERISPERIDORIDONENE

1-21-2 4-84-8 2X/2X/HRHR

1616 DITOLERANSI DGN DITOLERANSI DGN BAIKBAIK

WELL DEFINED DOSE WELL DEFINED DOSE RANGERANGE

DOSIS DOSIS TERGANTUNTERGANTUNG EPSG EPS

ZIPRAZIPRASIDONSIDONEE

40-8040-80 80-80-160160

2X/HR2X/HR 160160 DITOLERANSI DITOLERANSI DENGAN BAIKDENGAN BAIK

BB TIDAK BB TIDAK NAIK’ADA INJNAIK’ADA INJ

QT QT PROLONGEPROLONGE, BERSAMA , BERSAMA MAKANANMAKANAN

’’INSOMNIAINSOMNIA

APG 1APG 1 DOSIS/ DOSIS/ HRHR

ORAL ORAL WAKTU WAKTU PARUH PARUH JAMJAM

EFEK SAMPINGEFEK SAMPING

HALOHALO

PERIPERI

DOLDOL

5-20 MG5-20 MG

(2X/HR)(2X/HR)2 MG2 MG 12-3612-36 EPS +++,EPS +++, SEDASI +, SEDASI +,

OTONOM +OTONOM +

TRITRI

FLUOFLUO

PERAPERA

ZINEZINE

5-30 MG 5-30 MG (2x/HR)(2x/HR)

5 MG5 MG -- EPS +++,EPS +++, SEDASI + SEDASI ++. OTONOM ++. OTONOM +

CHLORCHLOR

PROMAZINPROMAZINEE

200-600 200-600 MG MG (2X/HR)(2X/HR)

100 100 MGMG

8-358-35 SEDASI +++, SEDASI +++, OTONOM +++, OTONOM +++, EPS EPS ++

FLUPHENAFLUPHENAZINEZINE

2-20 MG2-20 MG

(2-3x/HR)(2-3x/HR)2 MG2 MG 14-2414-24 EPS +++,EPS +++, SEDASI + SEDASI +

OTONOM +OTONOM +

THIORIDAZITHIORIDAZINENE

200-200-600MG600MG

2X/HR2X/HR

100100 9-309-30 EPS +++,EPS +++, SEDASI +, SEDASI +, OTONOM +OTONOM +

SULPIRIDESULPIRIDE 400-2400 400-2400 (2x)(2x)

400400 -- --

GAMBAGAMBA

RAN RAN NEURONEURO

TRANSTRANS

MITER MITER O/OBATO/OBAT

JENIS OBATJENIS OBAT EFEK KLINISEFEK KLINIS OBAT TERSEBUT OBAT TERSEBUT MEMBERI MEMBERI GAMBARAN GEJALA GAMBARAN GEJALA SEPERTI SEPERTI SKIZOFRENIASKIZOFRENIA

DOPADOPA

MINMINAMFETAMIN AMFETAMIN MENYEBABKAN MENYEBABKAN PELEPASAN DAN PELEPASAN DAN MENCEGAH REUPTAKE MENCEGAH REUPTAKE (PENGAMBILAN (PENGAMBILAN KEMBALI DARI KEMBALI DARI DOPAMINDOPAMIN

EKSITASI, EKSITASI, PENINGKATAN PENINGKATAN INSOMNIA, INSOMNIA, HALUSINASI, HALUSINASI, KEWASPADAAN, KEWASPADAAN, HOSTILITAS, HOSTILITAS, KETERGANTUNGANKETERGANTUNGAN

GEJALA POSITIF, GEJALA POSITIF, HALUSINASI, HALUSINASI, TERUTAMA TERUTAMA PENGLIHATAN, PENGLIHATAN, PERABAAN, PERABAAN, WAHAM KEJARWAHAM KEJAR

SEROTOSEROTONINNIN

LSD, ANTAGONIS LSD, ANTAGONIS PARSIAL AGONIS DI PARSIAL AGONIS DI RESEPTOR 5HT2A DAN RESEPTOR 5HT2A DAN 5HT2C, PELEPASAN 5HT2C, PELEPASAN NMDA DAN NMDA DAN PENCEGAHAN PENCEGAHAN REUPTAKE SEROTONIN REUPTAKE SEROTONIN DARI SINAPDARI SINAP

EKSITASI, INSOMNIA, EKSITASI, INSOMNIA, EUFORIA, HALUSINASI EUFORIA, HALUSINASI VISUAL, PARANOIA, VISUAL, PARANOIA, KETERGANTUNGANKETERGANTUNGAN

GEJALA POSITIF GEJALA POSITIF DISFORIK, DISFORIK, PERUBAHAN PERUBAHAN MOOD, IDEAS OF MOOD, IDEAS OF REFERENCE, AFEK REFERENCE, AFEK YANG TIDAK YANG TIDAK SERASI, SERASI, CONCRETE CONCRETE THINGKINGTHINGKING

GLUTAGLUTA

MATMATKETAMIN DAN PCPKETAMIN DAN PCP

ANTAGONIS RESEPTORANTAGONIS RESEPTOR

NMDANMDA

ANESTESI, DISTORSIANESTESI, DISTORSI

DARI BODY IMAGE, DARI BODY IMAGE, KETERGANTUNGAN, KETERGANTUNGAN, EKSITASI, EKSITASI, HALUSINASI HALUSINASI PENDENGARAN, LHT PENDENGARAN, LHT

GEJALA POSITIF GEJALA POSITIF DAN NEGATIF: DAN NEGATIF: NEGATIVISME, NEGATIVISME, APATIS, DEFISIT APATIS, DEFISIT KOGNITIFKOGNITIF

Tri heksifenidilTri heksifenidil Indikasi : parkinsonisme, gangguan ekstrapiramidal Indikasi : parkinsonisme, gangguan ekstrapiramidal

karena obat kecuali tardive dyskinesiakarena obat kecuali tardive dyskinesia Peringatan, penyakit kardiovaskular, hati , ginjal, Peringatan, penyakit kardiovaskular, hati , ginjal,

hindari pemutusan obat mendadak, usilahindari pemutusan obat mendadak, usila Kontra indikasi: retensi urin, glukoma (sdt sempit), Kontra indikasi: retensi urin, glukoma (sdt sempit),

obstruksi sal cernaobstruksi sal cerna Efek samping, mulut kering, gangguan pencernaan, Efek samping, mulut kering, gangguan pencernaan,

pusing , penglihatan kabur, retensi urin, takikardia, pusing , penglihatan kabur, retensi urin, takikardia, hipersensitiv, gugup, dosis tinggi pada pasien yang hipersensitiv, gugup, dosis tinggi pada pasien yang peka, bingung, eksitasi, gangguan jiwapeka, bingung, eksitasi, gangguan jiwa

Dosis 1 mg/hr dinaikan bertahap, dosis Dosis 1 mg/hr dinaikan bertahap, dosis pemeliharaan 5-15 mg/hr terbagi 3-4 kali . Usua pemeliharaan 5-15 mg/hr terbagi 3-4 kali . Usua lanjut dosis dibawah kisaran dosislanjut dosis dibawah kisaran dosis

Generik tryhexyphenidil tab 2 mg, 5 mgGenerik tryhexyphenidil tab 2 mg, 5 mg Arkine kaptab 2 mg, artane tab 2 mg, parkinal tab 2 Arkine kaptab 2 mg, artane tab 2 mg, parkinal tab 2

mgmg

PROGNOSIS SKIZOFRENIAPROGNOSIS SKIZOFRENIA CIRI-CIRI PROGNOSIS BAIKCIRI-CIRI PROGNOSIS BAIK LATE ONSETLATE ONSET ONSET AKUTONSET AKUT MEMPUNYAI FAKTOR PENCETUS YANG JELASMEMPUNYAI FAKTOR PENCETUS YANG JELAS MEMILIKI RIWAYAT PRAMORBID YANG BAIK MEMILIKI RIWAYAT PRAMORBID YANG BAIK

DALAM SOSIAL, SEKSUAL, DAN PEKERJAANDALAM SOSIAL, SEKSUAL, DAN PEKERJAAN DIJUMPAI SIMPTOM DEPRESIDIJUMPAI SIMPTOM DEPRESI TELAH MENIKAHTELAH MENIKAH MEMILIKI RIWAYAT KELUARGA DENGAN MEMILIKI RIWAYAT KELUARGA DENGAN

GANGUAN MOODGANGUAN MOOD MEMPUNYAI SISTEM SUPPORT YANG BAIKMEMPUNYAI SISTEM SUPPORT YANG BAIK GAMBARAN KLINIS ADALAH SIMPTOM GAMBARAN KLINIS ADALAH SIMPTOM

POSITIFPOSITIF

PROGNOSIS BURUKPROGNOSIS BURUK ONSET USIA MUDAONSET USIA MUDA ONSET PERLAHAN-LAHAN DAN TIDAK JELASONSET PERLAHAN-LAHAN DAN TIDAK JELAS TIDAK ADA FAKTOR PENCETUSTIDAK ADA FAKTOR PENCETUS MEMILIKI RIWAYAT PRAMORBID JELEKMEMILIKI RIWAYAT PRAMORBID JELEK DIJUMPAI PERILAKU MENARIK DIRI ATAUR AUTISTIKDIJUMPAI PERILAKU MENARIK DIRI ATAUR AUTISTIK BELUM MENIKAH/CERAIBELUM MENIKAH/CERAI MEMILIKI RIWAYAT KELUARGA SKIZOFRENIAMEMILIKI RIWAYAT KELUARGA SKIZOFRENIA MEMILIKI SISTEM SUPPORT BURUKMEMILIKI SISTEM SUPPORT BURUK GAMBARAN KLINIS ADALAM SIMPTON GAMBARAN KLINIS ADALAM SIMPTON

NEGATIF/SIMPTON NEUROLOGINEGATIF/SIMPTON NEUROLOGI MEMILIKI RIWAYAT TRAUMA MASA PERINATALMEMILIKI RIWAYAT TRAUMA MASA PERINATAL TIDA ADA REMISI SELAMA 3 TAHUN PENGOBATANTIDA ADA REMISI SELAMA 3 TAHUN PENGOBATAN TERJADINYA BANYAK RELAPSTERJADINYA BANYAK RELAPS MEMILIKI RIWAYAT SKIZOFRENIA SEBELUMNYAMEMILIKI RIWAYAT SKIZOFRENIA SEBELUMNYA