presentasi lapkas ginek mioma uteri liza

Upload: lizasartika

Post on 20-Feb-2018

227 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    1/30

    STATUS ORANG SAKITSMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT

    KANDUNGANRS. HAJI MEDAN

    4.1 IDENTITAS PASIEN

    NAMA : Ny. SA

    JENIS KELAMIN : Perempuan

    UMUR : 38 tahun

    AGAMA : Islam SUKU : Mandaln!

    PEKERJAAN : petan

    PEN"I"IKAN : S"

    ALAMA# : Jalan $ampun! s%uhuan& Padan! La'as& #APSEL N(M(R RM : )3.**.8+

    #ANGGAL MASUK : , A!ustus )+-*

    PUKUL: -3.3+ '%

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    2/30

    IDENTITAS SUAMI

    NAMA : #n. A JENIS KELAMIN : La$La$

    UMUR : /* tahun

    AGAMA : Islam

    SUKU : Mandaln!

    PEKERJAAN : Petan

    PEN"I"IKAN : S" ALAMA# : Jalan $ampun!

    s%uhuan& Padan! La'as& #APSEL

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    3/30

    4.2 ANAMNESA

    Ny. SA& 38 #ahun& P)A3& Mandaln!& Islam& S"& Petan0d #n. S& /+ tahun& Mandaln!& Islam& S"& Petan&datan! $e RS 1a2 Medan pada tan!!al , A!ustus)+-* pu$ul -3.3+

    KU : $eluar darah dar $emaluan

    #elaah : hal n dalam (S se2a$ 8 %ulan yan! lalu&$eluhan drasa$an (S hlan! tm%ul %erupa %era$456. Gumpalan darah 456 den!an 7lume )3 9 !antpem%alut perhar. R'ayat hu%un!an suam str

    %erdarah 46& r'ayat $eputhan 46& r'ayat pernahd$usu$ 46& r'ayat 2amu2amuan 456& r'ayattrauma 46.

    AK : 456 N

    A : 456 N

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    4/30

    R'ayat Menstruas

    Menarche : 15 Tahun

    Siklus : 28 Hari

    Lamanya : 5-6 hari

    Banyaknya : 2-3 pembalut Hari

    !yeri menstruasi : "#$

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    5/30

    R'ayat $ehamlan dan persalnan :P)A3

    %i&ayat 'ersalinan :

    1( 'erempuan) 1* tahun) aterm) 3+,, ram) 'S') .ukun beranak)

    %umah) sehat

    2( /b0rtus

    3( 'erempuan) 15 tahun) aterm 32,, ram) 'S') .ukun beranak)

    %umah) sehat

    +( /b0rtus

    5( /b0rtus

    %i&ayat B : "-$

    %i&ayat 0perasi : "-$

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    6/30

    Keputhan

    umlah : Se.ikit

    arna : 'utih

    Bau : -

    0nsistensi : kental

    4atal : -

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    7/30

    Se$sual 0 Per$a'nanmur a&in

    : 18 tahun Suami : 17 tahun

    : 3* tahun Suami : ++ Tahun

    Lama a&in

    : + tahun

    : 1 tahun

    eman.ulan : - Ber0bat keman.ulan : -

    riinitas 9ainismus : -

    Libi.0 : se.an

    rekuensi 0itus : 1 kali minu

    ;rasmus : -

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    8/30

    G; dan Kehamlan

    !a=su Makan : uran

    'erubahan Berat Ba.an : urus

    Mer0k0k : -

    /lk0h0l : -

    ebiasaan minum 0bat : -

    ;bat-0bat yan .imasukkan ke.alam 9aina : -

    TB : 163 cm

    BB : 57 cm

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    9/30

    Penya$t yan! Pernah dderta :

    /nemia : "-$ Tubercul0sis : "-$Hipertensi : "-$ 'enyakit >antun : "-$

    'enyakit 4in>al : "-$ 'enyakit lain : "-$

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    10/30

    Pen!%atan Penynaran :

    (peras terdahulu :

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    11/30

    PEMERIKSAAN FISIK

    Status Preset !

    Sens :

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    12/30

    PEMERIKSAAN L(KAL

    Kepala : "alam atas Nrmal

    Mata : Anems 505& $terus 0

    Leher : KG tda$ tera%a& #=J nrmal

    #hra9 :

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    13/30

    Perut :

    Mem%esar : 456

    Smetrs0asmetrs : asmetrs Sepel : 456

    "e>ense musulare : 46

    1epar : "N

    Len : "N

    Sh>tn! dullness : 46

    Metersmus : 46

    Astes : 46

    Perstalt usus : 456 Nrmal

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    14/30

    #umr:

    %esarnya : Se%esar $epalantan!an ran! de'asa

    - %atas%atasnya : $utu% atas ) 2ard%a'ah um%l$us& $utu% %a'ah

    sama den!an sm?ss pu%s

    m%le0tda$ m%le : mm%le

    $nsstens : Kenyal Padat

    permu$aan : Rata

    nyer te$an : 46

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    15/30

    @undus uter : tda$ tera%a

    Kelen2ar n!unal : "N

    Gentala e$sterna : "N

    Pemer$saan Inspe$ul :

    - ers : 46

    - etrpn : 46

    laseras : 46

    - 7ula na%t : 46

    plp : 46 %un!a $l4e9phyt$6 : 46

    le$pla$ : 46

    shller test : 46

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    16/30

    Pe"er#$saa Da%a"

    Uterus :

    pss : Antee9

    %esarnya : uterus antee9 le%h

    %esar dar %asanya& tera%a masase%esar !en!!aman tan!an ran!de'asa& terasa $enyal& permu$aan rata

    m%ltas : mm%le $nsstens : $enyal padat

    nyer te$an : 46

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    17/30

    Prs :

    %entu$ : Nrmal pem%u$aan : 46

    ntat %leedn!: 46

    sa$t 'a$tu d!era$$an : 46

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    18/30

    =a!na : "ndn! 7a!na nrmal& tanda

    tanda peradan!an 46 seret 46 Pemer$saan seret 7a!na : #"P

    Per$sa re$t 7a!nal : #"P

    PAP SMEAR : #"P

    Pemer$saan snar tem%us :

    #1(RAB : 46

    a%dmen : 46

    Pemer$saan tam%ahan : lapars$p : 46

    pun!s : 46

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    19/30

    Has#% Pe"er#$saa Peu&a'

    USG TAS Ta''a%( )* A'ustus2)1+!

    Kandun! $emh ters %a$

    U# A@ le%h %esar dar %asa

    #ampa$ massa hpere$$ ntra uternsepert $umparan&u$uran 8&8 m

    Kesan : Mma Uter

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    20/30

    HASIL LABORATORIUM TANGGAL )* AGUSTUS 2)1+! Hematologi

    Dara,rut# N#%a# N#%a# Ru&u$a satua

    1em!l%n +.1 -) C -, !0dl

    1tun! ertrst 2(- 3&D *&, -+*0Fl1tun! leu$st 8.*++ /&+++ --&+++ 0Fl

    1emat$rt 1-.) 3,/ H

    1tun! trm%st 4*.))) -*+&+++/*+&+++ 0Fl

    Index eritrosit

    ML

    M

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    21/30

    Has#% Rt'e ta''a% )-A'ustus 2)1+ !

    @t tra9 :

    r : "alam %atas nrmal

    Pulm : "alam %atas nrmal

    BNOI3P ta''a% )0 A'ustus

    2)1+ !#da$ terlhat $elanan patl! padatra$tus urnarus

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    22/30

    D#a'sa :

    Mma Uter 5 Anema

    Reaa !

    #rans>us PR< / $antn! d ruan!an

    Laparatm tan!!al -++8)+-*& pu$ul

    -+.++ I

    La5r su5er6#sr 7r. A K,u8a#%#7.S5.OG

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    23/30

    Pers#a5a 5eras#!

    In>rmed

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    24/30

    LAPORAN OPERASI TAH9BSO Ta''a%1) A'ustus 2)1+ 5u$u% 1).)) :IB

    O5eratr ! 7r. A K,u8a#%#7( S5.OG I%u d%arn!$an d me2a peras den!an n>us dan $ateter

    terpasan! %a$.

    "la$u$an asept$ den!an larutan p7dn dn -+H danal$hl +H pada dndn! a%dmen lalu dtutup den!an de$

    sterl $eual lapan!an peras. "%a'ah anestes spnal dla$u$an nss plannen stel mula

    dar $uts su%$uts.

    "la$u$an nss mdlne men!$ut %e$as lu$a peras lama&>asa d!untn!. Pertneum len!$et den!an mentum dan

    uterus. "la$u$an pemsahan sed$t dem sed$t. Pertneum d2ept den!an $lem& dan!$at lalu d!untn! $eatas

    dan $e%a'ah dpasan! %la$ %last.

    E7a$uas a7um a%dmen& tampa$ massa uterus mmatus%er%en2l%en2l se%esar $epala %ay & u$uran 48&D 9 &,6

    len!$et den!an 2arn!an se$tar.

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    25/30

    L!amentum latum d%e%as$an& %last dpsah$an se2auhmun!$n

    Arter uterne $anan dan $r d2ept& d!untn! dan d$at

    Uterus d paanun! setn!! ser7$s

    Puntum 7a!na d2ept $ntnyu& nterl$n!

    E7aluas perdarahan& $esan tda$ ada perdarahan

    Rn!!a a%dmen du den!an Na

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    26/30

    POST OPERASI

    T#7a$a O5eras# ! TAH ; BSO

    Istru$s# Pst O5eras# !

    A'as 7tal s!n dan tandatanda perdarahan Pemer$saan 1stpatl! 2arn!an uterus

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    27/30

    F%%8 U5 Se%asa( ta''a% 11 A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB

    S : -

    ; : Sens0rium : 0mp0s Mentis /nemis : "-$

    T< : 11,*, mmH kterik : "-$

    H% : 88?menit ( e=tria?0n 1r8 >am

    - n>( et0r0lac 1 amp8 >am

    - n>( %aniti.in 1 amp8 >am

    - '0n.e? 3?1

    - 4rahabi0n 2?1

    F%%8 U5 Ra

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    28/30

    F%%8 U5 Ra

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    29/30

    F%%8 U5 Ka"#s( ta''a% 1/ A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB

    S : -

    ; : Sens0rium : 0mp0s Mentis /nemis : "-$

    T< : 11,*, mmH kterik : "-$

    H% : 8,?menit ( e=tria?0n 1r8 >am- '0n.e? 3?1

    - 4rahabi0n 2?1

    F%%8 U5 Ju"=at( ta''a% 14 A'ustus 2)1+

  • 7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

    30/30

    F%%8 U5 Ju" at( ta''a% 14 A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB

    S : -

    ; : Sens0rium : 0mp0s Mentis /nemis : "-$

    T< : 11,8, mmH kterik : "-$

    H% : 82?menit