presentasi lapkas ginek mioma uteri liza
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
1/30
STATUS ORANG SAKITSMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT
KANDUNGANRS. HAJI MEDAN
4.1 IDENTITAS PASIEN
NAMA : Ny. SA
JENIS KELAMIN : Perempuan
UMUR : 38 tahun
AGAMA : Islam SUKU : Mandaln!
PEKERJAAN : petan
PEN"I"IKAN : S"
ALAMA# : Jalan $ampun! s%uhuan& Padan! La'as& #APSEL N(M(R RM : )3.**.8+
#ANGGAL MASUK : , A!ustus )+-*
PUKUL: -3.3+ '%
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
2/30
IDENTITAS SUAMI
NAMA : #n. A JENIS KELAMIN : La$La$
UMUR : /* tahun
AGAMA : Islam
SUKU : Mandaln!
PEKERJAAN : Petan
PEN"I"IKAN : S" ALAMA# : Jalan $ampun!
s%uhuan& Padan! La'as& #APSEL
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
3/30
4.2 ANAMNESA
Ny. SA& 38 #ahun& P)A3& Mandaln!& Islam& S"& Petan0d #n. S& /+ tahun& Mandaln!& Islam& S"& Petan&datan! $e RS 1a2 Medan pada tan!!al , A!ustus)+-* pu$ul -3.3+
KU : $eluar darah dar $emaluan
#elaah : hal n dalam (S se2a$ 8 %ulan yan! lalu&$eluhan drasa$an (S hlan! tm%ul %erupa %era$456. Gumpalan darah 456 den!an 7lume )3 9 !antpem%alut perhar. R'ayat hu%un!an suam str
%erdarah 46& r'ayat $eputhan 46& r'ayat pernahd$usu$ 46& r'ayat 2amu2amuan 456& r'ayattrauma 46.
AK : 456 N
A : 456 N
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
4/30
R'ayat Menstruas
Menarche : 15 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lamanya : 5-6 hari
Banyaknya : 2-3 pembalut Hari
!yeri menstruasi : "#$
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
5/30
R'ayat $ehamlan dan persalnan :P)A3
%i&ayat 'ersalinan :
1( 'erempuan) 1* tahun) aterm) 3+,, ram) 'S') .ukun beranak)
%umah) sehat
2( /b0rtus
3( 'erempuan) 15 tahun) aterm 32,, ram) 'S') .ukun beranak)
%umah) sehat
+( /b0rtus
5( /b0rtus
%i&ayat B : "-$
%i&ayat 0perasi : "-$
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
6/30
Keputhan
umlah : Se.ikit
arna : 'utih
Bau : -
0nsistensi : kental
4atal : -
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
7/30
Se$sual 0 Per$a'nanmur a&in
: 18 tahun Suami : 17 tahun
: 3* tahun Suami : ++ Tahun
Lama a&in
: + tahun
: 1 tahun
eman.ulan : - Ber0bat keman.ulan : -
riinitas 9ainismus : -
Libi.0 : se.an
rekuensi 0itus : 1 kali minu
;rasmus : -
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
8/30
G; dan Kehamlan
!a=su Makan : uran
'erubahan Berat Ba.an : urus
Mer0k0k : -
/lk0h0l : -
ebiasaan minum 0bat : -
;bat-0bat yan .imasukkan ke.alam 9aina : -
TB : 163 cm
BB : 57 cm
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
9/30
Penya$t yan! Pernah dderta :
/nemia : "-$ Tubercul0sis : "-$Hipertensi : "-$ 'enyakit >antun : "-$
'enyakit 4in>al : "-$ 'enyakit lain : "-$
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
10/30
Pen!%atan Penynaran :
(peras terdahulu :
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
11/30
PEMERIKSAAN FISIK
Status Preset !
Sens :
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
12/30
PEMERIKSAAN L(KAL
Kepala : "alam atas Nrmal
Mata : Anems 505& $terus 0
Leher : KG tda$ tera%a& #=J nrmal
#hra9 :
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
13/30
Perut :
Mem%esar : 456
Smetrs0asmetrs : asmetrs Sepel : 456
"e>ense musulare : 46
1epar : "N
Len : "N
Sh>tn! dullness : 46
Metersmus : 46
Astes : 46
Perstalt usus : 456 Nrmal
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
14/30
#umr:
%esarnya : Se%esar $epalantan!an ran! de'asa
- %atas%atasnya : $utu% atas ) 2ard%a'ah um%l$us& $utu% %a'ah
sama den!an sm?ss pu%s
m%le0tda$ m%le : mm%le
$nsstens : Kenyal Padat
permu$aan : Rata
nyer te$an : 46
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
15/30
@undus uter : tda$ tera%a
Kelen2ar n!unal : "N
Gentala e$sterna : "N
Pemer$saan Inspe$ul :
- ers : 46
- etrpn : 46
laseras : 46
- 7ula na%t : 46
plp : 46 %un!a $l4e9phyt$6 : 46
le$pla$ : 46
shller test : 46
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
16/30
Pe"er#$saa Da%a"
Uterus :
pss : Antee9
%esarnya : uterus antee9 le%h
%esar dar %asanya& tera%a masase%esar !en!!aman tan!an ran!de'asa& terasa $enyal& permu$aan rata
m%ltas : mm%le $nsstens : $enyal padat
nyer te$an : 46
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
17/30
Prs :
%entu$ : Nrmal pem%u$aan : 46
ntat %leedn!: 46
sa$t 'a$tu d!era$$an : 46
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
18/30
=a!na : "ndn! 7a!na nrmal& tanda
tanda peradan!an 46 seret 46 Pemer$saan seret 7a!na : #"P
Per$sa re$t 7a!nal : #"P
PAP SMEAR : #"P
Pemer$saan snar tem%us :
#1(RAB : 46
a%dmen : 46
Pemer$saan tam%ahan : lapars$p : 46
pun!s : 46
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
19/30
Has#% Pe"er#$saa Peu&a'
USG TAS Ta''a%( )* A'ustus2)1+!
Kandun! $emh ters %a$
U# A@ le%h %esar dar %asa
#ampa$ massa hpere$$ ntra uternsepert $umparan&u$uran 8&8 m
Kesan : Mma Uter
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
20/30
HASIL LABORATORIUM TANGGAL )* AGUSTUS 2)1+! Hematologi
Dara,rut# N#%a# N#%a# Ru&u$a satua
1em!l%n +.1 -) C -, !0dl
1tun! ertrst 2(- 3&D *&, -+*0Fl1tun! leu$st 8.*++ /&+++ --&+++ 0Fl
1emat$rt 1-.) 3,/ H
1tun! trm%st 4*.))) -*+&+++/*+&+++ 0Fl
Index eritrosit
ML
M
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
21/30
Has#% Rt'e ta''a% )-A'ustus 2)1+ !
@t tra9 :
r : "alam %atas nrmal
Pulm : "alam %atas nrmal
BNOI3P ta''a% )0 A'ustus
2)1+ !#da$ terlhat $elanan patl! padatra$tus urnarus
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
22/30
D#a'sa :
Mma Uter 5 Anema
Reaa !
#rans>us PR< / $antn! d ruan!an
Laparatm tan!!al -++8)+-*& pu$ul
-+.++ I
La5r su5er6#sr 7r. A K,u8a#%#7.S5.OG
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
23/30
Pers#a5a 5eras#!
In>rmed
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
24/30
LAPORAN OPERASI TAH9BSO Ta''a%1) A'ustus 2)1+ 5u$u% 1).)) :IB
O5eratr ! 7r. A K,u8a#%#7( S5.OG I%u d%arn!$an d me2a peras den!an n>us dan $ateter
terpasan! %a$.
"la$u$an asept$ den!an larutan p7dn dn -+H danal$hl +H pada dndn! a%dmen lalu dtutup den!an de$
sterl $eual lapan!an peras. "%a'ah anestes spnal dla$u$an nss plannen stel mula
dar $uts su%$uts.
"la$u$an nss mdlne men!$ut %e$as lu$a peras lama&>asa d!untn!. Pertneum len!$et den!an mentum dan
uterus. "la$u$an pemsahan sed$t dem sed$t. Pertneum d2ept den!an $lem& dan!$at lalu d!untn! $eatas
dan $e%a'ah dpasan! %la$ %last.
E7a$uas a7um a%dmen& tampa$ massa uterus mmatus%er%en2l%en2l se%esar $epala %ay & u$uran 48&D 9 &,6
len!$et den!an 2arn!an se$tar.
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
25/30
L!amentum latum d%e%as$an& %last dpsah$an se2auhmun!$n
Arter uterne $anan dan $r d2ept& d!untn! dan d$at
Uterus d paanun! setn!! ser7$s
Puntum 7a!na d2ept $ntnyu& nterl$n!
E7aluas perdarahan& $esan tda$ ada perdarahan
Rn!!a a%dmen du den!an Na
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
26/30
POST OPERASI
T#7a$a O5eras# ! TAH ; BSO
Istru$s# Pst O5eras# !
A'as 7tal s!n dan tandatanda perdarahan Pemer$saan 1stpatl! 2arn!an uterus
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
27/30
F%%8 U5 Se%asa( ta''a% 11 A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB
S : -
; : Sens0rium : 0mp0s Mentis /nemis : "-$
T< : 11,*, mmH kterik : "-$
H% : 88?menit ( e=tria?0n 1r8 >am
- n>( et0r0lac 1 amp8 >am
- n>( %aniti.in 1 amp8 >am
- '0n.e? 3?1
- 4rahabi0n 2?1
F%%8 U5 Ra
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
28/30
F%%8 U5 Ra
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
29/30
F%%8 U5 Ka"#s( ta''a% 1/ A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB
S : -
; : Sens0rium : 0mp0s Mentis /nemis : "-$
T< : 11,*, mmH kterik : "-$
H% : 8,?menit ( e=tria?0n 1r8 >am- '0n.e? 3?1
- 4rahabi0n 2?1
F%%8 U5 Ju"=at( ta''a% 14 A'ustus 2)1+
-
7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza
30/30
F%%8 U5 Ju" at( ta''a% 14 A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB
S : -
; : Sens0rium : 0mp0s Mentis /nemis : "-$
T< : 11,8, mmH kterik : "-$
H% : 82?menit