rehabilitation in respiratory dysfunction

7/24/2019 Rehabilitation in Respiratory Dysfunction

1/50

CLINICAL SCIENCE SESSIONpulmonary rehabilitation

Disusun oleh:

Muthia Arsil Buntaram

Preceptor:dr ! Satryo "aspodo# Sp$%&

BAGIAN REHABILITASI MEDIKPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBARUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH

2016


2/50

&espirasi'transport(


3/50

ANATOMI PARU-PARU


4/50

)entilasi men*a+a suatu perbedaante,anan antara al-eolar +as dandarah -ena sehin++a pertu,aran +asantara darah dan al-eolar ter*adimelalui di.usi

Sistem sir,ulasi mempersiap,an

transport o,si+en antara paru dan*arin+an


5/50

/u*uan dari pernapasan adalah untu,menyedia,an o,si+en ba+i *arin+andan membuan+ ,arbondio,sida


6/50

0 peristi1a .un+sional


7/50

d!"#$a%&!"#p'!a%

#"(a(u)


8/50

'a a +"% a't"r&a%tu%& pada)


9/50

Ga%&&ua% r"'pra'

Suatu ,ondisiyan+

mence+ah

transportyan+ ade,uat

dari


10/50


11/50


12/50

a%&&ua% +"% a'r"'tr!t,


13/50

2an++uan restri,ti.

2an++uan restri,ti. di,ara,terisasi,an olehsuatu penin+,atan ,ebutuhan ener+iuntu, melemah,an elastic recoil paru3paru

atau stru,tur dada pada saat pemberian-entilasi


14/50

Penya,it yan+ menimbul,an +an++uanrestri,ti.


15/50

2an++uan Obstru,si

Penya,it obstru,si dapatmenyebab,an penurunan te,anano,si+en arteri dan retensi dari

,arbondio,sida# contohnya pada saatada lesi di tra,ea


16/50

Dia+nosti,

Spirometri

ITAL.APA.ITY

FOR.ED ITAL.APA.ITY /

IN 1 SE.

MAIMALBREATHING.APA.ITY

Obstructi-e Menurun 4 567 Menurun

&estricti-e Menurun 567 atau lebih Normal atau

sedi,it menurun


17/50

Compliance

Nilai dimana pen+emban+an paru untu, setiapunit dapat menin+,at,an te,anantranspulmoner

Dia+ram compliance paru adalah dia+ram yan+

men+hubun+,an perubahan -olume paruden+an perubahan te,anan transpulmoner'daya elastis paru(

Daya elastis paru :3 daya elastis *arin+an paru itu sendiri

3 daya elastis yan+ disebab,an oleh te+an+anpermu,aan cairan yan+ membatasi dindin+ba+ian dalam al-eoli dan ruan+ udara parulainnya


18/50


19/50

P8LMONA&9&E!ABILI/A/ION

DE%INI/ION:

IS A COMP&E!ENSI)E /EAM

APP&OAC! /!A/ P&O)IDES PA/IEN/S"I/! /!E ABILI/9 /O ADAP/ /O/!EI& C!&ONIC L8N2 DISEASE I/INCL8DES:

MEDICAL MANA2EMEN/

/&AININ2 IN COPIN2 S$ILLS

EE&CISE &ECONDI/IONIN2


20/50

/!E 2ENE&AL 2OALS O%P8LMONA&9 &E!ABILI/A/ION

/O S/ABILI;E O& POSSIBL9 &E)E&SE BO/!/!E P!9SICAL AND PS9C!OPA/!OLO2ICAL

ASPEC/S O% /!E P8LMONA&9 DISEASE

/O !ELP /!E PA/IEN/ &E/8&N /O /!E

!I2!ES/ POSSIBLE %8NC/IONAL CAPACI/9DESPI/E /!E P8LMONA&9 DISEASE


21/50

/!E SPECI%IC 2OALS O%P8LMONA&9 &E!ABILI/A/ION

/O S8PPO&/< IMP&O)E CA&DIOP8LMONA&9 %8NC/IONS AS"ELL AS P&E)EN/ AND /&EA/ COMPLICA/IONS

%OS/E& COMPLIANCE "I/! MEDICAL &E2IMENS

&ED8CE /!E N8MBE& O% EACE&BA/IONS# EME&2ENC9

&OOM )ISI/S# AND !OSPI/ALI;A/IONS ED8CA/E /!E PA/IEN/ /O CON%&ON/ /!E DISEASE

&EALIS/ICALL9

P&EPA&E /!E PA/IEN/ /O /A$E &ESPONSIBILI/9 %O& !IS O&!E& &E!ABILI/A/ION AND "ELL BEIN2

OP/IMI;E PS9C!OSOCIAL %8NC/IONIN2 AND COPIN2MEC!ANISMS

&E/8&N /!E PA/IEN/ /O A MO&E AC/I)E# P&OD8C/I)E#AND EMO/IONALL9 SA/IS%9IN2 LI%E


22/50

/!E BENE%I/S O% /!EP8LMONA&9 &E!ABILI/A/ION

&ED8C/ION IN /!E A)E&A2EN8MBE& O% !OSPI/ALI;A/ION DA9SPE& 9EA&

S8B=EC/I)E IMP&O)EMEN/ INS9MP/OMS AND >8ALI/9 O% LI%E


23/50

DASAR UNTUKLATIHANPERNAFASAN DAN

TERAPI FISIK DADA


24/50

U%tu! &a%&&ua% r"'tr3t+"

$elemahan otot dapat dibantu

oleh latihan otot respirasiMisalnya pada pen+obatan?brosis atau s,lerosis dari chest

cage dan musculaturedan e.e,hilan+nya complience.


25/50

Bentu, latihannya berupalatihan -olunter untu,

penin+,atan -entilasisehin++a ter*adi

penin+,atan a,ti-itas ototuntu, mela,u,an -entilasi


26/50

U%tu! Ga%&&ua% 4$'tru3t+" Adanya ?,sasi dari dada pada posisi

yan+ lebih besar dari normal den+an

penin+,atan functional residualcapacity dan residual volume.

$ondisi tersebut menyebab,andia.ra+manya men*adi @at# otot

inspirasi ,uran+ dapat di +una,an


27/50

3 /erapinya den+an rela,sasi ototabdominal selama inspirasi dan,ontra,si pada otot abdominal

selama e,spirasi3 Bentu, latihan *u+a dapat

den+an berna.as dan+,al

melalui mulut# *u+a dapatdila,u,an den+an berna.aspende, dan dalam


28/50

8nder -entilation

8nder -entilationmenyebab,an respiratori

asidosis dimana COmenin+,at O *umlahnyasedi,it

/erlihat adanya sianosis danpenurunan capilary beds


29/50

/erapinya den+an pemberiante,anan positi. pada *alan udaraselama inspirasi den+an

men++una,an intermiten positivepressure breathing inspirationmachine 'IPPB( selama 6 menit

ditambah den+an pemberianbron,odilator# de,on+estan danmu,oliti, ,e tra,tus respiratorius


30/50

Pada pasien den+an +an++uanobstru,si paru tida, ada usaha

otot untu, mela,u,an-entilasi#sehin++a otot a,sesoristerutama pada leher

ber,ontra,si untu, men+an+,atdada dan *u+a ter*adi ,ontra,siotot abdominal secara simultan


31/50

Chest In*ury

Contoh: pneumothora

/erapi pilihan den+an ?,sasi

tulan+ rusu, IPPB di+una,an seba+ai

treatment pilihan pada chestin*ury den+an under-entilation


32/50

8ntu, men+eluar,an se,retdan benda asin+ di dalamhidun+ perlu diberi,an

,elembaban den+anmen++una,an air sampaiden+an 7 pada suhu tubuh#

/u*uannya untu, mencapai,elembaban yan+ relati.dila,u,an selama menit


33/50

/erapi ?si, untu,mensupport -entilasiden+an cara ,onstra,si

dia.ra+ma pada inspirasidan otot abdominal pada

e,spirasi untu,pen+an+,atan dia.ra+ma


34/50

TERAPI FISIKDADA


35/50

/erapi ?si, dada adalah apli,asi darimetode ?si, pada pera1atanrespiratory dari pasien den+anpenya,it paru Dila,u,an selama

menit /reatmentnya meliputi :

Instru,si untu, rela,sasi dan latihan

perna.asan Mela,u,an postural draina+e

Per,usi dan -ibrasi a+ar ter*adi batu,


36/50

/erapi ini diindi,asi,an pada pasien

den+an COPD yan+ bermani.estasi seba+ai asma# bron,itis#

em?sema# bron,ie,tasis dan cystic ?brosis

Post opersai bedah abdomen atas# tora,s# dan

sistem ,ardio-as,ular Pasien yan+ ter+antun+ pada -entilator

Pasien den+an penya,it neuromus,ular danhilan+nya re@e,s batu, sehin++a tida, mampu

untu, se,resi mu,us /erapi ?si, dada memerlu,an pera1atan

secara intensi.


37/50

POSTURAL DRAINAGE

Di+una,an untu, pasien

yan+ sulit batu, Posisi terlentan+ Leta,an

,epala pasien lebihrendah dari posisi ,a,ipasien se,itar 36

Posisi ini di+una,an untu,drainase basal se+men

Posisi telun+,up den+anposisi ,epala lebih rendah

dari ,a,i untu, drainaseposterior basal se+men

Posisi mirin+ ,anan danmirin+ ,iri untu, drainaselobus ,anan ,iri dan

bron,us

i i


38/50

Pursed lips breathing


39/50

+$rat4%

/e,ni, :

Na.as dalam# tahanbeberapa deti,# -ibrasidiberi,an saat e,spirasi

Satu session latihan#

henda,nya diberi,ansetelah 6 F G na.as dalam

Setelah tinda,an -ibrasidapat dila,u,an postural

draina+e


40/50

PE&C8SSION


41/50

/erapi untu, pasien yan+ a,ut

/erapi ?si, dada dila,u,an

seserin+ mun+,in yaitu setiap *am dalam sampai 0 ,alisehari atau sesuai perintah

do,ter

&outine Chest Physical


42/50

&outine Chest Physical/herapy


43/50

Mist Inhalation


44/50

IPPB


45/50

Chest Physical Therapy

menit

S R A!$


46/50

S't"# R"'pra' A!$at

Ga%&&ua% S't"#

Mu'!u(4'!"("ta(

I i t I ti


47/50

Inspiratory Incenti-eSpirometry

Sustained maimalinspiration 'SMI(

A component o.

bronchial hy+ienetherapy


48/50

Electrophrenic Stimulation


49/50

Electrophrenic Stimulation


50/50

TERIMA KASIH

rehabilitation in respiratory dysfunction

Documents