Respiratory Problems in Hajj Pilgrim: An Overview

DR. Dr. Mukhtar Ikhsan SpP(K), MARS, FIRS

Dep. Pulmonologi FKUI – FKUIN

Jakarta

Dasar Kewajiban Haji

ولله على الناس حج البيت آمنا فيه آيات بينات مقام إبراهيم ومن دخله كان

ي عن العالمين ومن كفر فإن الله غن من استطاع إليه سبيلا

(٩٧: آل عمران)

“Padanya terdapat tanda-tanda yang nyata, (di antaranya)

maqam Ibrahim. Barangsiapa memasukinya (Baitullah itu)

menjadi amanlah dia; mengerjakan haji adalah

kewajiban manusia thd. Allah, Yaitu (bagi)

orang yang sanggup mengadakan perjalanan

ke Baitullah. Barangsiapa mengingkari (kewajiban haji),

maka Sesungguhnya Allah Maha Kaya (tidak memerlukan

sesuatu) dari semesta alam.”

(QS. Ali Imran: 97)

Faktor-Faktor Yang MempengaruhiKesehatan Jamaah Haji

1. Faktor Jamaah Haji• Meningkatnya jumlah calon jemaah haji risiko tinggi

(usia lanjut dan mempunyai penyakit kronis)• Beragamnya latar belakang pendidikan, etnis dan

sosial budaya• Kebugaran fisik yang rendah• Baru pertama kali ke luar negeri• Penyesuaian dengan lingkungan baru• Jauh dari keluarga stres• Makanan kurang sesuai nafsu makan berkurang• Dan lain-lain

Stres Psikologis

• Jauh dari keluarga

• Lingkungan baru

• Lingkungan asing

• Masalah komunikasi

• Pelayanan dirasakan

kurang memuaskan

* Dan lain-lain

Faktor-Faktor Yang MempengaruhiKesehatan Jamaah Haji

2. Faktor Pelaksanaan Ibadah• Kegiatan sebelum keberangkatan padat• Penerbangan selama 10 jam ke Saudi Arabia• Kegiatan ibadah yang bersifat fisik (tawaf, sa’i,

melempar jumrah, dll)• Jadwal perjalanan di Saudi Arabia padat• Kepadatan jamaah haji di pemondokan, tempat

ibadah dan di luar gedung, mudah menularkanpenyakit

• Dan lain-lain

Faktor-Faktor Yang MempengaruhiKesehatan Jamaah Haji

3. Faktor Lingkungan di Saudi Arabia

• Suhu udara yang sangat panas atau dingin

• Kering dan rendahnya kelembaban udara

• Tanah pasir, particulat matter tinggi

• Polutan tinggi (debu, biologi, kimiawi)

• Dan lain-lain

Iklim Arab Saudi

Sand Storm

Kadar PM 2.5

ABSTRACT

The air-borne fungal and bacterial flora at Muna, Saudi

Arabia during Al-Hajj season 1419 H were screened.

A total of thirty eight species of fungi and nineteen bacterial

species belonging to six genera were isolated. The

commonest fungi isolated were Cladosporium herbarum

and Penicillium citrinum while the bacterium was Bacillus

subtilis. In all the localities the highest number of fungal

and bacterial colonies were obtained from air in the central

area, followed by Jamarat bridge and the food market.

The number of fungal and bacterial colonies was

in general higher in densely populated than in

less populated areas.

Possible Mechanism of Pollutant-Associated Adverse Health Effects

• PM-or ozone induced pulmonary inflammation• Free radical and oxidative stress by metals and

organic chemical compunds• Covalent modification (enzyme)• Biologic compounds: endotoxins, glucans,

inflammation and innate immune effects• Stimulate nervous system: airway reactivity• Adjuvant effect• Procoagulant activity• Suppression of normal defense mechanism

WHO; Climate Changeand Human Health 2003

Adverse Health Effects of Air PollutionLinked to COPD

• Increased mortality

• Increased incidence of LRTI

• Increased exacerbation• Less daily activity• Increase hospitalization• Increase emergency unit visit• Increase medication

• Reduction of lung function

• Increase prevalence of wheezing

• Increased prevalence of chest tightness

• Increased prevalence of cough requiring medical attention

Eur Respir J 2007;20(5):993

Jamaah haji Indonesia pada tahun 2018 sebanyak 203.351 orang

dengan petugas kloter sebanyak 2.535 orang sehingga total

keseluruhan 205.886 (Jamaah regular dan petugas)

Karakteristik Jemaah Haji Indonesia

Jemaah Berdasarkan Jenis Kelamin Jemaah Berdasarkan Kelompok Umur

Jemaah Haji Risiko Tinggi Kesehatan

Jemaah haji risiko tinggi kesehatan yang tiba di Arab Saudi

sebanyak 134.868 orang atau 65,55% dari total seluruh

jamaah haji yang berangkat ke Arab SaudiSau

Diagnosis terbanyak Jamaah yang dirawat

di KKHI

No Diagnosa ICD-X Jumlah

1 Pneumonia J18.9 350

2 Dyspepsia K30 190

3 Congestive Heart Failure I50 184

4 COPD J44.1 162

5 Dehydration E86 130

Diagnosis terbanyak Jemaah yang dirawat

di RSAS

No Diagnosa ICD-X Jumlah

1 Pneumonia J18.9 125

2 Congestive Heart Failure I50 80

3 COPD J44.1 68

4 Septicemia, Unspecified A41.9 61

5 Stroke, not specified I64 35

Jamaah Haji Wafat

WAFAT BERDASAR KELOMPOK UMUR

227(58,81%)

159(41,19%

)

Pria

Wanita

WAFAT BERDASARJENIS KELAMIN

1

22

91

272

0 50 100 150 200 250 300

< 40

41 - 50

51 -60

> 60

6

7

7

13

17

25

37

132

142

0 50 100 150

Injury, poisoning and certainother consequences of…

Diseases of the genitourinarysystem

Malignant Neoplasms (cancers)

Digestive Diseases

Endocrine, nutritional andmetabolic diseases

Infectious and ParasiticDiseases

Circulatory Diesease

Cardiovascular Diseases

Respiratory Diseases

KELOMPOK PENYAKIT PENYEBAB WAFAT

Wafat ARMINA

Jamaah Haji Wafat

1

1

2

3

4

4

19

33

0 5 10 15 20 25 30 35

Diseases of the digestive system

Infectious And Parasitic Diseases

Injury, poisoning and external causes

Malignant Neoplasms (cancers)

Circulatory Diseases

Endocrine, nutritional and metabolicdiseases

Respiratory Diseases

Cardiovascular Diseases

Kelompok Penyakit Penyebab WafatARMINA

Beban Pelayanan Kesehatan

Lokasi 2015 2016 2017 2018

KKHI 3.013 2.944 4.679 5.299

RSAS 1.954 478 1.047 1.057

Kloter 341.166 348.785 452.176 466.602

Daerah Kerja

Rawat InapKKHI

Rawat Inap RSAS

Total Rawat Masih dirawat

Madinah 577 199 32

Makkah 1677 843 21

Jeddah 15 1

Total 1,254 1,057 54

Infeksi saluran napas atas

Pneumonia

Eksaserbasi penyakit paru kronik

Retensi sputum

Edema paru

Gagal napas

Lain-lain

Infeksi saluran napas atas

• Merupakan kasus terbanyak yg terjadi

di kloter.

• Umum terjadi pada seluruh jamaah

haji dan cukup mengganggu.

• Menjadi pemicu serangan penyakit

paru kronik.

• Mengabaikan tindakan preventif.

• Berlanjut menjadi pneumonia.

PNEUMONIA

• Paling banyak di perawatan KKHI

• Banyak pada lansia

• Sering terjadi perburukan dan

sebagian yang dirujuk akibat sepsis

• Diperberat dan memperberat

penyakit komorbid

• Pemicu serangan penyakit paru

kronik

Penelitian melibatkan 1059 penderita pneumonia, Des 2004 –Nov 2013 di 23 RS Makah dan Madinah, rata2 usia 56,8 tahun. Kuman penyebabnya Klebsiella Pneumoniae, Streptococcus

Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Staphylococcus Aureus, Pseudomonas aeruginosa, and community-acquired MRSA

dg angka kematian 2,4% di ruang rawat dan 21,45% di ICU.

Eksaserbasi penyakit paru kronik

• PPOK

• Asma

• Bronkiektasis

• Bronkitis kronik

• Perburukan gejala ppok dan serangan asma bisa

disebabkan oleh suhu udara yang panas menambah

peradangan.

• Udara kering dapat mengiritasi saluran napas mengi

batuk dan sesak napas

• Perubahan suhu ekstrim

• Kelembabaan terendah yg ideal bagi PPOK adalah 40%

Retensi sputum

• Sering terlupakan

• Berhubungan dengan dehidrasi dan

lingkungan udara yang panas

• Akibat mengabaikan tindakan

preventif - promotif

• Masalah pada jamaah dengan

penyakit paru obstruktif

Edema paru dan Gagal napas

• Kegawatan paru yg cukup sering dirujuk

• Serangan jantung akut

• Infeksi paru

• Kelalaian dalam perawatan

• Kasus yg banyak menggunakan ventilator dan perawatan ICU

• Masalah saat pemulangan pasca rawat

Lain-lain

Bekas TB

Pneumotoraks

Hemoptisis

Efusi pleura

Keganasan paru

TB paru

Epistaksis

Pencegahan

Mencegah Lebih Baik

Daripada Mengobati

الوقاية خير من العلاج

PERSIAPAN DI TANAH AIR

1. Stop merokok

2. Melakukan aklimatisasi

3. Penderita penyakit paru (asma, PPOK, TB, bronkiektasis, dll) ditatalaksana dengan benar

4. Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE) bagi calon jamaah haji

Pemeliharaan Kesehatan

Di Saudi Arabia

Pakaian warna putih.

Suhu udara sangat panas, dianjurkan memakai

pakaian berwarna putih karena memantulkan

panas dari sinar matahari.

Hindari Cuaca Ekstrim

• Hindari sinar matahari

langsung misalnya

memakai payung

* Banyak debu berterbangan

dan banyak yang sakit

influenza masker

* Masker juga berfungsi

menghindari penularan

penyakit.

Etiket Batuk & Bersin

• Tutup hidung dan mulut dengan tisu

saat batuk/bersin

atau gunakan

masker/lengan atas

• Hal tersebut untuk

menghindari

penularan penyakit.

Hindari menyentuh mata,

hidung dan mulut

Penyakit menular

saat seseorang

menyentuh

virus dan kemudian

menyentuh mata

hidung dan mulut

Manfaat Pemakaian MaskerAerosol mudah menularkan virus atau

bakteri pada lingkungan

Cuci Tangan

• Mencuci tangan akan melindungi anda dari kuman• Cuci tangan terbukti merupakan prosedur yang

paling baik untuk pencegahan penyakit menular• Bisa dengan hand sanitizer

KESIMPULAN1. Penyakit respirasi salah satu

penyebab utama kesakitan dan

kematian jamaah haji

2. Iklim dan Polusi di Makkah, Madinah,

Arafah dan Mina meningkatkan

risiko terjadi penyakit respirasi.

3. Harus dilakukan usaha pencegahan

penyakit respirasi sejak dari tanah air sampai di tanah suci.