refrat hdn

8/11/2019 Refrat Hdn

1/26

REFERAT

ILMU KESEHATAN ANAK

Hemorrhagic disease of The Newborn

(HDN)

Disusun Oleh:

Fitriyah Hardiyanti Astutik102011101035

Dokter Pembimbing :

dr. H. A. Nuri, Sp. A

dr. Gebyar Tri Baskoro, Sp. A

dr. Ramzi Syamlan, Sp. A

dr. Saraswatidewi, Sp. A

Disusun untuk melaksanakan tugas Kepaniteraan Klinik Madya

SMF Ilmu Kesehtan Anak di RSUD dr. Soebandi Jember

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JEMBER

2014


2/26

Pendahuluan


3/26

Sistem koagulasi pada neonatus masih imatur,

sehingga pada saat lahir kadar protein

koagulasi lebih rendah

Pada sistem prokoagulasi dan faktor koagulasi

yang tergantung vitaminK pada bayi cukup

bulan lebih rendah sekitar 30-50% dibanding

pada kadar dewasa.


4/26

Vitamin K dibutuhkan untuk konversi

prekursor tidak aktif menjadi pembekuan yang

aktif.

Suatu keadaan khusus akibat kekurangan

vitamin K pada neonatus yang di kenal sebagai

Hemorrhagic Disease of the Newborn,.


5/26

Vitamin K


6/26

Pengertian

Vitamin K adalah vitamin yang larut dalam

lemak, berperan dalam modifikasi dan aktivasi

beberapa protein yang berperan dalam

pembekuan darah, seperti factor II,VII,IX,X dan

antikoagulan.


7/26

Klasifikasi

Vitamin K1 (phytomenadione)

Vitamin K2 (menaquinone)

Vitamin K3 (menadione)


8/26

Manfaat

vitamin K antara lain memelihara kadar

normal faktor-faktor pembekuan darah

Vitamin K, yang dikenal juga sebagai

phytonadione,bisa membantu mengontrol

aliran darah

vitamin ini juga penting untuk pembentukan

tulang terutama jenis K1.


9/26

Hemorrhagic disease of The Newborn

(HDN)


10/26

Pengertian

terjadinya perdarahan spontan atau

perdarahan karena proses lain seperti

pengambilan darah vena atau operasi yang

disebabkan karena berkurangnya aktivitas

faktor koagulasi yang tergantung vitamin K

(faktor II, VII, IX dan X).


11/26

Epidemiologi


12/26

Data dari Bagian Ilmu Kesehatan Anak FakultasKedokteran Universitas Indonesia-Rumah SakitCipto Mangunkusumo tahun 1990-2000

terdapat 21 kasus HDN. Tujuh belas kasus (81%) mengalami komplikasi

perdarahan intrakranial dengan angkakematian 19% (Catatan Medik IKA-RSCMtahun 2000).


13/26

Patofisiologi

Pemberian vitamin K dapat mengkoreksi

menurunnya aktifitas protombin pada

neonates yang mengalami keadaang ini, hal ini

menunjukkan peranan vitamin K dalamsentesis protrombin ( factor II).


14/26


15/26

Klasifikasi

Early HDN, timbul pada hari pertama

kehidupan.

Classical HDN, timbul pada hari ke 1 sampai 7

setelah lahir .

Late HDN, timbul pada hari ke 8 sampai 6

bulan setelah lahir, sebagian besar timbul

pada umur 1 sampai 3 bulan.


16/26

Gejala

Perdarahan

pucat

hepatomegali ringan. perdarahan terjadi di kulit, mata, hidung dan

saluran cerna.


17/26


18/26

Diagnosis

Anamnesis

pemeriksaan fisik

pemeriksaan penunjang.


19/26


20/26

Penatalaksanan

UMUM

Hentikan perdarahan

infus cairan RL atau NaCl IV dengan 20 ml/kg

selama satu jam pertama. Berikan vitamin K1IM sekali pada saat masuk

tanpa memandang apakah bayi telah diberikanpada saat lahir.

Bila ada tanda syok, berikan tranfusi darah segeramenggunakan darah golongan O, rhesus negative


21/26

Khusus

Bila perdarahan tidak berhenti dalam tiga jam,

tangani sebagai kasus sepsis

Ambil sampel darah dan periksa Hb

/hematokrit tiap hari. Bila Hb kurang dari 12

g/dl atau hematokrit kurang dari 36% berikan

tranfusi


22/26

Suportif

Oksigenasi

Pemberian cairan dan nutrisi Jaga suhu tubuh dalam batas normal

Pertahankan kadar gula darah dalam batas

normal.


23/26

Profilaksis

Hampir semua negara di dunia merekomendasikan pemberianprofilaksis vitamin K1 pada bayi baru lahir

Health Technology Assessment (HTA) Departemen Kesehatan RI(2003) mengajukan rekomendasi sebagai berikut:

Semua bayi baru lahir harus mendapatkan profilaksis vitamin K1 Jenis vitamin K digunakan adalah vitamin K1 Cara pemberian vitamin K1 secara IM atau Oral

Dosis yang di berikan untuk semua bayi baru lahir adalah

IM 1 mg dosis tunggal atau

Oral 3 kali @ 2 mg, diberikan pada waktu bayi baru lahir umur 3-7 hari,dan pada saat bayi berumur 1-2 tahun

Untuk bayi lahir yang ditolong oleh dukun bayi maka diwajibkanpemberian profilaksis vitamin K1 secara oral


24/26

Diagnosis Banding

DIC

Penyakit Hati


25/26

Prognosis

HDN ringan prognosisnya baik, biasanya sembuh

sendiri atau membaik setelah mendapatka

vitamin K1 dalam waktu lebih kurang 24 jam.

HDN dengan manifestasi perdarahan intrakranial,intratorakal, dan intrabdominal dapat

mengancam jiwa, 27% kasus HDN dengan

manifestasi perdarahan itrakranial meninggal.


26/26

TERIMAKASIH

refrat hdn

Documents