presentation hdn

7/25/2019 Presentation HDN

1/41

Hemorrhagic Disease of the Newborn

(HDN)

Dokter Pembimbing

dr. Hj. Juliana Batubara, (ked) (Ped), !".#

#ma$ !arah #nggara

%&&%&'%

*akultas +edokteran ni-ersitas ethodist ndonesia edan


2/41

Hemorrhagic Disease of the Newborn (HDN)

pertama kali diperkenalkan oleh Towsend pada

tahun 1894 ang diartikan sebagai perdarahan dariberbagai tempat pada bai sehat tanpa trauma!

asfiksia! ataupun infeksi pada hari pertama

kehidupan! disebut "uga sebagai perdarahan

defisiensi #itamin $ (%D&$)

D/*N!


3/41

'batobatan ang mengganggu metabolisme

#itamin $ intesis #itamin $ ang kurang oleh bakteri

usus (pemakaian antibiotik! khususna padabai kurang bulan) *angguan fungsi hati (kolestasis)

$urangna asupan #itamin $ dapat ter"adi padabai ang mendapat +, eksklusif-

/01213


4/41

.ase awal! fase akut! fase sok

.ase setelah sok berakhir / diatasi / fase

subakut

.ase lan"ut

P#01*!1213


5/41

3#B#4#N +2N!

%ada kebanakan kasus perdarahan ter"adi di 0

$ulit ( purpura! ekimosis! perdarahan melalui suntikkan)

Hidung

aluran cerna

%erdarahan intrakranial merupakan komplikasitersering


6/41

&. HDN Dini ter"adi sebelum bai berusia 4 "am

%. HDN +lasik ter"adi pada hari kedua dan

ketu"uh

. HDN 2ambat ter"adi pada hari ke 8 minggu

+2#!*+#!


7/41

&. #namnesis

Difokuskan terhadap 0 +witan perdarahan 2okasi perdarahan %emberian +, atau susu formula 3iwaat ibu minum obatobatan antikoagulan atau

antikon#ulsan

%. Pemeriksaan *isik

%emeriksaan atas keadaan umum dan lokasi fisik

perdarahan pada saluran cerna!Hidung! kulit kepala! tali

pusat! atau bekas sirkumsisi-

D#3N1!!


8/41

. Pemeriksaan Penunjang

*! 5T can atau 63, untuk melihat lokasi perdarahan intrakranial- %emeriksaan ini selain untuk diagnostik! "uga digunakan untuk menentukan prognosis-

3espo n ang baik terhadap pemberian #itamin $ memperkuat diagnosis-


9/41

D#3N1!# B#NDN3

5roglobulinemia indrom cushing

Thrombotic Thromboctopenia %urpura

Disseminated ,ntra#ascular 5oagulation

(D,5)


10/41

P/N#0#2#+!#N##N

&itamin $ dosis 1 mg/hari selama 17 hari

.resh froen plasma (..%) dosis 11:

ml/kg! diberikan pada ang mengalami HDNdengan perdarahan luas


11/41

+1P2+#!

$omplikasi ang ter"adi pada hdn adalah perdarahan

intrakranial! dan komplikasi pemberian #itamin $ antara

lain reaksi anfilaksis bila diberikan secara ,&! anemia

hemolitik! hiperbilirubiniemia dalam dosis tinggi dan

hematoma pada lokasi suntikan-


12/41

P413N1!!5

%rognosis HDN ringan pada umumna baik! setelah

mendapat #itamin $ akan membaik dalam waktu 4 "am-


13/41

#N#N/!# P4B#D P#!/N

Nama 0 2utfie ;idan

mur 0 1 4:4 Tanggal 6asuk 0 1>11:


14/41

#N#N/!# 14#N3 0# P#!/N

Nama +ah/,bu 0 ?ka

mur 0 > Tahun +lamat 0 *alang

%eker"aan 0 ,3T

46#7#0 +/2#H4#N P#!/N Tempat 2ahir 0 *alang

Tanggal 2ahir 0 1@ No#ember 1:

$elahiran 0 5ukup


15/41

0BH +/B#N3


16/41

46#7#0 N!#!5


17/41

#N#N/!# P/N7#+0 P#!/N

$eluhan tama0 $e"ang Telaah 0 ke"ang dialami os se"ak satu hari!

dengan frekuensi kali! dan durasi kurang lebih :

menit! demam ()! muntah ()! gelisah (B)! sesak

()! bak dan bab baik 3%' 0 Tidak ada ()

3%T 0 Tidak ada ()

3%$ 0 Tidak ada ()


18/41

!tatus Present

$/$%/$* 0 2emah/akit/edang ensorium 0 5ompos 6entis

H3 0 14C/menit

33 0 78C/menit T 0 7>!45


19/41

!tatus 2okalisata

$?%+2+

3ambut 0 Tidak ada Ea"ah 0 Tampak %ucat

6ata 0 $on"ungti#a palpebra inferior anemis (B/

B)!klera ,kterik (/)! refleks cahaa (B/B)! pupilisokor kiri dan kanan sama-

Hidung 0 %ernafasan cuping hidung (/)

6ulut 0 6ukosa


20/41


21/41

De"an Belakang

,nspeksi imetris fusifrom! retraksi

dada ()

imetris fusiform! retraksi

dada ()

%alpasi . 0 Hantaran paru kiri F

kanan-

. 0 Hantaran paru kiriF

kanan-

%erkusi onor seluruh lapangan paru onor seluruh lapangan paru

+uskultasi % 0 &esikuler

T 0 3H ()! EH ()

% 0 &esikuler

T 0 3H ()! EH ()

0H14#9


22/41

#BD1/N ,nspeksi 0 imetris

%alpasi 0 oepel! Hati/2impa0 tidak teraba %erkusi 0 %ekak +uskultasi 0 %eristaltik (B) Normal %unggung 0 imetris G Tapping pain () ?$T3?6,T+ 0 +kral hangat! +da 2uka


23/41

!0#0! N/41213!

$aku kuduk 0 ()

3efleks fisiologis 0 Normal3efleks patologis 0 Normal

D#3N1!! B#NDN3

HDN5roglobulinemiaindrom 5ushingD,5

D#3N1!! +/4J#HDN


24/41

P/N#0#2#+!#N##N

,&.D N+52 !9 1 gtt/i macro,n"- Neo $ selama 7 hari

,n"- 5efotaCime :mg/1 "am

,n"- *entamcine mg/1 "am

anmol 1cc (kp)

,n"- Transamin : mg / 8"am

Transfusi prc 8cc


25/41

4/N:#N# P//4+!##N

Darah 3utin! $*D! ?lektrolit-

.hoto toraC5t scan kepala

Hemostasis


26/41

Pemeriksaan 2ab

&; Desember %'&

presentation hdn

Documents