refkas kista fungsional

7/24/2019 Refkas Kista fungsional

http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 1/10

BAB I

REKAM MEDIS

A. Identitas Pasien

Nama : Ny RDTempat tanggal lahir : Kupang 19 maret 1974

Usia : 41 tahun

Agama : Kristen protestan

Pekerjaan : Karyaan sasta

Alamat : !ayi"an #$ %%&1' (ogyakarta kota

Tanggal periksa : 19 okto)er *+1'

B. Anamneses

i. Keluhan utama

Ti"ak a"a keluhan hanya kontrol

ii. Keluhan penyerta

!iklus menstruasi ti"ak teratur

iii. Riwayat pemeriksaan dahulu

!atu tahun se)elumnya ,*&-&*+14. pasien mengeluhkan )aha "urasi

menstruasi memanjang ,per"arahan per/aginam.0 "an terlam)at menstruasi

Pa"a pemeriksaan U!# "itemukan a"anya kista o/arium se)esar *02 3 102 m

pa"a o/arium se)elah kiri0 Kemu"ian "okter mem)erikan o)at Norelut untuk

memiu terja"inya menstruasi "an %n)ion se)agai suplemen )esi untuk

menegah anemia5nam )ulan kemu"ian ,12&1*&14.0 pasien "atang "engan keluhan siklus

menstruasi yang selalu maju * hari setiap )ulannya Pa"a pemeriksaan U!#

"itemukan )aha kista semakin mem)esar namun pasien )elum memulai

untuk pengo)atan kista0 sehingga "okter mem)erikan 6erritin "an /itamam

ima )ulan )ulan kemu"ian ,11&+'&1'.0 pasien "atang untuk

melakukan pemeriksaan U!# Pa"a saat "ilakukan pemeriksaan U!# "i"apati

ukuran kista 404 3 402 m "an pasien memutuskan untuk memulai pengo)atan

kista Dokter mem)erikan pengo)atan hormonal yaitu Prothyra selama 8+

hari

!atu )ulan kemu"ian ,8+&-&1'.0 pasien "atang untuk melakukan

kontrol kista "an untuk mengam)il pengo)atan kista yaitu Prothyra untuk satu

)ulan ke"epan Pa"a pemeriksaan U!# "i"apati )aha ukuran kista Ny RD

)erkurang menja"i 10* 3 * m

Tiga )ulan kemu"ian ,1+&+9&1'.0 pasien "atang kem)ali untuk

melakukan kontrol kista Pa"a saat pemeriksaan U!# "ilakukan untuk melihat



uterus "an ti"ak "itemukan a"anya kista sehingga "okter menghentikan

pem)erian prothyra "an mengganti "engan eritain "an /itamam

!atu )ulan kemu"ian ,19&1+&1'. Ny RD "atang kem)ali untuk

melakukan kontrol kista "an pemeriksaan U!# Pa"a pemeriksaan "i"apatkan

)aha ti"ak a"a kista pa"a o/arium ny RD0 sehingga pengo)atan 6eritin "i

hentikan namun /itamam tetap "ilanjutkan

iv. Riwayat penyakit terdahulu dan keluarga

• Keluhan serupa se)elumnya ,. penyakit jantung ,;. D$ ,;. Asthma

,;. <ipertensi ,;. <epatitis ,;.

• Keluarga : ti"ak tergali

v. Riwayat menstruasi

• $enarhe 18 tahun• !iklus *2 hari

• Durasi 7 = 1+ hari

• Kuantitas 8 = 43 ganti pem)alut

• Dismenorhea Disangkal

• Disparenia ,.

• >luor Al)us Disangkal

vi. Pemeriksaan (!"#!#$

• Kea"aan umum : ?aik

• Kesa"aran : @$

• TD : 1+'&-9 mm<g

• ?? : 42 kg

• U!# : kista o/arium 404 3 402 m

vii. Diagn%sis ker&a

Kista o/arium

viii. Ren'ana erapi

Prothyra oral "ikonsumsi setiap hari selama 8+ hari



BAB II

Dasar e%ri

A. De)inisi kista

Kista a"alah kantung )erisi airan "apat tum)uh "imana saja "an

)er)entuk seperti )alon )erisi air0 "apat tum)uh "imana saja Kista yang

tum)uh "ipermukaan atau "i"alam o/arium "ise)ut kista o/arium atau tumor

o/arium1

B. ipe kista

!eara etiologi kista 6ungsional "i)agi menja"i * tipe0 tipe pertama

kista 6olikel yaitu kista yang ter)entuk ketika 6olikel gagal melepaskan seltelur pa"a masa menstruasi0 se"angkan tipe * yaitu korpus luteum cyst yang

ter)entuk ketika 6olikel telah peah "an melepaskan sel telur namun terja"i

penutupan kem)ali sehingga ter)entuklah kista Pa"a kista tipe * ter"apat

se"ikit "arah "i"alam kantung sehingga airan akan )erana se"ikit

keoklatan *

Kista ini )erasal "ari 6olikel "e gra66 yang ti"ak sampai )ero/ulasi0

namun tum)uh terus menja"i se)uah kista 6olikel0 atau )e)erapa 6olikel



primer yang setelah )ertum)uh "i)aah pengaruh estrogen ti"ak mengalami

proses atresia yang laim0 melainkan mem)esar menja"i kista Pa"a kista

6olikel tin"akan operati6 atau )e"ah hanya perlu "ilakukan jika ukuran kista

su"ah le)ih "ari 'm0 jika ukuran kista kurang "ari 'm maka kista "apat

hilang sen"iri "alam * )ulan108

Pa"a kea"aan normal setelah terja"i o/ulasi maka korpus luteum akan

perlahan;lahan mengeil "an menja"i korpus al)ikans0 namun terka"ang

korpus luteum akan mempertahankan "iri ,korpus luteum persisten.

per"arahan yang terja"i "i"alam nya akan menye)a)kan kista )erisi airan

)erarna merah oklat Kista korpuse luteum memiliki "in"ing le)ih te)al

"i)an"ingkan "engan kista 6olikuler "an memiliki airan yang )er)e"a yaitu )erarna merah keoklatan Penanganan pa"a kista ini "apat "ilakukan

"engan ara operati6 atau "engan menunggu sampai kista hilang sen"iri108

*. Epidemi%l%gi

Kista o/arium le)ih sering "itemui pa"a anita "engan usia pu)ertas

sampai "engan pre;menopause !e"angkan pa"a anita "engan menopause

keja"ian kista sangat jarang "itemui* Di Amerika serikat kista o/arium le)ih

umum "itemukan pa"a saat pasien melakukan pemeriksaan U!# )aik

a)"ominal maupun trans/aginal !eara umum kista o/arium ti"ak mengarah

kepa"a keganasan namun sekitar 1+B mengarah kearah keganasan

D. Eti%l%gi

Penye)a) terja"inya kista o/arium yaitu terja"inya gangguan

pem)entukan hormon pa"a hipotalamus0 hipo6ise0 atau o/arium itu sen"iri

Kista o/arium tim)ul "ari 6olikel yang ti"ak )er6ungsi selama siklus

menstruasi 1 >aktor resiko terja"inya kista o/arium:

• Riayat kista o/arium

• !iklus menstruasi yang ti"ak teratur

• $eningkatnya "istri)usi lemak

• $enstruasi "ini ,usia C 11 tahun.

• <ipotiroi" atau hormone in)alane

E. Pat%)isi%l%gi



Pa"a siklus menstruasi0 o/arium normal akan mem)entuk )e)erapa

kista keil yang "ise)ut 6olikel "e gra66 Pa"a pertengahan siklus 6olikel

"ominan "engan "iameter le)ih "ari *02m akan melepaskan sel telur ,oosit

mature. lalu ruptur menja"i korpus luteum "engan ukuran 10' ; * m ika

ti"ak terja"i pem)uahan pa"a oosit maka korpus luteum akan mengalami

6i)rosis "an pengerutan seara progresi6 Namun )ila terja"i pem)uahan

maka mula ; mula korpus luteum akan mem)esar kemu"ian seara perlahan

mengeil selama kehamilan 104

Kista o/arium yang )erasal "ari proses o/ulasi normal "ise)ut kista

6ungsional "an selalu jinak Kista "apat terstimulasi oleh gona"otropin0

"imana termasuk >!< "an < Tingginya ka"ar >!< "an < menye)a)kan peningkatan ka"ar hormon estrogen sehingga menekan ka"ar hormon

progesterone0 se)agai aki)at "ari keti"ak seim)angan hormon terse)ut maka

terja"i gangguan 6ungsi "ari jaringan organ yang sensiti6 terha"ap hormon

>!<0 <0 "an 5strogen "imana salah satunya a"alah o/arium Ketika 6ungsi

"ari o/arium terganggu maka terja"ilah pem)entukan kista se)agai

aki)atnya

+. Mani)estasi Klinik

!e)agian )esar kasus kista 6ungsional ti"ak mem)erikan gejala0 atau hanya

gejala seperti nyeri ringan yang )iasanya tera)aikan Tetapi pa"a kista yang

)erkem)ang ukup )esar "apat menim)ulkan gejala yang le)ih signi6ikan

yaitu nyeri tajam pa"a a)"omen )agian )aah Namun untuk memastikan

kista hanya "ari mani6estasi atau gejala ti"aklah ukup0 karena gejala yang

"itim)ulkan mirip "engan en"ometriosis0 ra"ang panggul0 "an kehamilan

ektopik atau kanker o/arium 4

anda dan ,e&ala -

• #angguan hai"

• Konstipasi atau sering )erkemih aki)at penekanan pa"a retum atau

Eesia urinari

• Nyeri perut atau "aerah panggul aki)at peregangan "an penekanan

aki)at pertum)uhan kista

• Dispareunia nyeri saat )erhu)ungan



,. Diagn%sis

Diagnosis kista o/arium "apat "itegakan melalui pemeriksaan 6isik

alaupun sangat sulit $aka untuk mem)antu "iagnosa kista o/arium

"iperlukan pemeriksaan penunjang Pemeriksaan yang umum untuk

"igunakan a"alah:

• S, (ultras%n%gra)i$ "igunakan untuk menentukan ke)era"aan kista0

mengenali lokasi "an menentukan isi kista airan atau pa"at Kista )erisi

airan ,kista 6ungsional. a"alah jinak sehingga ti"ak "iperlukan

pemeriksaan le)ih lanjut #am)aran U!# yang "itemukan a"alah struktur

kistik "engan "in"ing yang tipis0 tegas0 liin "an eholuent Kista "apat

unilokuler atau multilokuler

• Pemeriksaan /a0 "apat )erguna untuk sreening maupun "iagnosis

si6at kista jinak atau ganas ?erikut a"alah pemeriksaan la) untuk

mem)antu menegakan "iagnosis kista o/arium:

1 Beta12*, : Pa"a pemeriksaan ini "igunakan untuk sreening aal

menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik

* Darah lengkap : Untuk penyakit keganasan "apat "iperkirakan "engan

melihat 5D0 se"angkan <?0 <T0 angka leukosit le)ih "igunakan untuk

menilai kon"isi pasien

8 rinalisis : Untuk menyingkirkan "iagnosis lain seperti )atu ginjal0

%!K0 "an gangguan saluran kemih lainnya

4 um%r Marker : Tumor marker spesi6ik terha"ap keganasan o/arium

a"alah @A1*' pemeriksaan ini )erguna untuk menilai si6at "ari kista

jinak atau ganas

2. atalaksana

• 30servasi dan Mana&emen ge&ala

ika kista ti"ak menim)ulkan gejala0 maka ukup "imonitor selama 1;*

)ulan karena kista 6ungsional "apat menghilang "engan sen"irinya setelah

1 atau * siklus hai" Tin"akan "ini akan "iam)il jika kista "iurigai

)ersi6at ganas ika ter"apat nyeri maka "apat "i)erikan penghilang nyeri

seperti N!A%D

• erapi 2%rm%n Pr%gester%ne

Penggunaan hormon progesterone untuk terapi kista 6ungsional telah

"igunakan seara luas Dimana pa"a terapi hormon pem)erian hormon

progesterone )er6ungsi untuk menyeim)angkan tingginya ka"ar estrogen0



>!<0 "an < !ehingga "iharapkan "apat memper)aiki 6ungsi "ari

o/arium

• erapi Bedah

Terapi pem)e"ahan pengangkatan kista hanya "ilakukan jika ter"apat

in"ikasi kista )ersi6at ganas atau jika ukuran kista yang )esar ,C4 m.

Pengangkatan kista "apat "ilakukan tanpa perlu mengangkat o/arium0

sehingga ti"ak memiu terja"inya in6ertilitas pa"a pasien

I. Pr%gn%sis

Prognosis untuk kista 6ungsional a"alah )aik Namun pa"a kista

6ungsional rekuren ,kam)uh. kista sangat mungkin terja"i karena kista

6ungsional tim)ul aki)at "ari keti"ak seim)angan hormon <anya C1+B

kasus kista jinak yang mengarah kepa"a keganasan1



BAB III

Pem0ahasan

Kista merupakan kantong )erisi airan "an "apat tum)uh "imana saja0 pa"a

kasus ini yang terja"i a"alah kista tum)uh "ijaringan o/arium0 sehingga "ise)ut

"engan kista o/arium

Pa"a anamnesa keluhan utama a"alah "urasi menstruasi yang memanjang

pa"a pasien "an ti"ak "isampaikan keluhan seperti nyeri tajam perut0 nyeri saat

)erhu)ungan0 ataupun perut terasa penuh Pa"a penggalian riayat menstruasi

"i"apatkan )aha pasien mengalami menarhe pa"a usia 18 tahun "an siklus

menstruasi yang ti"ak tetap setiap )ulannya

Pa"a kunjungan pertama ,*&-&14.0 "i)erikan pengo)atan Norelut untuk

menghentikan per"arahan "an %n)ion "engan tujuan se)agai suplemen at )esi

!elain pengo)atan oral pasien juga menjalani raat inap selama 8 hari untuk

"ilakukan pemantauan ,monitoring. per"arahan "an kon"isi kesehatan pasien

!etelah menerima Norelut keluhan per"arahan pa"a pasien mem)aik sehingga

suplemen at )esi "iteruskan untuk menegah anemis pa"a pasien

Pa"a kunjungan )erikutnya ,11&+'&1'.0 pasien "atang kem)ali untuk

melakukan kontrol0 pa"a anamnesa ti"ak "ikeluhkan a"anya gejala Pa"a

pemeriksaan 6isik juga ti"ak "itemukan a"anya gangguan pa"a pasien0 namun

pa"a pemeriksaan U!# ,ra"iologi. "itemukan a"anya kista "engan ukuran 404 3

402 m Dokter menyarankan tin"akan operati6 kepa"a pasien "engan

pertim)angan ukuran kista yang )esar ,F4m. Namun setelah pem)erian

penjelasan ,onsent. pasien menolak saran "okter untuk melakukan pem)e"ahan

"an memilih untuk menggunakan terapi hormonal Dokter meresepkan Prothyra

,hormon progesteron oral. yang harus "ikonsumsi setiap hari selama 8+ hari

!elain pem)erian Prothyra "okter juga mem)erikan e"ukasi pa"a pasien untuk

mengkonsumsi tomat )uah setiap hari0 "imana pa"a pem)elajaran le)ih lanjut

"iketahui )aha tomat )uah memiliki tingkat antioksi"an yang tinggi sehingga

"apat menegah stress oksi"ati6 pa"a pasien Kon"isi stress oksi"ati6



menye)a)kan pro"uksi "ari progesterone oleh tu)uh "itekan ,supresse". sehingga

akan memper)uruk kon"isi hormonal pasien

Pa"a kunjungan )erikutnya ,8+&+-&1'.0 pasien "atang kem)ali untuk

melakukan kontrol terha"ap kista0 "itemukan )aha kista mengalami pengeilan

,!hrink. menja"i 10* 3 *0+ m "an keluhan pasien mengenai siklus menstruasi

yang ti"ak teratur telah mem)aik Pengulangan pem)erian Prothyra "ilakukan

kepa"a pasien selama 8+ hari Pa"a anamnesa "i"apati )aha selama menjalani

pengo)atan0 pasien mematuhi saran "okter untuk mengkonsumsi tomat )uah

setiap harinya

Pa"a kunjungan )erikutnya ,1+&9&1'.0 pasien "atang kem)ali kepa"a "okter

untuk "ilakukan pemeriksaan ulangan untuk memastikan kon"isi kista pasien

menggunakan U!# Pa"a pemeriksaan U!# hasil yang "itunjukan a"alah ti"ak

"itemukan a"anya kista pa"a o/arium pasien Pa"a anamnesa juga ti"ak "i"apati

keluhan "ari pasien0 pasien mengatakan )aha ti"ak terja"i gangguan "ari siklus

menstruasi "an ti"ak "ikeluhkan nyeri saat )erhu)ungan ?er"asarkan hasil

pemeriksaan0 "okter memutuskan untuk mengehntikan pem)erian Prothyra

kepa"a pasien "engan pertim)angan kista o/arium su"ah teratasi "an

mem)erikan suplemen >erritin "an Eitamam 8 Pa"a e"ukasi "okter

menyampaiakan untuk tetap mengkonsumsi tomat )uah se)agai penegahan

terha"ap rekuren "ari kista o/arium

Pa"a kunjungan terakhir ,19&1+&1'. pasien "atang untuk melakukan kontrol0

pa"a anamnesa yang "ilakukan ti"ak "isampaikan a"anya keluhan seperti nyeri

a)"omen0 nyeri saat )erhu)ungan0 nyeri menstruasi0 "an siklus menstruasi yang

ti"ak teratur Pa"a pemeriksaan "engan U!# ti"ak "itemukan a"anya kista

o/arium0 sehingga "okter meresepkan !uplemen asam 6olat Eitamam 8

BAB I4

Kesimpulan



• Kista o/arium 6ungsional merupaka pertum)uhan jaringan menyerupai kantong

)erisi airan "an )ersi6at jinak

• Kista o/arium ti"ak menim)ulkan gejala&keluhan jika )erukuran C4m

• Pem)erian terapi hormon progesteron oral ,Prothyra. "apat mem)antu

memper)aiki kon"isi hormone in)alane "engan ara meningkatkan ka"ar

progesteron

• Konsumsi antioksi"an harian ,Tomat )uah. mem)erikan outome positi6 terha"ap

per)aikan kon"isi pasien "engan ara menegah terja"inya stess oksi"ati6 yang

akan menekan pro"uksi hormon progesterone

• Renana terapi yang "i)erikan oleh "okter "inilai su"ah tepat "an sesuai "engan

kon"isi pasien0 "imana pasien su"ah menikah namun )elum memiliki keturunan0

sehingga pengo)atan "engan terapi hormon le)ih "isarankan karena ti"ak perlu

melakukan tin"akan operati6 pengangkatan kista yang )ersi6at sangat in/asi6

• Pem)erian o)at Prothyra ,progeteron oral. "an e"ukasi mengenai konsumsi tomat

)uah "inilai tepat karena prothyra meningkatkan ka"ar progesterone "an tomat

)uat menegah penekanan pro"uksi alami hormon progesteron

DA+AR PSAKA

1 Ginkjisastro <0 ?uku %lmu Kan"ungan 5"isi *0 e"itro: !ai6u"in A0?0 "kk0

akarta: (ayasan ?ina Pustaka !arono Prairohar"jo 1999: 18;14

* !jamsuhi"ayat0 ?uku Ajar %lmu ?e"a0 5"isi Re/isi0 5#@0 1 1+*7 akarta0

1992

8 $ansjoer0 Ari6 "kk Kapita !elekta Ke"okteran 5"isi 8 ili" *0 akarta: $e"ia

Aesulapius *+++

4 !horge et al0 GilliamHs #yneology IDigital 5;?ookJ #yneologi nology

!etion /arian Tumors an" @aner $#ra;<ills0 *++2

refkas kista fungsional

Documents