Download - Refkas Kista fungsional
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 1/10
BAB I
REKAM MEDIS
A. Identitas Pasien
Nama : Ny RDTempat tanggal lahir : Kupang 19 maret 1974
Usia : 41 tahun
Agama : Kristen protestan
Pekerjaan : Karyaan sasta
Alamat : !ayi"an #$ %%&1' (ogyakarta kota
Tanggal periksa : 19 okto)er *+1'
B. Anamneses
i. Keluhan utama
Ti"ak a"a keluhan hanya kontrol
ii. Keluhan penyerta
!iklus menstruasi ti"ak teratur
iii. Riwayat pemeriksaan dahulu
!atu tahun se)elumnya ,*&-&*+14. pasien mengeluhkan )aha "urasi
menstruasi memanjang ,per"arahan per/aginam.0 "an terlam)at menstruasi
Pa"a pemeriksaan U!# "itemukan a"anya kista o/arium se)esar *02 3 102 m
pa"a o/arium se)elah kiri0 Kemu"ian "okter mem)erikan o)at Norelut untuk
memiu terja"inya menstruasi "an %n)ion se)agai suplemen )esi untuk
menegah anemia5nam )ulan kemu"ian ,12&1*&14.0 pasien "atang "engan keluhan siklus
menstruasi yang selalu maju * hari setiap )ulannya Pa"a pemeriksaan U!#
"itemukan )aha kista semakin mem)esar namun pasien )elum memulai
untuk pengo)atan kista0 sehingga "okter mem)erikan 6erritin "an /itamam
ima )ulan )ulan kemu"ian ,11&+'&1'.0 pasien "atang untuk
melakukan pemeriksaan U!# Pa"a saat "ilakukan pemeriksaan U!# "i"apati
ukuran kista 404 3 402 m "an pasien memutuskan untuk memulai pengo)atan
kista Dokter mem)erikan pengo)atan hormonal yaitu Prothyra selama 8+
hari
!atu )ulan kemu"ian ,8+&-&1'.0 pasien "atang untuk melakukan
kontrol kista "an untuk mengam)il pengo)atan kista yaitu Prothyra untuk satu
)ulan ke"epan Pa"a pemeriksaan U!# "i"apati )aha ukuran kista Ny RD
)erkurang menja"i 10* 3 * m
Tiga )ulan kemu"ian ,1+&+9&1'.0 pasien "atang kem)ali untuk
melakukan kontrol kista Pa"a saat pemeriksaan U!# "ilakukan untuk melihat
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 2/10
uterus "an ti"ak "itemukan a"anya kista sehingga "okter menghentikan
pem)erian prothyra "an mengganti "engan eritain "an /itamam
!atu )ulan kemu"ian ,19&1+&1'. Ny RD "atang kem)ali untuk
melakukan kontrol kista "an pemeriksaan U!# Pa"a pemeriksaan "i"apatkan
)aha ti"ak a"a kista pa"a o/arium ny RD0 sehingga pengo)atan 6eritin "i
hentikan namun /itamam tetap "ilanjutkan
iv. Riwayat penyakit terdahulu dan keluarga
• Keluhan serupa se)elumnya ,. penyakit jantung ,;. D$ ,;. Asthma
,;. <ipertensi ,;. <epatitis ,;.
• Keluarga : ti"ak tergali
v. Riwayat menstruasi
• $enarhe 18 tahun• !iklus *2 hari
• Durasi 7 = 1+ hari
• Kuantitas 8 = 43 ganti pem)alut
• Dismenorhea Disangkal
• Disparenia ,.
• >luor Al)us Disangkal
vi. Pemeriksaan (!"#!#$
• Kea"aan umum : ?aik
• Kesa"aran : @$
• TD : 1+'&-9 mm<g
• ?? : 42 kg
• U!# : kista o/arium 404 3 402 m
vii. Diagn%sis ker&a
Kista o/arium
viii. Ren'ana erapi
Prothyra oral "ikonsumsi setiap hari selama 8+ hari
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 3/10
BAB II
Dasar e%ri
A. De)inisi kista
Kista a"alah kantung )erisi airan "apat tum)uh "imana saja "an
)er)entuk seperti )alon )erisi air0 "apat tum)uh "imana saja Kista yang
tum)uh "ipermukaan atau "i"alam o/arium "ise)ut kista o/arium atau tumor
o/arium1
B. ipe kista
!eara etiologi kista 6ungsional "i)agi menja"i * tipe0 tipe pertama
kista 6olikel yaitu kista yang ter)entuk ketika 6olikel gagal melepaskan seltelur pa"a masa menstruasi0 se"angkan tipe * yaitu korpus luteum cyst yang
ter)entuk ketika 6olikel telah peah "an melepaskan sel telur namun terja"i
penutupan kem)ali sehingga ter)entuklah kista Pa"a kista tipe * ter"apat
se"ikit "arah "i"alam kantung sehingga airan akan )erana se"ikit
keoklatan *
Kista ini )erasal "ari 6olikel "e gra66 yang ti"ak sampai )ero/ulasi0
namun tum)uh terus menja"i se)uah kista 6olikel0 atau )e)erapa 6olikel
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 4/10
primer yang setelah )ertum)uh "i)aah pengaruh estrogen ti"ak mengalami
proses atresia yang laim0 melainkan mem)esar menja"i kista Pa"a kista
6olikel tin"akan operati6 atau )e"ah hanya perlu "ilakukan jika ukuran kista
su"ah le)ih "ari 'm0 jika ukuran kista kurang "ari 'm maka kista "apat
hilang sen"iri "alam * )ulan108
Pa"a kea"aan normal setelah terja"i o/ulasi maka korpus luteum akan
perlahan;lahan mengeil "an menja"i korpus al)ikans0 namun terka"ang
korpus luteum akan mempertahankan "iri ,korpus luteum persisten.
per"arahan yang terja"i "i"alam nya akan menye)a)kan kista )erisi airan
)erarna merah oklat Kista korpuse luteum memiliki "in"ing le)ih te)al
"i)an"ingkan "engan kista 6olikuler "an memiliki airan yang )er)e"a yaitu )erarna merah keoklatan Penanganan pa"a kista ini "apat "ilakukan
"engan ara operati6 atau "engan menunggu sampai kista hilang sen"iri108
*. Epidemi%l%gi
Kista o/arium le)ih sering "itemui pa"a anita "engan usia pu)ertas
sampai "engan pre;menopause !e"angkan pa"a anita "engan menopause
keja"ian kista sangat jarang "itemui* Di Amerika serikat kista o/arium le)ih
umum "itemukan pa"a saat pasien melakukan pemeriksaan U!# )aik
a)"ominal maupun trans/aginal !eara umum kista o/arium ti"ak mengarah
kepa"a keganasan namun sekitar 1+B mengarah kearah keganasan
D. Eti%l%gi
Penye)a) terja"inya kista o/arium yaitu terja"inya gangguan
pem)entukan hormon pa"a hipotalamus0 hipo6ise0 atau o/arium itu sen"iri
Kista o/arium tim)ul "ari 6olikel yang ti"ak )er6ungsi selama siklus
menstruasi 1 >aktor resiko terja"inya kista o/arium:
• Riayat kista o/arium
• !iklus menstruasi yang ti"ak teratur
• $eningkatnya "istri)usi lemak
• $enstruasi "ini ,usia C 11 tahun.
• <ipotiroi" atau hormone in)alane
E. Pat%)isi%l%gi
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 5/10
Pa"a siklus menstruasi0 o/arium normal akan mem)entuk )e)erapa
kista keil yang "ise)ut 6olikel "e gra66 Pa"a pertengahan siklus 6olikel
"ominan "engan "iameter le)ih "ari *02m akan melepaskan sel telur ,oosit
mature. lalu ruptur menja"i korpus luteum "engan ukuran 10' ; * m ika
ti"ak terja"i pem)uahan pa"a oosit maka korpus luteum akan mengalami
6i)rosis "an pengerutan seara progresi6 Namun )ila terja"i pem)uahan
maka mula ; mula korpus luteum akan mem)esar kemu"ian seara perlahan
mengeil selama kehamilan 104
Kista o/arium yang )erasal "ari proses o/ulasi normal "ise)ut kista
6ungsional "an selalu jinak Kista "apat terstimulasi oleh gona"otropin0
"imana termasuk >!< "an < Tingginya ka"ar >!< "an < menye)a)kan peningkatan ka"ar hormon estrogen sehingga menekan ka"ar hormon
progesterone0 se)agai aki)at "ari keti"ak seim)angan hormon terse)ut maka
terja"i gangguan 6ungsi "ari jaringan organ yang sensiti6 terha"ap hormon
>!<0 <0 "an 5strogen "imana salah satunya a"alah o/arium Ketika 6ungsi
"ari o/arium terganggu maka terja"ilah pem)entukan kista se)agai
aki)atnya
+. Mani)estasi Klinik
!e)agian )esar kasus kista 6ungsional ti"ak mem)erikan gejala0 atau hanya
gejala seperti nyeri ringan yang )iasanya tera)aikan Tetapi pa"a kista yang
)erkem)ang ukup )esar "apat menim)ulkan gejala yang le)ih signi6ikan
yaitu nyeri tajam pa"a a)"omen )agian )aah Namun untuk memastikan
kista hanya "ari mani6estasi atau gejala ti"aklah ukup0 karena gejala yang
"itim)ulkan mirip "engan en"ometriosis0 ra"ang panggul0 "an kehamilan
ektopik atau kanker o/arium 4
anda dan ,e&ala -
• #angguan hai"
• Konstipasi atau sering )erkemih aki)at penekanan pa"a retum atau
Eesia urinari
• Nyeri perut atau "aerah panggul aki)at peregangan "an penekanan
aki)at pertum)uhan kista
• Dispareunia nyeri saat )erhu)ungan
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 6/10
,. Diagn%sis
Diagnosis kista o/arium "apat "itegakan melalui pemeriksaan 6isik
alaupun sangat sulit $aka untuk mem)antu "iagnosa kista o/arium
"iperlukan pemeriksaan penunjang Pemeriksaan yang umum untuk
"igunakan a"alah:
• S, (ultras%n%gra)i$ "igunakan untuk menentukan ke)era"aan kista0
mengenali lokasi "an menentukan isi kista airan atau pa"at Kista )erisi
airan ,kista 6ungsional. a"alah jinak sehingga ti"ak "iperlukan
pemeriksaan le)ih lanjut #am)aran U!# yang "itemukan a"alah struktur
kistik "engan "in"ing yang tipis0 tegas0 liin "an eholuent Kista "apat
unilokuler atau multilokuler
• Pemeriksaan /a0 "apat )erguna untuk sreening maupun "iagnosis
si6at kista jinak atau ganas ?erikut a"alah pemeriksaan la) untuk
mem)antu menegakan "iagnosis kista o/arium:
1 Beta12*, : Pa"a pemeriksaan ini "igunakan untuk sreening aal
menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik
* Darah lengkap : Untuk penyakit keganasan "apat "iperkirakan "engan
melihat 5D0 se"angkan <?0 <T0 angka leukosit le)ih "igunakan untuk
menilai kon"isi pasien
8 rinalisis : Untuk menyingkirkan "iagnosis lain seperti )atu ginjal0
%!K0 "an gangguan saluran kemih lainnya
4 um%r Marker : Tumor marker spesi6ik terha"ap keganasan o/arium
a"alah @A1*' pemeriksaan ini )erguna untuk menilai si6at "ari kista
jinak atau ganas
2. atalaksana
• 30servasi dan Mana&emen ge&ala
ika kista ti"ak menim)ulkan gejala0 maka ukup "imonitor selama 1;*
)ulan karena kista 6ungsional "apat menghilang "engan sen"irinya setelah
1 atau * siklus hai" Tin"akan "ini akan "iam)il jika kista "iurigai
)ersi6at ganas ika ter"apat nyeri maka "apat "i)erikan penghilang nyeri
seperti N!A%D
• erapi 2%rm%n Pr%gester%ne
Penggunaan hormon progesterone untuk terapi kista 6ungsional telah
"igunakan seara luas Dimana pa"a terapi hormon pem)erian hormon
progesterone )er6ungsi untuk menyeim)angkan tingginya ka"ar estrogen0
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 7/10
>!<0 "an < !ehingga "iharapkan "apat memper)aiki 6ungsi "ari
o/arium
• erapi Bedah
Terapi pem)e"ahan pengangkatan kista hanya "ilakukan jika ter"apat
in"ikasi kista )ersi6at ganas atau jika ukuran kista yang )esar ,C4 m.
Pengangkatan kista "apat "ilakukan tanpa perlu mengangkat o/arium0
sehingga ti"ak memiu terja"inya in6ertilitas pa"a pasien
I. Pr%gn%sis
Prognosis untuk kista 6ungsional a"alah )aik Namun pa"a kista
6ungsional rekuren ,kam)uh. kista sangat mungkin terja"i karena kista
6ungsional tim)ul aki)at "ari keti"ak seim)angan hormon <anya C1+B
kasus kista jinak yang mengarah kepa"a keganasan1
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 8/10
BAB III
Pem0ahasan
Kista merupakan kantong )erisi airan "an "apat tum)uh "imana saja0 pa"a
kasus ini yang terja"i a"alah kista tum)uh "ijaringan o/arium0 sehingga "ise)ut
"engan kista o/arium
Pa"a anamnesa keluhan utama a"alah "urasi menstruasi yang memanjang
pa"a pasien "an ti"ak "isampaikan keluhan seperti nyeri tajam perut0 nyeri saat
)erhu)ungan0 ataupun perut terasa penuh Pa"a penggalian riayat menstruasi
"i"apatkan )aha pasien mengalami menarhe pa"a usia 18 tahun "an siklus
menstruasi yang ti"ak tetap setiap )ulannya
Pa"a kunjungan pertama ,*&-&14.0 "i)erikan pengo)atan Norelut untuk
menghentikan per"arahan "an %n)ion "engan tujuan se)agai suplemen at )esi
!elain pengo)atan oral pasien juga menjalani raat inap selama 8 hari untuk
"ilakukan pemantauan ,monitoring. per"arahan "an kon"isi kesehatan pasien
!etelah menerima Norelut keluhan per"arahan pa"a pasien mem)aik sehingga
suplemen at )esi "iteruskan untuk menegah anemis pa"a pasien
Pa"a kunjungan )erikutnya ,11&+'&1'.0 pasien "atang kem)ali untuk
melakukan kontrol0 pa"a anamnesa ti"ak "ikeluhkan a"anya gejala Pa"a
pemeriksaan 6isik juga ti"ak "itemukan a"anya gangguan pa"a pasien0 namun
pa"a pemeriksaan U!# ,ra"iologi. "itemukan a"anya kista "engan ukuran 404 3
402 m Dokter menyarankan tin"akan operati6 kepa"a pasien "engan
pertim)angan ukuran kista yang )esar ,F4m. Namun setelah pem)erian
penjelasan ,onsent. pasien menolak saran "okter untuk melakukan pem)e"ahan
"an memilih untuk menggunakan terapi hormonal Dokter meresepkan Prothyra
,hormon progesteron oral. yang harus "ikonsumsi setiap hari selama 8+ hari
!elain pem)erian Prothyra "okter juga mem)erikan e"ukasi pa"a pasien untuk
mengkonsumsi tomat )uah setiap hari0 "imana pa"a pem)elajaran le)ih lanjut
"iketahui )aha tomat )uah memiliki tingkat antioksi"an yang tinggi sehingga
"apat menegah stress oksi"ati6 pa"a pasien Kon"isi stress oksi"ati6
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 9/10
menye)a)kan pro"uksi "ari progesterone oleh tu)uh "itekan ,supresse". sehingga
akan memper)uruk kon"isi hormonal pasien
Pa"a kunjungan )erikutnya ,8+&+-&1'.0 pasien "atang kem)ali untuk
melakukan kontrol terha"ap kista0 "itemukan )aha kista mengalami pengeilan
,!hrink. menja"i 10* 3 *0+ m "an keluhan pasien mengenai siklus menstruasi
yang ti"ak teratur telah mem)aik Pengulangan pem)erian Prothyra "ilakukan
kepa"a pasien selama 8+ hari Pa"a anamnesa "i"apati )aha selama menjalani
pengo)atan0 pasien mematuhi saran "okter untuk mengkonsumsi tomat )uah
setiap harinya
Pa"a kunjungan )erikutnya ,1+&9&1'.0 pasien "atang kem)ali kepa"a "okter
untuk "ilakukan pemeriksaan ulangan untuk memastikan kon"isi kista pasien
menggunakan U!# Pa"a pemeriksaan U!# hasil yang "itunjukan a"alah ti"ak
"itemukan a"anya kista pa"a o/arium pasien Pa"a anamnesa juga ti"ak "i"apati
keluhan "ari pasien0 pasien mengatakan )aha ti"ak terja"i gangguan "ari siklus
menstruasi "an ti"ak "ikeluhkan nyeri saat )erhu)ungan ?er"asarkan hasil
pemeriksaan0 "okter memutuskan untuk mengehntikan pem)erian Prothyra
kepa"a pasien "engan pertim)angan kista o/arium su"ah teratasi "an
mem)erikan suplemen >erritin "an Eitamam 8 Pa"a e"ukasi "okter
menyampaiakan untuk tetap mengkonsumsi tomat )uah se)agai penegahan
terha"ap rekuren "ari kista o/arium
Pa"a kunjungan terakhir ,19&1+&1'. pasien "atang untuk melakukan kontrol0
pa"a anamnesa yang "ilakukan ti"ak "isampaikan a"anya keluhan seperti nyeri
a)"omen0 nyeri saat )erhu)ungan0 nyeri menstruasi0 "an siklus menstruasi yang
ti"ak teratur Pa"a pemeriksaan "engan U!# ti"ak "itemukan a"anya kista
o/arium0 sehingga "okter meresepkan !uplemen asam 6olat Eitamam 8
BAB I4
Kesimpulan
7/24/2019 Refkas Kista fungsional
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-kista-fungsional 10/10
• Kista o/arium 6ungsional merupaka pertum)uhan jaringan menyerupai kantong
)erisi airan "an )ersi6at jinak
• Kista o/arium ti"ak menim)ulkan gejala&keluhan jika )erukuran C4m
• Pem)erian terapi hormon progesteron oral ,Prothyra. "apat mem)antu
memper)aiki kon"isi hormone in)alane "engan ara meningkatkan ka"ar
progesteron
• Konsumsi antioksi"an harian ,Tomat )uah. mem)erikan outome positi6 terha"ap
per)aikan kon"isi pasien "engan ara menegah terja"inya stess oksi"ati6 yang
akan menekan pro"uksi hormon progesterone
• Renana terapi yang "i)erikan oleh "okter "inilai su"ah tepat "an sesuai "engan
kon"isi pasien0 "imana pasien su"ah menikah namun )elum memiliki keturunan0
sehingga pengo)atan "engan terapi hormon le)ih "isarankan karena ti"ak perlu
melakukan tin"akan operati6 pengangkatan kista yang )ersi6at sangat in/asi6
• Pem)erian o)at Prothyra ,progeteron oral. "an e"ukasi mengenai konsumsi tomat
)uah "inilai tepat karena prothyra meningkatkan ka"ar progesterone "an tomat
)uat menegah penekanan pro"uksi alami hormon progesteron
DA+AR PSAKA
1 Ginkjisastro <0 ?uku %lmu Kan"ungan 5"isi *0 e"itro: !ai6u"in A0?0 "kk0
akarta: (ayasan ?ina Pustaka !arono Prairohar"jo 1999: 18;14
* !jamsuhi"ayat0 ?uku Ajar %lmu ?e"a0 5"isi Re/isi0 5#@0 1 1+*7 akarta0
1992
8 $ansjoer0 Ari6 "kk Kapita !elekta Ke"okteran 5"isi 8 ili" *0 akarta: $e"ia
Aesulapius *+++
4 !horge et al0 GilliamHs #yneology IDigital 5;?ookJ #yneologi nology
!etion /arian Tumors an" @aner $#ra;<ills0 *++2