referat narsistik.docx

8/10/2019 Referat Narsistik.docx

1/11

1

GANGGUAN KEPRIBADIAN NARSISTIK

A. PENGERTIAN

Gangguan kepribadian narsistik adalah gangguan yang melibatkan polapervasive dari grandiosities dalam fantasi atau perilaku serta membutuhkan pujian

dan kurang memiliki empati. Orang- orang yang menilai tinggi dirinya sendiri,bahkan melebih-lebihkan kemampuan riil mereka dan menganggap dirinya

berbeda dengan orang lain, serta pantas menerima perlakuan khusus, merupakan

perilaku yang sangat ekstrem. Individu dengan kelainan kepribadian narsistik

menunjukkan sebuah perasaan yang dilebih-lebihkan akan kepentingan pribadi,

keasyikan dengan menjadi yang dikagumi dan kurangnya empati tehadap

perasaan orang lain (Ronningstan, 1999; Widiger & Bornstein, 2001). Ini bahwa

hal yang penting dan dulu menggunakan standar diagnosa secara luas untuk

mendiagnosa pasien narsistik, grandiositi dinyatakan oleh kecenderungan yang

kuat untuk menaksir terlalu tinggi kemampuan mereka dan prestasi, sementara

menaksir rendah kemampuan dan prestasi orang lain.

Perasaan mereka akan pemberian gelar atau judul sering kali menjadi

sebuah sumber keheranan terhadap orang lain, walaupun diri mereka sendiriterlihat menghargai pengharapan berlebihan mereka sebagai selalu apa yang

mereka pantas dapatkan. Mereka berperilaku dalam cara-cara meniru (sebagai

contoh, dengan acuan diri yang konstan dan membual) untuk memperoleh

tuntutan dan pengakuan yang sangat mereka harapkan. Karena mereka percaya

bahwa mereka sangat spesial, mereka sering berpikir mereka hanya akan

dimengerti hanya dengan orang yang berstatus tinggi atau seharusnya berteman

dengan orang orang yang seperti itu. Akhirnya, perasaan mereka akanpemberian gelar atau judul juga dihubungkan dengan keengganan memaafkan

orang lain karena merasa diremehkan, dan mereka akan dengan mudah

membalas dendam (Exline, Baumeister, et al., 2004).

Kebanyakan peneliti dan dokter percaya bahwa orang-orang dengan

kelainan kepribadian narsistik mempunyai perasaan akan harga diri yang tidak

stabil dan rapuh dibawah semua grandiositi mereka (Widiger & Bornstein, 2001).

Ini mungkin menjadi alasan mengapa mereka sering mengasyikan diri dengan


2/11

2

apa yang orang pikirkan dan mengapa mereka sangat asyik dengan khayalan

akan penghargaan yang mengagumkan. Kebutuhan mereka yang hebat akan

kekaguman mungkin membantu mengatur dan melindungi perasaan akan harga

diri mereka yang rapuh.

Kepribadian narsistik berbagi ciri khusus yang lain dari enggan atau tidak

bisa menerima sudut pandang orang lain, untuk melihat lebih dari apa yang

mereka lihat dengan mata mereka sendiri. Selain itu, jika mereka tidak menerima

pengesahan atau bantuan dari apa yang mereka inginkan, mereka cenderung

menjadi sangat suka mengkritik dan menuntut pembalasan (Rasmussen, 2005).

Memang, sebuah studi tentang murid laki-laki dengan tingkat ciri-ciri narsistik

yang tinggi menunjukkan bahwa mereka mempunyai kecenderungan yang lebihkuat ke arah kekerasan seksual ketika mereka ditolak oleh target hasrat seksual

mereka ketimbang laki-laki dengan tingkat ciri-ciri narsistik yang lebih rendah

(Bushman et al., 2003).

Dari 5 model faktor sudut pandang, individu dengan kelainan kepribadian

narsistik digolongkan menurut rendahnya persetujuan/ tingginya antagonisme

atau permusuhan (yang memasukan ciri-ciri dari kesederhanaan, keangkuhan,

dan keunggulan), rendahnya altruisme atau sifat lebih mementingkan kepentingan

orang lain (mengharapkan perawatan yang menguntungkan dan memanfaatkan

yang lain), dan berpikiran kuat (kurangnya empati). Mereka juga menunjukan

tingkat kecenderungan khayalan yang tinggi (keterbukaan untuk mengalami) dan

tingkat marah-permusuhan dan kesadaran diri yang tinggi (Widiger, Trull. 2002).

B. GEJALA Membutuhkan pujian dan kekaguman berlebihan

Mengambil keuntungan dari orang lain

Merasa diri paling penting

Enggan atau tidak bisa menerima sudut pandang orang lain

Kurangnya empati

Berbohong, pada diri sendiri dan orang lain

Terobsesi dengan fantasi ketenaran, kekuasaan, atau kecantikan.


3/11

3

C. FAKTOR PENYEBAB

Faktor Penyebab Berdasarkan Teori-teori Para Ahli

Beberapa penulis, termasuk Kohut (1971, 1977), percaya bahwa gangguan

kepribadian narsistik muncul dari kegagalan meniru empati dari orang tua pada

masa perkembangan awal anak. Akibatnya, anak tetap terfiksasi di tahap

perkembangan grandiose. Selain itu, anak (dan kelak setelah dewasa) menjadi

terlibat dalam pencarian, yang tak berkunjung dan tanpa hasil, figur ideal yang

dianggapnya dapat memenuhi kebutuhan empatinya, yang tak pernah terpenuhi.

Banyak teori yang berbeda tentang faktor kebetulan yang terkait di dalam

perkembangan penyakit kepribadian narsistik telah dikemukakan, dan masing-

masing mempunyai penyokong yang kuat.

Di sisi yang lain, ahli teori psikodinamik yang berpengaruh seperti Heinz

Kohut setuju bahwa semua anak yang melewati fase primitif grandiositi selama

apa yang mereka pikirkan tentang semua kejadian dan kebutuhan berputar di

sekeliling mereka. Untuk perkembangan normal diluar fase yang terjadi, menurut

pandangan ini, orang tua harus melakukan suatu pencerminan terhadap anak. Ini

membantu anak mengembangkan tingkat kepercayaan diri yang normal danperasaan harga diri guna menopang di kehidupan mereka, ketika realita hidup

mereka diumbar untuk membesarkan. Kohut dan Kernberg (1978)

mengemukakan lebih jauh bahwa kelainan kepribadian narsistik lebih mungkin

berkembang jika orang tua lalai, menghilangkan nilai, atau tidak berempati

kepada anak; individu ini akan terus menerus mencari penegasan dari sebuah

pengidealan dan perasaan megah terhadap diri. Walaupun teori ini telah menjadi

sangat berpengaruh di antara dokter-dokter klinik psikodinamik, sayangnya ini

mempunyai sedikit dukungan empiris.

Dari sebuah pendirian teoritis yang sangat berbeda, Theodore Millon

mempunyai argument yang sangat berbeda. Dia percaya bahwa kelainan

kepribadian narsistik datang dari penilaian berlebihan orang tua yang tidak

realistis (Millon & Davis, 1995; Widiger & Bornstein, 2001). Seperti contoh, dia

telah mengemukakan bahwa orang tua memanjakan dan menurutkan permintaan

anak-anaknya dalam cara mendidik mereka bahwa keinginan mereka adalahsebuah perintah, bahwa mereka dapat menerima tanpa harus mengembalikannya,


4/11

4

dan bahwa mereka pantas menjadi seseorang yang menonjol bahkan tanpa

perjuangan yang minim (Millo, 1981, p.175; dari Widiger & Trull, 1993). Ahli teori

itu dari dua tradisi yang berbeda (psikodinamik dan pelajaran sosial) dapat

menjadi semacam kesimpulan yang berlawanan yang mengilustrasikan

kekurangan saat ini dari pengetahuan empiris mengenai bagian terdahulu dari

kelainan semacam ini.

D. KRITERIA DIAGNOSIS

Penderita gangguan kepribadian narsistik memiliki perasaan yang tidak

masuk akal bahwa dirinya orang penting dan sangat terokupasi dengan dirinya

sendiri sehingga mereka tidak memiliki sensivitas dan tidak memiliki perasaan iba

terhadap orang lain (Gunderson, Ronningstam, dan Smith, 1995). Mereka

membutuhkan dan mengharapkan perhatian khusus. Mereka juga cenderung

memanfaatkan dan mengeksploitasi orang lain bagi kepentingannya sendiri serta

hanya sedikit menunjukkan sedikit empati. Ketika dihadapkan pada orang lain

yang sukses, mereka bisa merasa sangat iri hati dan arogan. Dan karena mereka

sering tidak mampu mewujudakan harapan-harapannya sendiri, mereka sering

merasa depresi.

Gangguan kepribadian Narcissistic dicirikan oleh keterpusatan diri. Mereka

membesar-besarkan prestasi mereka, mengharapkan orang lain untuk mengakui

mereka sebagai superior. Mereka cenderung teman, karena mereka percaya

bahwa tidak sembarang orang yang layak menjadi teman mereka. Narsisis

cenderung membuat kesan pertama yang baik, namun mengalami kesulitan

menjaga hubungan jangka panjang. Mereka umumnya tidak tertarik pada

perasaan orang lain dan dapat mengambil keuntungan dari mereka.

Menurut DSM IV-TR, kriteria gangguan kepribadian narsistik yaitu :

Pandangan yang dibesar-besarkan mengenai pentingnya diri sendiri

Arogansi

Terfokus pada keberhasilan, kecerdasan, kecantikan diri, kebutuhan

ekstrem untuk dipuja

Perasaan kuat bahwa mereka berhak mendapatkan segala sesuatu

Kecenderungan memanfaatkan orang lain, dan iri kepada orang lain.


5/11

5

E. KRITERIA KEPRIBADIAN NARSISTIK MENURUT DSM-IV

Sebuah pola dari khayalan dan perilaku, diantaranya kebutuhan untuk

kekaguman, dan kurangnya empati, seperti yang diindikasikan oleh minimal 5 dari

yang di bawah ini :

1. Perasaan megah akan kepentingan pribadi.

2. Keasyikan dengan khayalan akan keberhasilan, kekuatan, kecemerlangan,

atau kecantikan yang tidak terbatas.

3. Kepercayaan bahwa dia itu spesial dan unik.

4. Kebutuhan akan kekaguman yang berlebihan.

5. Perasaan akan pemberian judul.

6. Kecenderungan menjadi meledak-ledak antar individu.

7. Kekurangan empati.

8. Sering cemburu terhadap orang lain atau percaya bahwa orang lain itu pun

cemburu terhadapnya.

9. Menunjukkan keangkuhan, perilaku atau sikap yang sombong.

Menurut DSM-IV-TR, kelainan kepribadian narsistik mungkin bisa lebih

sering diobservasi pada pria daripada wanita (APA, 2000; Golomb, 1995),walaupun tidak semua studi menunjukan ini. Dibandingkan dengan beberapa

kelainan kepribadian lainnya, ini menjadi relatif jarang dan ditaksir tetap terjaga

sekitar 1 persen dari populasi.

F.GANGGUAN KEPRIBADIAN NARSISTIK MENURUT BERBAGAI PERSPEKTIF

a). Psikososial

Psikodinamik. Para psikoanalis, termasuk Freud, menggunakan istilah

narcissistik untuk mendeskripsikan orang-orang yang menunjukkan bahwa dirinya

orang penting secara berlebih-lebihan dan yang terokupasi dengan keinginan

mendapatkan perhatian (Cooper dan Ronningstam, 1992). Dimana fase yang

dilalui semua anak sebelum menyalurkan cinta mereka dari diri mereka sendiri

kepada significant person , sehingga anak terfiksasi pada fase narsistik. Akibat

memiliki orangtua yang selalu menuruti anak dan menanamkan rasa bangga atas


6/11

6

kemampuan diri dan harga diri mereka, atau anak tidak percaya terhadap

pengasuh dan memutuskan bahwa mereka hanya dapat bersandar pada diri

sendiri.

Behaviorisik. Narsistik merupakan reaksi asumsi untuk menghadapi

masalah-masalah self-worth yang tidak realistik sebagai hasil dari penurutan dan

evaluai yang berlebihan dari orang-orang yang signifikan. Serta sebagai hasil dari

unrealistic-overevaluation orangtua terhadap anak.

b). Sosiokultural

Faktor-faktor kultur sosial yang berkontribusi terhadap kelainan kepribadian

tidak dimengerti dengan baik. Sebagaimana bentuk-bentuk lain dari ilmu psikologi,timbulnya dan sebagian fitur dari kelainan kepribadian merubah sedikit banyak

dengan waktu dan tempat, walaupun sebanyak yang seseorang mungkin pikirkan

(Allik, 2005). Sesungguhnya ada sedikit perbedaan lintas budaya daripada di

dalam budaya. Ini mungkin berhubungan dalam penemuan yang semua

kebudayaan (keduanya Barat dan non-Barat, termasuk Afrika dan Asia) berbagi 5

ciri-ciri dasar kepribadian yang sama, dan pola variasi mereka juga terlihat

mendunia.

Beberapa peneliti percaya bahwa beberapa kelainan kepribadian tertentu

telah meningkat di masyarakat Amerika beberapa tahun terakhir (misalnya, Paris,

2001). Jika tuntutan ini benar, kita dapat berharap menemukan peningkatan

perhubungan untuk mengubah kebutuhan dan aktifitas kebudayaan kita yang

umum. Apakah penekanan kita terhadap dorongan kepuasan, solusi sekejap, dan

keuntungan bebas sakit membawa lebih banyak orang untuk mengembangkan

gaya hidup yang berpusat pada diri sendiri yang kita lihat dalam bentuk yang lebihekstrim dalam kelainan kepribadian? Contohnya, ada beberapa bukti bahwa

kelainan kepribadian narsistik yang lebih umum di budaya Barat dimana ambisi

pribadi dan kesuksesan mendukung dan memperkuat (misalnya, Widiger &

Bornstein, 2001).

Ini juga telah diketahui meningkat lebih dari 60 tahun sejak Perang Dunia II

dalam emosional dysregulation (misalnya, depresi, dan bunuh diri) dan perilaku

sesuai kata hati (penyalahgunaan dasar dan perilaku kriminal) mungkin


7/11

7

berhubungan dengan meningkatkan dalam garis batas dan kelainan kepribadian

diatas periode waktu yang sama. Ini dapat berakar dari perusakan yang

meningkat terhadap keluarga dan struktur sosial yang tradisional lainnya (Paris,

2001).

G. PENANGANAN DAN HASILNYA

Gangguan kepribadian narsistik secara umum sulit untuk dirawat, pada

sebagian karena mereka adalah, menurut definisi, relatif kronis, dapat meresap,

dan pola perilaku dan pengalaman di dalam diri yang tidak dapat diubah. Lebih

jauh lagi, banyak tujuan dari perawatan yang berbeda dapat dirumuskan, danbeberapa lebih sulit untuk dicapai dari yang lainnya. Tujuan mungkin termasuk

keadaan sulit subjektif, mengubah perilaku dysfunctional yang spesifik, dan

mengubah keseluruhan pola perilaku atau keseluruhan struktur kepribadian.

Pada banyak kasus, orang dengan kelainan kepribadian mengikuti

perawatan hanya oleh desakan seseorang, dan mereka sering tidak percaya

bahwa mereka harus berubah. Selanjutnya, mereka yang berasal dari Kelompok

A yang aneh/eksentrik dan Kelompok B yang tidak teratur/dramatis mempunyai

perbedaan-perbedaan yang umum dalam pembentukan dan memelihara

hubungan baik, termasuk dengan seorang ahli terapi. Bagi mereka yang berasal

dari Kelompok B yang tidak teratur/dramatis, pola dari tindakan, khas dalam

hubungan mereka yang lainnya, dibawa ke dalam situasi terapi, dan daripada

berhadapan dengan masalah mereka di tingkat verbal, mereka mungkin akan

menjadi marah pada ahli terapi dan mengacaukan sesi.

Sebagai tambahan, orang yang mempunyai 2 kelainan baik di Axis I dan

Axis II rata-rata, melakukan perawatan yang baik untuk kelainan pada Axis I

mereka sebagai pasien tanpa kelainan kepribadian. Ini sebagian dikarenakan

orang dengan kelainan kepribadian mempunyai ciri-ciri kepribadian yang kaku

dan berakar yang sering membawa kepada hubungan yang mengandung unsur

pengobatan yang memprihatinkan dan apalagi membuat mereka bertahan

melakukan sesuatu yang dapat meningkatkan kondisi Axis I mereka.


8/11

8

H. JENIS-JENIS TERAPI

a. Terapi Menurut Pendekatan Millon

Ada sebuah informasi yang berdasar kepada penelitian kecil dalam

merawat kelainan kepribadian sebagaimana adanya informasi dalam

bagaimana mereka berkembang. Ada, meskipun, sebuah kesusastraan kasus

klinis yang hidup dan berkembang dalam terapi-terapi untuk banyak kelainan-

kelainan kepribadian. Walaupun garis besar ide-ide berikut ini adalah untuk

bagian besar berdasarkan pada pengalaman-pengalaman klinis dari beberapa

professional kesehatan mental, dan tidak pada studi-studi tentang yang

berisikan pengawasan-pengawasan yang cocok, petunjuk pengobatan ini

adalah semua yang tersedia dalam memperlakukan kelainan kepribadian.

Sebuah perasaan terhadap apa yang terkandung dalam literatur dapat

dipahami dari beberapa ide yang seterusnya ditanamkan oleh Millon (1981)

dalam bukunya yang terkenal secara luas tentang kelainan-kelainan

kepribadian (Millon sebelumnya adalah bagian dari tim DSM-III yang bekerja

tentang kelainan-kelainan kepribadian). Dia menganjurkan bahwa:

1. Terapi dengan kepribadian-kepribadian yang tidak mandiri terfasilitasi

oleh fakta bahwa orang-orang ini mencari orang lain yang lebih kuat ada

siapa mereka bergantung. Oleh karena itu mereka rela dan mau

menerima pasien-pasien. Bagaimanapun, ciri seperti ini dapat membuat

mereka terlalu terlalu bergantung pada ahli terapi dan tidak suka

membuat keputusan-keputusan mereka sendiri dan mengambil tanggung

jawab atas diri mereka sendiri. Millon menyarankan bahwa pendeketan-

pendekatan yang bersifat tidak langsung bekerja lebih baik daripada yangbersifat perilaku karena mereka membantu perkembangan yang mandiri.

2. Kepribadian narsistik tidak tetap dalam terapi untuk waktu yang lama,

terlebih ketika sumber-sumber kegelisahan diperiksa (sebagian besar ahli

terapi, tanpa menghiraukan orientasi teoritis, akan bersedia). Millon

mengusulkan terapi kognitif untuk membantu kepribadian narsistik belajar

untuk berpikir ketimbang untuk bertindak sesuai dorongan hati.


9/11

9

Bagaimanapun juga, ini penting untuk diperhatikan bahwa, seperti orang

lain yang menulis tentang tentang itu dan bekerja dengan kelainan-kelainan

kepribadian, Millon sangat berhati-hati tentang berharap terlalu besar dari

terapi ketika jarak dari masalah-masalah sangat lebar dan mencakup semua.

b. Teknik Penanganan Terapeutik

Teknik-teknik pengobatan harus sering dimodifikasi. Contohnya,

mengenali bahwa psikoterapi individu tradisional cenderung untuk mendorong

ketergantungan pada orang yang telah terlalu dependen, ini sering bermanfaat

untuk mengembangkan strategi perawatan secara khusus bertujuan pada

perubahan ciri-cirinya. Para pasien dari Kelompok C yang gelisah/ketakutan,

mungkin akan menjadi hipersensitif terhadap berbagai kritikan yang mungkin

mereka rasakan dari ahli terapi, jadi para ahli terapi harus sangat berhati-hati

dalam memastikan itu tidak terjadi.

Bagi orang dengan beberapa kelainan kepribadian, terapi mungkin akan

lebih efektif dalam situasi dimana perilaku tindakan dapat dipaksakan.

Contohnya, banyak pasien dengan kelainan kepribadian di garis batas dirawat

inap di rumah sakit beberapa saat, untuk alasan keamanan, karena perilakuhampir bunuh diri mereka yang sering. Bagaimanapun, sebagian program

berobat ke rumah sakit terus meningkat dalam penggunaan sebagai sebuah

perawatan alternatif menengah dan tidak mahal bagi pasien (Azim, 2001).

Dalam program-program ini, pasien tinggal di rumah dan menerima paket

perawatan dan rehabilitasi yang lebih luas hanya saat hari-hari kerja.

Teknik pengobatan yang spesifik adalah bagian pusat dari pendekatan

teori yang relatif baru pada kelainan kepribadian yang mengasumsikan bahwaperasaan dan perilaku dysfunctional yang diasosiasikan dengan kelainan

kepribadian adalah hasil yang lebih luas dari skema-skema yang cenderung

memproduksi keputusan yang menyimpang secara konsisten, sebagaimana

kecenderungan untuk membuat teori yang salah (Beck, Freeman, & Associates,

1990; Beck et al., 2003; Cottraux & Blackburn, 2001). Mengubah skema-skema

dysfunctional yang mendasar ini sulit tetapi berada di inti dari terapi kognitif

untuk kelainan kepribadian, yang menggunakan teknik-teknik kognitif standardari memantau pikiran-pikiran otomatis, menantang logika yang cacat, dan


10/11

10

menugaskan tugas yang berhubungan dengan perilaku dalam sebuah usaha

untuk menantang kepercayaan pasien.

c. Terapi Perilaku-Kognitif ( Cognit ive B ehavioral Therapy )

Treatment research sangat terbatas, baik dalam hal jumlah studi maupun

laporan tentang kesuksesannya (Groopman dan Cooper, 2001). Bila terapi

dicobakan pada individu-individu ini, terapi itu sering kali difokuskan pada

grandiositas, hipersensivitas terhadap evaluasi orang lain, dan kekurangan

empati terhadap orang lain (Beck dan Freeman, 1990). Terapi kognitif

diarahkan pada usaha mengganti fantasi mereka dengan fokus padapengalaman sehari-hari yang menyenangkan, yang memang benar-benar

dapat dicapai. Strategi Coping seperti latihan relaksasi digunakan untuk

membantu mereka mengahadapi dan menerima kritik. Membantu mereka

untuk memfokuskan perasaannya terhadap orang lain juga menjadi tujuannya.

Karena penderita gangguan ini rentan mengalami episode-episode depresif,

terutama pada usia pertengahan, penanganan sering dimulai untuk mengatasi

depresinya. Tetapi, mustahil untuk menarik kesimpulan tentang dampakpenanganan semacam itu pada gangguan kepribadian narsistik yang

sesungguhnya.

d. Terapi Kelompok ( Group Therapy )

Ahli terapi perilaku, dalam menjaga perhatian mereka pada situasi-situasi

daripada ciri-ciri, tidak mempunyai perawatan khusus sebagaimana untukkelainan-kelainan kepribadian lainnya yang yang ditunjukkan oleh DSM-III.

Akan lebih baik mereka menganalisa masalah-masalah yang mana, diambil

bersama mungkin dipertimbangkan oleh para pengikut dari DSM-III untuk

menggambarkan sebuah kelainan kepribadian. Pelatihan keterampilan-

keterampilan sosial di dalam sebuah kelompok dukungan bisa jadi

dipertimbangkan sebuah jalan untuk mendorong kepribadian yang menghindar

menjadi lebih berani dalam memulai hubungan atau koneksi dengan orang lain.Teknik ini, boleh jadi dikombinasikan dengan terapi rasional-emotif, mungkin


11/11

11

membantu mereka untuk tidak menganggap becana besar ketika usaha-usaha

mereka untuk keluar tidak berhasil, sebagaimana ini dibatasi untuk terjadi

(Turkat dan Maisto, 1985).

Satu aspek dari kelainan kepribadian memerintahkan perhatian dari ahli

terapi yang berketerampilan manapun. sebagaimana dari penolong

professional lainnya, yaitu, yang dinyatakan melekat secara mendalam, berdiri

lama, dan dapat menembus sifat dasar dari masalah. Ahli terapi manapun yang

bekerjasama dengannya harus betul-betul mempertimbangkan implikasi-

implikasi yang luas dari masalahnya. Sebelum seorang yang mempunyai

kecurigaan yang tinggi dapat mengekspresikan emosinya secara terbuka dan

sewajarnya.

referat narsistik.docx

Documents