referat balans anestesi_ppt

7/28/2019 REFERAT Balans Anestesi_ppt

1/19

REFERAT

BALANS ANESTESIDiajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Pendidikan Program Profesi Dokter Stase Anestesi dan Reanimasi

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Diajukan oleh :Fifi Ratna Dewi, S.Ked J 5000 600 52

Pramaswida Mahastry A., S.Ked J 5000 600 17

Farida Kumala Sari, S.Ked J 5000 600 55

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU ANASTESI DAN REANIMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2012

Pembimbing:

dr. Damai Suri Sp. An


2/19

BAB I

PENDAHULUAN


3/19

Anesthesia berasal dari dua kata Yunani yaitu an dan aesthesiayang berarti tanpa rasa

Anestesi umum adalah menghilangkan rasa sakit seluruh tubuh

secara sentral disertai hilangnya kesadaran yang bersifatreversibel.

Anestesi balans adalah salah satu metode pemberian anestetikyang paling sering digunakan. Pada metode ini akan didapatkantrias anestesia, yaitu : Sedasi (hipnosis), Analgesia (bebas dari

nyeri), Relaksasi otot 2 .

trias anestesi diperoleh dengan menggabungkan berbagaimacam obat. Hipnosis didapat dari sedatif, anestesi inhalasi(halotan, enfluran, isofluran, sevofluran). Analgesia didapat dariN2O dan analgetika narkotik. Sedangkan relaksasi otot

didapatkan dari obat pelemas otot (muscle relaxant).


4/19

Untukmengetahui

manajemenbalans

anestesi

Untukmengetahui

anestesipada

umumnyA

TUJUAN


5/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA


6/19

Kombinasi pemberian gas anestesi inhalasi denganobat-obat intravena yang biasanya digunakan selamageneral anestesi biasa disebut dengan balanceanesthesia memberikan keuntungan yang efeknya

bermanfaat pada setiap agent anestesi untuk mencapaianestesia selama pembedahan.

Balance anesthesia digunakan juga untukmeminimalkan risiko pasien dan memaksimalkankeamanan dan kenyamanan pasien.

balance anesthesia memberikan ketenangan padapasien dengan mengurangi nyeri, dan mengurangi efekpotensial yang merugikan yang berhubungan dengananalgesik dan agent anesthesia.


7/19

Lanj,,,

Balance anesthesia adalah proses dinamis yangmengabungkan berbagai agen anesthesia dalamproporsi yang optimal untuk menghasilkan 6tujuan anesthesia yaitu:

1. anesthesia-hypnosis, loss of consciousness

2. analgesia pain control

3. amnesia loss of recall

4. areflexia

muscle relaxasi5. autonomic arefleksia- dengan menurunkan fungsi

system saraf simpatik

6. anxiolisis- pre op dan intraoperative


8/19

Pada saat ini belum ada satupun agen anesthesia yang secara tunggalmampu menghasilkan ke 6 tujuan tersebut. 2

Balanced anesthesia adalah penggunaan kombinasi obat dengan efekspesifik masing-masing untuk mencapai analgesia, relaksasi otot,

unconsciousness, amnesia. Balanced anesthesia biasanyamenggunakan agen berikut ini:

1. Preoperative medication, memakai anticholinergik yang menurunkansekresi untuk mempermudah intubasi dan mencegah bradikardikarena depresi neural.

2. Sedative-hypnotics untuk merelaksikan pasien, memfasilitasi amnesia,dan mengurangi stimulasi simpatis

3. Antihistamine untuk mengurangi reaksi alergi dan sekresi

4. Narkotik untuk menghasilkan analgesia dan sedasi

5. Antiemetik untuk mengurangi nausea dan vomiting karena depresi GI

Obat tersebut diberikan sebelum anestesi untuk memfasilitasi proses,dan beberapa obat diberikan selama pembedahan untuk efek terapidengan doses lebih rendah. Misalnya, pasien bisa diberi pelumpuhotot dan anestesi intravena kerja cepat untuk menginduksi anestesiadan diberikan gas anestesi untuk membalance selama prosedurpembedahan dan untuk menghasilkan recovery yang cepat.2


9/19

1. Stadium Anestesi

stadium I

stadium analgesia atau stadium disorientasi

sejak diberikan anestesi sampai hilangnya kesadaran

Stadium II

stadium delirium atau stadium eksitasi

Dimulai dari hilangnya kesadaran sampai nafas teratur

Stadium III

stadium operasi

Dimulai dari nafas teratur sampai paralise otot nafas. Dibagi menjadi 4 plana:

1. Dari nafas teratur sampai berhentinya gerakan bola mata.

2. Dari berhentinya gerakan bola mata sampai permulaan paralisa otot interkostal.

3. Dari permulaan paralise otot interkostal sampai paralise seluruh otot interkostal.

4. Dari paralise semua otot interkostal sampai paralise diafragma.

Stadium IV

stadium overdosis atau stadium paralisis

Dimulai dari paralisis diafragma sampai apneu dan kematian


10/19

2. Teori terjadinya Anestesi Umum

a. Lipid solubility theory

Obat anestesi adalah lipid soluble, Makin besar daya larutnya, makin besar efekanestesinya.

b. Teori colloid

Efek anestesi disebabkan karena terjadinya agregasi colloiddalam sel yangmenyebabkan terjadinya gangguan fungsi pada sel.

c. Teori adsorbsi atau tegangan permukaan

Dengan mengumpulnya obat anestesi pada membran sel berakibat perubahanpermeabilitas membran / daya adsorbsi dan menyebabkan terjadinya hambatanfungsi neuron.

d. Teori Biokimiawi Menerangkan efek obat anestesi dengan peningkatan reaksi enzimatik atau dalam sel.

e. Teori Fisik

Menghubungkan daya anestesi dengan aktivitas termodinamik atau bentuk dasar

molekul.


11/19

Metode Anestesi Umum

diberikan secara parenteral baik intravena maupunintramuskular

biasanya digunakan untuk tindakan yang singkat atauuntuk induksi anestesia.

Parenteral

Metode ini sering digunakan pada anak

terutama untuk induksi anestesia maupun tindakansingkat.

Perektal

menggunakan gas atau cairan anestetika yang mudahmenguap (volatile agent) dan diberikan dengan O2.

zat anestetika disebut kuat apabila dengan tekanan parsialyang rendah sudah mampu memberikan anestesia yangadekuat.

Perinhalasi


12/19

Total Intra Venous Anastesia (TIVA)

TIVA

merupakan suatu

teknik pembiusandenganmemasukkan obatlangsung ke dalampembuluh darahsecara parenteral

Kelebihan TIVA

Kombinasi obat-obatintravena secara terpisahdapat di titrasi dalam dosis

yang lebih akurat sesuaiyang dibutuhkan.

Tidak menganggu jalannafas dan pernafasanpasien terutama padaoperasi sekitar jalan nafasatau paru-paru.

Anestesi yang mudah dantidak memerlukan alat-alatatau mesin yang khusus.

Indikasi

Obat induksi anesthesiaumum

Obat tunggal untuk

anestesi pembedahansingkat

Tambahan untuk obatinhalasi yang kurang kuat

Obat tambahan anestesiregional

Menghilangkan keadaanpatologis akibat rangsanganSSP (SSP sedasi)


13/19

Anestesi inhalasi

Anestesi inhalasi adalah obat yang palingsering digunakan pada anestesia umum

Obat anestesi inhalasi biasanya dipakai untuk

pemeliharaan pada anestesi umum, akantetapi juga dapat dipakai sebagai induksi,terutama pada pasien anak-anak.

Gas anestesi inhalasi yang banyak dipakaiadalah isofluran dan dua gas baru lainnyayaitu sevofluran dan desfluran.


14/19

PremedikasiPremedikasi ialah pemberian obat 1-2 jam sebelum induksi anesthesia dengan tujuan

untuk melancarkan induksi, rumatan dan bangun dari anesthesia diantaranya:

Tujuan

Meredakan kecemasandan ketakutan

Memperlancar induksi

anesthesia Mengurangi sekresi

kelenjar ludah danbronkus

Meminimalkan jumlahobat anestetik

Mengurangi mual-muntahpasca bedah

Menciptakan amnesia

Mengurangi isi cairanlambung

Mengurangi refleks yangmembahayakan

Sulfas atropin 0,25 mg :Antikolinergik

Atropin dapat mengurangisekresi dan merupakanobat pilihan utama untuk

mengurangi efek bronkialdan kardial yang berasaldari perangsanganparasimpatis, baik akibatobat atau anestesikummaupun tindakan laindalam operasi

Atropin tersedia dalambentuk atropin sulfatdalam ampul 0,25 mg dan0,50 mg.

dosis 0,5-1 mg untukdewasa dan 0,015mg/kgBB untuk anak-

anak.

Midazolam 5 mg : obatpenenang (tranquillizer)

obat induksi tidur jangkapendek untukpremedikasi, induksi dan

pemeliharaan anestesi midazolam bekerja cepat

karena transformasimetabolitnya cepat danlama kerjanya singkat

Dosis premedikasisebelum operasi (secara

intramuskular) pada orangdewasa : 0,07-0,1 mg/kgberat badan.


15/19

Induksi

Tiopental (pentotal,

tiopental)

Propofol Ketamin

Opioid (morfin, petidin,

fentanil, sufentanil)

N2O

eter, kloroform, etil-klorida,

etilen, divinil-eter, siklo-propan, trikloro-etilen, iso-

vinil-eter, halotan, metoksi-

fluran, enfluran, isofluran,

desfluran, dan savofluran

sudah ditinggalkan


16/19

Induksi

Intravena

Inhalasi

Analgesia

N2O

Halotan

Narkotik analgetik

Morfin

Meperidin/Pethidin

Fentanil

Nalokson

Relaksasi Otot

Pelumpuh OtotDepolarisasi

Suksinil kolin

Pelumpuh Otot NonDepolarisasi


17/19

BAB III

KESIMPULAN


18/19

Balans Anestesi adalah salah satu metode pemberiananestetik yang paling sering digunakan.

Pada metode ini akan didapatkan trias anestesia, yaitu: Sedasi (hipnosis), Analgesia (bebas dari nyeri),Relaksasi otot.

Secara umum balans anestesi memberikan ketenanganpada pasien dengan mengurangi nyeri, danmengurangi efek potensial yang merugikan yangberhubungan dengan analgesik dan agen anestesi.


19/19

Nissl, Jan. Intravenous Medication for Anesthesia. Availableat:http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586. Diakses 20 Septemberi 2012.

Hurford, William E, et all. Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts

GeneralHospital. 6thed. Massachusetts General Hospital Dept. Of Anesthesia and

CriticalCare.New York :Lippincott Williams & Wilkins Publishers. Chapter 11 Intravenous

andInhalation Anasthetic;2002. 32-35.

Tevor AJ, Miller RD. Obat Anestesi Umum. Dalam : Krtzung BG, Editors,FarmakologiDasar dan Klinik. Edisi VI. EGC; 1998. 409 - 412.

Mangku G. Diktat Kumpulan Kuliah buku I. Laboratotorium Anestesiologi dan Reanimasi

FK UNUD, Denpasar; 2002. 66-733.5.Ting, Paul. Total Intravenous Anesthetic. Available

at:http://anesthesiologyinfo.com/articles/01072002.php. Diakses 20 Septemberi 2012.

Latief SA dkk. Petunjuk Praktis Anestesiologi edisi kedua. Bagian Anestesiologi danTerapi

Intensif FK UI. Jakarta; 2002. 46-478.7. Morgan, GD. Et al, Clinical Anesthesiology. 4th ed. New York: McGraw-Hill LangeMedical

Books; 2006. 194-204/

Miller, Ronald D. Anesthesia. 5 thed. New York: Churcill Livingstone; 2000. 228-376
http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Februari%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Februari%202012http://anesthesiologyinfo.com/articles/01072002.phphttp://anesthesiologyinfo.com/articles/01072002.phphttp://anesthesiologyinfo.com/articles/01072002.phphttp://anesthesiologyinfo.com/articles/01072002.phphttp://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Februari%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Septemberi%202012http://health.yahoo.com/ency/healthwise/rt1586.%20Diakses%2020%20Februari%202012

referat balans anestesi_ppt

Documents