REFERAT

CHRONIC DAILY HEADACHE

DISUSUN OLEH:

Ristianti Affandi1102010248

PEMBIMBING :

Dr. Sofie Minawati, Sp.S

DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/ SMF NEUROLOGIRSUD Dr. Slamet GARUT

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS YARSI

2015

Headache

Nyeri kepala adalah rasa nyeri atau rasa tidak mengenakkan pada seluruh daerah kepala dengan batas bawah dari dagu sampai kedaerah belakang kepala (daerah oksipital dan sebagian daerah tengkuk).

Klasifikasi

CHRONIC DAILY HEADACHE

Nyeri kepala yang berlangsung setidaknya selama 15 hari setiap bulan yang terjadi minimal selama 3 bulan yang berurutan tanpa penyakit struktrural atau sistemik dengan frekuensi panjang, yaitu lebih 4 jam/hari.

Epidemiologi

Wanita

Ekonomi Rendah

Ras

Pendidikan

Obesitas

Nyeri kepala kronis dialami oleh kurang lebih 4% populasi dunia.Secara global, persentase populasi dewasa dengan nyeri kepala aktif adalah 47% untuk nyeri kepala secara umum, 10% untuk migren, 38% untuk TTH dan 3% untuk nyeri kepala kronis.

EtiologiTrauma pada kepala/leher/spinalInfeksiGangguan tidurPenyakit inflamasiGangguan sistem sarafPenggunaan berlebih analgetik atau golongan

ergotDepresi dan anxietasTerapi tidak adekuat pada migraine

Klasifikasi

Chronic MigraineUnilateral & Berdenyut

Mual & muntah

Fotofobia & Fonofobia

Gangguan mood, nafsu makan dan

kognitif

Kriteria migrain klasikA. Paling sedikit 2 serangan memenuhi kriteria B-E

B. Bersifat reversible penuh terhadap gejala visual dan/atau sensorik dan/atau berbahasa, tapi tidak ada kelemahan motorik.

C. Paling sedikit 2 dari 3 gejala berikut :

• Gejala visual homonimus termasuk gejala positif (flickering lights, spots, dan lines) dan/atau gejala negatif (kehilangan penglihatan) dan/atau gejala gejala sensorik unilateral termasuk gejala positif (pins and needles) dan/atau gejala negatif (numbness).

• Paling tidak 1 gejala berkembang secara gradual selama 5 menit atau lebih dan/atau gejala-gejala lain terjadi secara berurutan.

• Tiap gejala berlangsung 5 menit atau lebih dan 60 menit/kurang.

D. Nyeri kepala yang memenuhi kriteria B-D untuk migrain tanpa aura, terjadi mulai selama aura atau mengikuti aura dalam 60 menit.

E. Tidak disebabkan oleh gangguan yang lain.

Kriteria migren umum adalah sebagai berikut:

A. Setidaknya 5 serangan memenuhi kriteria B-D.

B. Serangan sakit kepala berlangsung 4-72 jam dan terjadi kurang dari 15 hari per bulan.

C. Sakit kepala paling tidak memiliki 2 dari 4 karakteristik berikut ini :

• Lokasinya unilateral• Kualitasnya pulsating• Intensitasnya sedang-berat.• Dipicu oleh atau menyebabkan penghindaran dari aktivitas fisik rutin (seperti berjalan, naik

tangga).

Selama nyeri kepala, terjadi paling tidak 1 diantara 2 gejala berikut :

• Mual dan / atau muntah• Fotofobia dan fonofobia

Tidak disebabkan oleh gangguan yang lain.

Terapi

Aspirin

Acetaminophen

NSAID

Analgetik

Triptan

Serotonin Agonis

Dihydroergotamine

Ergot derivatives

Hemicrania Continua

Nyeri kepala unilateral yang bersifat kontinu dan berlangsung lebih dari satu bulan

Kriteria Diagnostika. Nyeri kepala yang berlangsung > 3 bulan dan memenuhi kriteria B-Db. Terdapat semua karakteristik berikut, yaitu:

– Nyeri kepala sebelah dan nyeri tidak berpindah ke sebelah kontralateral

– Nyeri berlangsung setiap hari secara terus menerus tanpa berhenti – Intensitas sedang tetapi dengan eksaserbasi nyeri hebat

c. Terdapat salah satu dari simptom autonom berikut, yaitu: – Eksaserbasi dan ipsilateral di sebelah kepala yang nyeri seperti

injeksi konjungtival dengan/atau lakrimasi – Kongestif nasal dan/atau rhinorrhea– Ptosis dan/atau miosis

d. Respon komplit pada dosis terapeutik indometasine. Tidak terdapat sebarang gangguan lain

Terapi

Indometasin PP inhibitor EFEKTIF

New Daily Persisten Headache

Sakit kepala terjadi lebih dari 15 hari per bulan yang dialami setidaknya selama 3 bulan.

Sedikitnya memiliki 2 dari beberapa karakteristik nyeri berikut:

A. Kualitasnya seperti ditekan atau diikatB. Intensitasnya ringan sampai sedang (dapat

menghambat aktivitas)C. Lokasinya bilateralD. Tidak dipicu oleh berjalan di tangga atau aktivitas fisik

serupaE. Memiliki satu dari kriteria berikut:

– Fotofobia, fonofobia atau mual ringan– Mual sedang sampai berat dan tidak ada muntah

F. Tidak ada riwayat menggunakan analgesik atau obat akut lainnya lebih dari 10 hari per bulan.

Terapi

Terapi terbaik penyakit New daily persistent headache adalah dengan obat preventif seperti yang biasa digunakan untuk mengobati adanya sakit kepala fenotipik seperti chronic migrain atau chronic tension type headache.

Chronic Tension-type HeadacheA. Berikut merupakan kriteria diagnostik nyeri kepala tipe ini adalah

sebagai berikut :B. Nyeri kepala yang berlangsung ≥ 15 hari per bulan dengan rata-

rata > 3 bulan (≥ 180 hari per tahun) dan memenuhi kriteria B-D.C. Nyeri kepala yang berlangsung beberapa jam dan kontinu.D. Nyeri kepala dengan sekurang-kurangnya 2 kriteria di bawah:

• Lokasinya bilateral• Nonpulsating quality (pressing/tightening)• Intensitas sedang atau berat• Tidak dipicu oleh aktivitas harian seperti berjalan atau menaiki

tanggaA. Disertai 2 kriteria di bawah:

• Fotofobia, fonofobia atau mual ringan• Mual sedang atau mual berat atau muntah

A. Tidak disertai gangguan lain

Terapi

Pada serangan akut, pilihan obat yang dipilih adalah NSAID dan acetaminophen. Untuk terapi profilaksis pada pasien dengan nyeri kepala chronic tension type headache adalah sebagai berikut:

DIAGNOSIS

CDH

Anamnesis

P. Fisik

P. Neurologi

P. Penunjang

PROGNOSISPrognosis CDH beragam, beberapa penellitian mengatakan bahwa pengobatan yang agresif terutama di rumah sakit akan efektif, bahkan untuk sakit kepala yang membatu. Pengobatan yang diberikan seperti obat-obatan, mengubah gaya hidup dan psikologi dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dengan CDH. Penelitian pada populasi pada tahun 1993 mengatakan bahwa ;1. Frekuensi sakit kepala berat berkurang dari 70% menjadi 50%2. Rata-rata peningktanan kualitas hidup 74%3. Pekerja yang dipecat karena sakit kepala berkurang dari 24% jadi 4%