refarat-ppt epilepsi

7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi

1/32

PEMBIMBING

Dr Julintari SpS

MIMI SUHAINI BT SUDIN

030 08 309


2/32

Berasal dari kata Yunani Epilambarein yang

kurang lebih berarti sesuatu yang menimpa orang

dari luar sehingga ia jatuh.

Anggapan dahulu : yakni kutukan oleh roh jahat atausetan yang menimpa penderita

epilepsi merupakan stigma bagi masyarakat. Mereka

cenderung untuk menjauhi penderita epilepsi. 2


3/32

suatu kelainan otakyang ditandai olehadanya faktor

predisposisi yangdapat mencetuskankejang epileptik,

perubahanneurobiologis,

kognitif, psikologisdan adanyakonsekuensi sosialyangdiakibatkannya.

InternationalLeague

AgainstEpilepsy(ILAE) dan

International

Bureau forEpilepsy

(IBE)


4/32

gangguan kronik otak yangmenunjukkan gejala-gejala berupaserangan-serangan yang berulang-ulang yang terjadi akibat adanya

ketidaknormalan kerja sementarasebagian atau seluruh jaringanotak karena cetusan listrik padaneuron (sel saraf) peka rangsangyang berlebihan, yang dapatmenimbulkan kelainan motorik,

sensorik, otonom atau psikis yangtimbul tiba-tiba dan sesaatdisebabkan lepasnya muatanlistrik abnormal sel-sel otak.

World HealthOrganization (WHO)


5/32

kejang yangterjadi > 30menit ataukejang berulangtanpa disertaipemulihankesadarankesadarandiantara duaserangan kejang.5

Statusepileptikus


6/32

sekitar lima puluh juta orang di seluruh dunia

mengalami kelainan ini.

Insiden epilepsi di negara maju ditemukan

sekitar 50/100,000 sementara di negaraberkembang mencapai 100/100,000.7

Penderita laki-laki umumnya sedikit lebih

banyak dibandingkan dengan perempuan.

Insiden tertinggi terjadi pada anak berusia dibawah 2 tahun (262/100.000 kasus) dan usia

lanjut di atas 65 tahun (81/100.000 kasus). 9


7/32

Menurut Irawan Mangunatmadja dari

Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI)

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM)Jakarta angka kejadian epilepsi pada anak

cukup tinggi, yaitu pada anak usia 1 bulan

sampai 16 tahun berkisar 40 kasus per

100.000. 10


8/32

Etiologi

Epilepsiidiopatik

EpilepsisimptomatikEpilepsi

kriptogenik


9/32

Klasifikasi Internasional Kejang Epilepsi

menurut International League Against

Epilepsy(ILAE) 1981: 12

I . Kejang Parsial (fokal) A. Kejang parsialsederhana (tanpa gangguan kesadaran)

1. Dengan gejala motorik

2. Dengan gejala sensorik

3. Dengan gejala otonomik

4. Dengan gejala psikik


10/32

B. Kejang parsial kompleks (dengan gangguankesadaran)

1. Awalnya parsial sederhana, kemudian diikutigangguan kesadaran

a. Kejang parsial sederhana, diikuti gangguankesadaran

b. Dengan automatisme

2. Dengan gangguan kesadaran sejak

awal kejang

a. Dengan gangguan kesadaran saja

b. Dengan automatisme


11/32

C. Kejang umum sekunder/ kejang parsial yangmenjadi umum (tonik-klonik, tonik atauklonik)

1. Kejang parsial sederhana berkembangmenjadi kejang umum

2. Kejang parsial kompleks berkembangmenjadi kejang umum

3. Kejang parsial sederhana

berkembang menjadi parsial

kompleks, dan berkembang menjadi

kejang umum


12/32

II. Kejang umum (konvulsi atau non-konvulsi)

A. absens

B. mioklonikC. tonik

D. atonik

E. klonik

F. tonik-klonik


13/32

III. Kejang epileptik yang tidak tergolongkan:Klasifikasi Epilepsi berdasarkan Sindromamenurut ILAE 1989 :

I. Berkaitan dengan letak fokus

A. Idiopatik- Benign childhood epilepsy with centrotemporalspikes

- Childhood epilepsy with occipital paroxysm

B. Simptomatik

- Lobus temporalis- Lobus frontalis

- Lobus parietalis

- Lobus oksipitalis


14/32

II. Epilepsi Umum

A. Idiopatik

- Benign neonatal familial convulsions, benign

neonatal convulsions- Benign myoclonic epilepsy in infancy

- Childhood absence epilepsy

-Juvenile absence epilepsy

Juvenile myoclonic epilepsy (impulsive petit mal)- Epilepsy with grand mal seizures upon awakening

- Other generalized idiopathic epilepsies


15/32


16/32

C. Simtomatik

- Etiologi non spesifik

- Early myoclonic encephalopathy

- Specific disease states presenting withseizures


17/32


18/32

Kejang parsial simplek

- Serangan di mana pasien akan tetap sadar.Pasien akan mengalami gejala berupa:

- deja vu: perasaan di mana pernah melakukan

sesuatu yang sama sebelumnya,perasaan senangatau takut yang muncul secara tiba-tiba dantidak dapat dijelaskan.

- Perasaan seperti kebas, tersengat listrik atauditusuk-tusuk jarum pada bagian tubuh tertentu.

- Gerakan yang tidak dapat dikontrol pada bagiantubuh tertentu

- Halusinasi


19/32

Kejang parsial (psikomotor) kompleks

Gejalanya meliputi:

- Gerakan seperti mencucur atau mengunyah

- Melakukan gerakan yang sama berulang-ulang atau memainkan pakaiannya

- Melakukan gerakan yang tidak jelas artinya,atau berjalan berkeliling dalam keadaanseperti sedang bingung

- Gerakan menendang atau meninju yangberulang-ulang

- Berbicara tidak jelas seperti menggumam


20/32

Kejang tonik klonik (epilepsy grand mal).

- Merupakan tipe kejang yang paling sering

- Pada tahap tonik : kehilangan kesadaran,

kehilangan keseimbangan dan jatuh karena ototyang menegang, berteriak tanpa alasan yang

jelas, menggigit pipi bagian dalam atau lidah.

- Pada saat fase klonik: terjadi kontraksi otot yang

berulang dan tidak terkontrol, mengompol atau

buang air besar yang tidak dapat dikontrol,

pasien tampak sangat pucat, pasien mungkin

akan merasa lemas, letih ataupun ingin tidur

setelah serangan semacam ini.14


21/32


22/32

Pola / bentuk serangan

Lama serangan

Gejala sebelum, selama dan paskaserangan

Frekueensi serangan Faktor pencetus

Ada / tidaknya penyakit lain yangdiderita sekarang

Usia saat serangan terjadinyapertama

Riwayat kehamilan, persalinan danperkembangan

Riwayat penyakit, penyebab danterapi sebelumnya

Riwayat penyakit epilepsi dalamkeluarga

Anamnesis


23/32

Melihat tanda-tanda dari gangguanyang berhubungan dengan epilepsi,seperti trauma kepala, infeksi

telinga atau sinus, gangguankongenital, gangguan neurologikfokal atau difus.

Pada anak-anak pemeriksa harusmemperhatikan adanyaketerlambatan perkembangan,

organomegali, perbedaan ukuranantara anggota tubuh dapatmenunjukkan awal gangguanpertumbuhan otak unilateral.

Pemeriksaanfisik danneurologis


24/32

Elektro

ensefalografi (EEG)Rekaman video

EEG

PemeriksaanRadiologis

Pemeriksaanpenunjang


25/32


26/32

Tujuanpengobatan

tercapainyakualitas hidupoptimal untukpasien

Prinsippengobatan

diagnosis epilepsisudah dipastikan

dimulai dari dosisrendah dandinaikkan bertahapsampai dosis efektif

Penambahan OAEketiga barudilakukan setelahterbukti bangkitan

tidak dapat diatasidenganpengguanaan dosismaksimal keduaOAE pertama

Prinsipmekanisme OAE

Meningkatkanneurotransmiter

inhibisi (GABA)Menurunkan

eksitasi:


27/32

Syarat umum menghentikan OAE adalahsebagai berikut:

- Penghentian OAE dapat didiskusikan denganpasien atau keluarganya setelah minimal 2

tahun bebas bangkitan- Harus dilakukan secara bertahap, pada

umumnya 25% dari dosis semula, setiap bulandalam jangka waktu 3-6 bulan

- Bila digunakan lebih dari satu OAE, makapenghentian dimulai dari satu OAE yangbukan utama


28/32

Pemilihan OAE pada pasien anak berdasarkan bentuk bangkitan dan sindrom.


29/32

Obat epilepsi untuk anak18


30/32

Epilepsi adalah gangguan pada otak yangmenyebabkan terjadinya kejang berulang.Kejang terjadi ketika aktivitas listrik didalamotak tiba-tiba terganggu. Gangguan ini dapatmenyebabkan perubahan gerakan tubuh,

kesadaran, emosi dan sensasi. Ada beberapa komplikasi pada epilepsy seperti

status epileptikus dan sudden unexpected deathin epilepsy (SUDEP).

Biasanya status epileptikus adalah kedaruratan

medis pada kejang tonik klonik. SedangkanSUDEP sangat jarang terjadi, hanya satu diantaraseribu orang dengan epilepsy simtomatik(penyebab diketahui) yang mengalami SUDEP.


31/32

1. http://www.epilepsy.ca/eng/content/sheet.html

2. http://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdf

3.Tjahjadi,P.,Dikot,Y,Gunawan,D. Gambaran Umum Mengenai Epilepsi. In : Kapita Selekta Neurologi.Yogyakarta : Gadjah Mada University Press. 2005. p119-127.

4. Heilbroner, Peter. Seizures, Epilepsy, and Related Disorder, Pediatric Neurology: Essentials for GeneralPractice. 1st ed. 2007

5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816939

6. Octaviana F. Epilepsi. In: Medicinus Scientific Journal of pharmaceutical

development and medical application. Vol.21 Nov-Des 2008. p.121-2.7. http://www.who.int/mental_health/neurology/epilepsy_atlas_introdion.pdf

8. http://www.epilepsyfoundation.org/about/statistics.cfm

9. http://epilepsiindonesia.com/pengobatan/epilepsi-dan-anak/pahami-gejalaepilepsi-

pada-anak-2

10. http://www.epilepsysociety.org.uk/AboutEpilepsy/Whatisepilepsy/Causesofe eilepsy

11.Shorvon SD. HANDBOOK OF Epilepsy Treatment Forms, Causes and Therapy in Children and Adults.2nd ed.

America: Blackwell Publishing Ltd.2005

12.Price dan Wilson. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Prose-Proses Penyakit. Ed: 6. Jakarta: EGC

13.Aminoff MJ dkk. Clinical Neurology. 6th ed. New York: McGraw-Hill.

14.Wilkinson I. Essential neurology. 4th ed. USA: Blackwell Publishing. 2005

15. PERDOSSI. Pedoman Tatalaksana Epilepsi. Ed. 3. Jakarta. 2008

16. http://www.medscape.com/viewarticle/726809

17.Kliegman. Treatment of Epilepsy.Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Saundres Elsevier. 2008.593(6)
http://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdfhttp://www.epilepsysociety.org.uk/AboutEpilepsy/Whatisepilepsy/Causesofehttp://www.epilepsysociety.org.uk/AboutEpilepsy/Whatisepilepsy/Causesofehttp://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdfhttp://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdfhttp://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdf


32/32

refarat-ppt epilepsi

Documents