Radiologi Ricky

Download Radiologi Ricky

Post on 12-Apr-2016

8 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

kedokteran

TRANSCRIPT

<p>RETINITIS PIGMENTOSA</p> <p>OLEH:Alfonsius richy natam201010330311056</p> <p>TUBERKULOSIS PARUPEMBIMBING:dr. Nanik Y, Sp.RadDEFINISI TUBERKULOSISTuberkulosis (TB): Penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis)</p> <p> Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya(Depkes RI, 2006)</p> <p>EtiologiMempunyai ciri dan sifat :Bentuk batang Tahan terhadap asam pewarnaan Cepat mati dengan sinar matahari langsungDapat bertahan hidup ditempat gelap dan lembab.</p> <p>Penyebab TB Paru adalah bakteri Mycobacterium tuberculosis3(Daniel, 1999; Bahar, 2007; PDPI, 2006)3Cara Penularan TB</p> <p>EpidemiologiIndonesia urutan ketiga terbanyak di dunia setelah India dan Cina.Setiap tahun terdapat 528.000 kasus TB baru dengan kematian sekitar 91.000 orang. Prevalensi TB di Indonesia pada tahun 2009 adalah 100 per 100.000 penduduk dan TB terjadi pada lebih dari 70% usia produktif (15-50 tahun).(WHO, 2010)PATOGENESIS</p> <p>(Depkes RI, 2006 &amp; PDPI, 2006)6DiagnosisDiagnosis ditegakkan dengan melakukan:</p> <p>AnamnesisPemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang.Pemeriksaan BTAPemeriksaan RadiologiPemeriksaan Biakan</p> <p>MANIFESTASI KLINISGejala respiratorikbatuk &gt; 3 minggubatuk darahsesak napasnyeri dadaGejala sistemikDemamgejala sistemik lain adalah anemi, malaise, keringat malam, anoreksia dan berat badan menurunGejala tuberkulosis ekstraparupembesaran yang lambat dan tidak nyeri dari kelenjar getah bening</p> <p>8PEMERIKSAAN FISIKTerdapat retraksi otot-otot interkostal.Paru yang sakit akan terlihat tertinggal dalam pernapasanperkusi memberikan suara pekakauskultasi memberikan suara yang lemah sampai tidak terdengar sama sekali, terkadang terdapat ronki.pembesaran kelenjar getah bening, umumnya dileher terkadang didapatkan di ketiak. Pembesaran kelenjar tersebut dapat menjadi cold abscess. (Bahar, 2007 &amp; PDPI, 2006)9Pemeriksaan RadiologiPada awal penyakit saat lesi masih menyerupai sarang-sarang pneumonia, gambaran radiologinya berupa bercak-bercak seperti awan dan dengan batas-batas yang tidak tegas. Bila lesi sudah diliputi jaringan ikat maka bayangan terlihat berupa bulatan dengan batas yang tegas dan disebut tuberkuloma (Depkes RI, 2006)</p> <p>Pemriksaan BakteriologiBahan pemeriksaanBahan untuk pemeriksaan bakteriologi dapat berasal dari dahak, cairan pleura, liquor cerebrospinal, bilasan bronkus, bilasan lambung, kurasan bronko-alveolar, urin, feses dan jaringan biposi.Cara pengambilan dahak 3 kali (SPS)Sewaktu / spot (dahak sewaktu kunjungan)Pagi (keesokan harinya)Sewaktu / spot (pada saat mengantarkan dahak pagi)Atau setiap pagi 3 hari berturut-turut.</p> <p>12 Flow Chart Dx TB Paru</p> <p>Uji Mantoux</p> <p>Berdasarkan hal tersebut, hasil tes Mantoux dibagi dalam: Indurasi 0 5 mm : Mantoux negatifIndurasi 6 9 mm: hasil meragukanIndurasi 10 15 mm : Mantoux positifIndurasi lebih dari 15 mm : Mantoux positif kuatUntuk pasien dengan HIV positif, test Mantoux 5 mm, dinilai positif.</p> <p>14KLASIFIKASI</p> <p>1. Tuberkulosis Paru2. Tuberkulosis Ekstra Paru15Tuberkulosis ParuBerdasarkan hasil pemeriksaan dahak ( BTA )TB Paru BTA (+); Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak BTA (+), hasil pemeriksaan 1 spesimen dahak BTA (+) dan kelainan radiologi tuberkulosis aktif, hasil pemeriksaan 1 spesimen dahak BTA (+) dan biakan (+).TB Paru BTA (-); Hasil pemeriksaan dahak 3 kali BTA (-), gambaran klinis dan kelainan radiologi menunjukan tuberkulosis aktif, hasil pemeriksaan dahak 3 kali BTA (-) dan biakan (+)16Berdasarkan Kategori PasienKATEGORIPASIENIKasus baru TB paru dahak positif; kasus baru TB paru dahak negatif dengan kelainan luas di paru; kasus baru TB ekstra-pulmonal beratIIKambuh, dahak positif; pengobatan gagal; pengobatan setelah terputusIIIKasus baru TB paru dahak negatif (selain dari kategori I); kasus baru TB ekstra-pulmonal yang tidak beratIVKasus kronis (dahak masih positif setelah menjalankan pengobatan ulang)Tuberkulosis Ekstra ParuTuberkulosis ekstraparu adalah tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru, misalnya kelenjar getah bening, selaput otak, tulang, ginjal, saluran kencing dan lain-lain. Diagnosis sebaiknya didasarkan atas kultur positif atau patologi anatomi dari tempat lesi.</p> <p>18Sasaran &amp; Tujuan Penatalaksanaan TBSasaran pengobatan TB parumeringankan tanda dan gejala TB paru serta membersihkan M. tuberculosis. </p> <p>Tujuannya: mengidentifikasi kasus baru TB paru, mengisolasi pasien TB positif mengatasi secara cepat tanda dan gejala yang muncul, meningkatkan kepatuhan pasien selama pengobatan, menyembuhkan pasien secepat mungkinMacam FarmakologiJenis obat utama (lini 1) yang digunakan adalahINHRifampisinPirazinamid Streptomisin Etambutol Jenis obat tambahan lainnya (lini 2)KanamisinAmikasinKuinolon</p> <p>20Jenis dan dosis OAT</p> <p>ObatDosis(Mg/KgBB/Hari)Dosis yg dianjurkanDosisMaks (mg)Dosis (mg) / berat badan (kg)Harian (mg/kgBB/hari)Intermitten (mg/Kg/BB/kali)&lt; 4040-60&gt;60R8-121010600300450600H4-6510300150300450Z20-30253575010001500E15-20153075010001500S15-1815151000Sesuai BB750100021Kategori pengobatan TBPasien TBPaduan pengobatan TB alternatifFase awal(setiap hari / 3 x seminggu)Fase lanjutanIKasus baru TB paru dahak positif; kasus baru TB paru dahak negatif dengan kelainan luas di paru; kasus baru TB ekstra-pulmonal berat2 RHZE /2SHRZ6 HE4 RH4 H3 R3IIKambuh, dahak positif; pengobatan gagal; pengobatan setelah terputus2 SRHZE + 1 HRZE5 RHEIIIKasus baru TB paru dahak negatif (selain dari kategori I); kasus baru TB ekstra-pulmonal yang tidak berat2 RHZE4 RH6RHE4R3H3IVKasus kronis (dahak masih positif setelah menjalankan pengobatan ulang)TIDAK DIPERGUNAKAN(merujuk ke penuntun WHO guna pemakaian obat lini kedua yang diawasi pada pusat-pusat spesialis)TERIMA KASIH</p>