proses keperawatan pemberian anastesi regional

7/23/2019 Proses Keperawatan Pemberian Anastesi Regional

1/4

Proses Keperawatan Pemberian Anastesi Regional

Pengkajian

Menurut Potter (2006), anastesi regional dapat dilakukan dengan salah satu metode

induksi berikut.

Blok saraf

Anastesi lokal disuntikkan ke dalam saraf (misalnya pleksus brakialis pada lengan).

Blok suplai saraf ke tempat pembedahan.

Anastesi spinal

Ahli anastesi melakukan pungsi lumbal dan memasukkan anastesi lokal ke dalam !airan

serebrospinal pada ruang subaraknoid spinal. Anastesi akan menyebar dari u"ung

prosesus #ifoideus ke bagian kaki. Posisi pasien memengaruhi pergerakan obat anastesi

ke atas atau ke ba$ah medula spinalis.

Anastesi epidural

Prosedur ini lebih aman daripada anastesi spinal karena obat anastesi ini disuntikkan ke

kandungan anastesi spinal. %arena anastesi epidural menyebabkan hilangnya sensasi di

daerah &agina dan perineum, maka "enis anastesi ini merupakan pilihan yang terbaik

untuk prosedur kebidanan. %ateter epidural dibiarkan di dalam ruang epidural se!ara

terus menerus selama pembedahan berlangsung.

Anastesi kaudal

Anastesi ini merupakan salah satu "enis anastesi epidural yang diberikan se!ara lokal

pada dasar tulang belakang. 'fek anastesi hanya memengaruhi daerah pel&is dan kaki.

Peran pera$at perioperatif sangat penting dalam membantu pelaksanaan pemberian

anastesi regional yang dilakukan ahli anastesi, meliputi persiapan obat, alat, sarana pemberian

anastesi, pengaturan posisi uang optimal untuk dilakukan pungsi, pengaturan fokus !ahaya,

dan dukungan psikologis pada pasien.

elama pembedahan berlangsung, pasien dengan anastesi regional akan tetap sadar

ke!uali "ika dokter memprogramkan pemberian transuili*er yang dapat menyebabkan pasien

tertidur. %arena pasien responsif dan dapat bernapas se!ara &olunter, maka ahli anastesi tidak

perlu menggunakan selang endotrakeal. Pera$at harus ingat bah$a luka bakar dan !edera

lainnya dapat ter"adi pada bagian tubuh yang berada di ba$ah pengaruh anastesi tanpa

disadari oleh pasien. +leh karena itu, posisi ekstermitas dan kondisi kulit pasien harus sering

di obser&asi. Petugas ruang operasi "uga perlu berhatihati dengan topik yang didiskusikan

selama melaksanakan pembedahan karena pasien dapat mendengar perbin!angan yang

dilakukan.


2/4

Diagnosis Keperawatan

Pada kondisi pemberian anastesi regional dan intraoperatif, diagnosis kepera$atan yang

paling la*im ditegakkan adalah sebagai berikut.

-. isiko !edera intraoperatif berhubungan dengan prosedur anastesi regional.

2. %e!emasan intraoperatif berhubungan dengan prosedur intrabedah.

Rencana Intervensi dan Kriteria Evaluasi

Risiko cedera intraoperatif berhubungan dengan prosedur anastesi regional.

ujuan ! isiko !edera intra operatif sekunder inter&ensi anastesi regional tidak ter"adi.

Kriteria evaluasi ! Pasien kooperatif terhadap inter&ensi anastesi, pengaruh anastesi regional

dapat optimal, dan pembedahan dapat ber"alan lan!ar.Intervensi Rasional

%a"i ulang indentitas pasien. Pera$at ruang operasi memeriksa kembali identifikasi

dan kardeks pasien/ melihat kembali lembar

persetu"uan tindakan, ri$ayat kesehatan, hasil

pemeriksaan fisik, dan berbagai hasil pemeriksaan/

pastikan bah$a alat protese dan barang berharga telah

dilepas/ dan memeriksa kembali ren!ana pera$atan

praoperatif yang berkaitan dengan ren!ana pera$atan

intraoperatif.

iapkan obatobatan anastesi

regional.

+batobatan anastesi regional yang dipersiapkan untuk

memudahkan ahli anastesi dalam melakukan pungsi.

akukan pemasangan infus. Memenuhi kebutuhan hidrasi intraoperasi dan "alur

penting apabila diperlukan pemberian agen obat oada

kondisi kedaruratan.

Atur posisi pasien. Pengaturan posisi anastesi regional disesuaikan dengan

permintaan ahli anastesi. Atur posisi pasien untuk

memudahkan akses ahli anastesi dalam melakukan

pungsi.

Bantu ahli anastesi dalam

melakukan desinfeksi area pungsi.

Pemberian anastesi spinal dilakukan dengan teknik

sterinol. Pera$at membantu persiapan kelengkapan alat

dan sarana yang diperlukan dalam desinfeksi area

pungsi.

Beri dukungan psikologis pada ahli

anastesi melakukan pungsi.

Pada saat ahli anastesi melakukan pungsi, pasien akan

!enderung melakukan pergerakan. ebelum hal tersebut


3/4

ter"adi, pera$at perioperatif perlu memberikan

pen"elasan bah$a pungsi tidak memberikan rasa sakit

dan dian"urkan pasien kooperatif se$aktu pungsi

dilakukan.

akukan pemberian oksigen &ia

nasal.

Pemenuhan oksigenasi yang diperlukan pasien setelah

dilakukan anastesi spinal.

akukan pemantauan pada status

kardio&askular dan respirasi

selama pembedahan akibat efek

samping dari anastesi spinal.

'fek sistemik utama yang dimonitor setelah

anastesi spinal umumnya bersifat kardio&askular

dan disebabkan oleh blok preganglion simpatis

oleh anastesi lokal. 1ipotensi arteri sering ter"adi

dan dera"atnya berhubungan langsung dengan

tingkat ketinggian blok simpatis. Bradikardi ter"adi

akibat paralisis serabut kardioakselerator (-3)

yang menu"u ke "antung. Paralisis serabut saraf

simpatis akan mengurangi aliran balik &ena akibat

&enodilatasi (4ruendemann, 2006)

Anastesi spinal biasanya hanya menyebabkan

perubahan &entilasi spontan yang minimal sampai

sedang. 1al ini disebabkan karena diafragma

adalah organ utama pernapasan dan persarafan

fungsional otot ini datang dari pleksus saraf 5

57. Pada pasien yang sehat, anastesi spinal tidak

menyebabkan perubahan yang bermakna dalam

&entilasi respirasi. 8ispnea dapat ter"adi selama

anastesi spinal "ika tingkat paralisis hantaran

!ukup tinggi di segmen toraks. Akibatnya, ter"adi

penurunan informasi proprioseptif aferen yang

dalam keadaan normal disalurkan dari daerah

antariga, ke pusat yang lebih tinggi di otak.

9nformasi ini se!ara normal berisi pemberitahuan

dari otak mengenai tingkat gerakan sangkar dada

dan besar peregangan paru selama inspirasi.

%arena penurunan tersebut, digunakan oksimetri

pulsasi untuk mengamati gerakan dada dan


4/4

memastikan kualitas oksigenasi se!ara adekuat,

$alaupun pasien tidak dapat merasakan

pergerakan dadanya dan menganggap bah$a

pernapasannya tidak adekuat (4ruendemann,

2006)

proses keperawatan pemberian anastesi regional

Documents