prosedur pemberian kewenangan klinis dan kredensial tenaga medis

Kredensial Tenaga MedisKREDENSIAL TENAGA MEDIS

RS. NATAR MEDIKA

RS. Natar MedikaNo. DokumenNo. RevisiHalaman

Tanggal TerbitDisahkan oleh,PROSEDUR TETAPDirektur RS.Natar Medika..............................dr. Uliria Desianna Silaen, MARS NIK. 1306237

A. Pengertian:Penilaian Kredensial enaga medis adalah proses penilaian yang dilaksanakan dalam rangka seleksi dan rekrutment tenaga medis yangmengajukan lamaran ke RS. Natar Medika.

Jenis tenaga medis yang melakukan profesi medis di RS. Natar Medikaadalah:a.Dokter Purna waktu (FullTime) adalah dokter pegawai RS. Natar Medikadan bekerja secara fungsional/profesional dalam rangka memberikanpelayanan, pendidikan dan penelitian sesuai dengan Surat Penugasan.

b.Dokter Paruh Waktu (Part time) adalah Dokter hanya melakukan pelayanan profesi medis sesuai dengan perjanjian kerja dan bertanggungjawab kepada Direksi melalui Ketua Komite Medik.

B. Tujuan:UmumTercapainya peningkatan mutu pelayanan di .......................Khusus1.Terseleksinya komptensi dokter yang akan menjalankan praktek keprofesian di RS. Natar Medika.2.Terseleksinya komptensi dokter secara lengkap sesuai dengan:a.Standar profesib.Standar etikac.Standar pelayanan medis profesi

C. KEBIJAKANRekruitmen tenaga medis yang profesional dan bermutu.

D. PROSEDUR1.Penerimaan berkas lamaran1.1. Berkas lamaran ditujukan kepada Direktur RS. Natar Medika.1.2. Personalia menerima berkas lamaran dan menyerahkan kepada Direktur RS. Natar Medika.1.3. Direktur RS. Natar Medika membuat disposisi mengenai lamaran kepada bagian Personalia dan kemudian diteruskan ke Ketua Komite Medik.1.4. Kepala Bagian Personalia mengirimkan kelengkapan berkas lamaran kepada Kepala Bidang Pelayanan Medis setelah ditandatangani oleh Kepala Bagian Personalia.

KREDENSIAL TENAGA MEDIS

RS. NATAR MEDIKA


1.5. Bila Kepala Bidang Pelayanan Medis membutuhkan ataupun tidak membutuhkan tenaga medis baru maka berkas lamaran melalui disposisi dikembalikan kepada Kepala Personalia.1.6. Bila dibutuhkan berkas diteruskan kepada Komite Medik tetapi bila tidak membutuhkan maka Kepala bagian Personalia akan membuat surat jawaban kepada pelamar.1,7. Ketua Komite Medik mendisposisikan berkas lamaran ke Sub Komite Kredensial untuk menjadwalkan kredensial terhadap tenaga medis (dokter)Tes Tahap II/Wawancara Kredensial dilakukan di ruang rapat Komite Medik.1.8. Kepala Bagian P

3.Pelaksanaan Kredensial3.1. Dilakukan oleh Sub Komite Kredensial Komite Medik RSNM.3.2. Tempat pelaksanaan Ruang Komite Medik RS. Natar Medika3.3. Peserta Penilai: Pelamar, Sub Komite Kredensial, Ketua Komite Medik, dan Sekretaris Komite Medik. Catatan:Sub Komite Kredensial dan Ketua Komite Medik mempunyai hak bicara dan suara, Sekretaris Komite Medik hanya mempunyai hak bicara.

4.Pelaksanaan Keputusan Rapat Penilaian Kredensial diambil secaramusyawarah dan mufakat. Dalam hal yang tidak memungkinkan, keputusan dapat diambil dengan pemungutan suara menurut suara terbanyak.

KREDENSIAL TENAGA MEDIS

RS. NATAR MEDIKA


5. Pembuatan Berita Acara Hasil Rapat Penilaian Kredensial dibuat oleh Sekretaris Komite Medik, ditanda tangani oleh peserta rapat yang hadir mengetahui Ketua Komite Medik.

6. Penyusunan Rekomendasi oleh Ketua Momite Medik untuk disampaikan kepada Direktur RS. Natar Medika.

UNIT TERKAIT:1.Komite Medik RS. Natar Medika2. Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika3.Kepala Bidang Pelayanan Medik4.Kepala Bagian Personalia

LAMPIRAN:1.Berita Acara hasil penilaian kredensial2.Alur Rekruitment Tenaga Medis (Dokter)3. Formulir Penilaian Kredensial

Lampiran 1. Protap Kredensial Tenaga Medis di RS. Natar Medika No Dokumen: ........................................BERITA ACARAPada hari ini ..................... Pukul ..................... Bertempat di ........................ RS. Natar Medika, telah dilakukan kredensial oleh Sub Komite Kredensial RS. Natar Medika yang dihadiri oleh anggota SubKomite Kredensial dan Ketua SMF Terkait, atas calon anggota Staf Medis Fungsional.Nama:Tempat & Tgl Lahir:Riwayat Pendidikan:Dokter Umum:Dokter Spesialis:Alamat:Dengan kesimpulan sebagai berikut:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................Natar, .....................................Sub Komite Kredensialdr. ........................................................................KetuaSekretarisPenilai:1. Ketua Komite Medik..............................................2. Wakil Ketua Komite Medik..............................................3. Ketua Sub. Komite Etik..............................................4. dr. ..........................................................................5. dr. ..........................................................................Lampiran 2. Protap Kredensial Tenaga Medis di RS. Natar Medika No Dokumen: ........................................ALUR REKRUITMENT TENAGA MEDISdi RS. NATAR MEDIKABERKAS LAMARANDirektur RS. Natar Medika

Kepala Bagian PersonaliaKabid.YanMedKepala Bidang Pelayanan Medik

Komite Medik

Verifikasi semua dokumen pendidikan Dokter/Dokter Gigi/Spesialis/Sub Spesialis(Ijasah dan Surat Tanda Registrasi)Penilaian Kredensial:

1. Tahap Pertama: Sub Komite Kredensial2. Tahap Kedua a. Ketua Komite Medik b. Sekretaris Komite Medik c. Sub Komite Kredensial d. Kepala Bidang Pelayanan MedikDirektur RS. Natar Medika

Lampiran 3. Protap Kredensial Tenaga Medis di RS. Natar Medika No Dokumen: ........................................KOMITE MEDIK RS. NATAR MEDIKA, NATAR - LAMPUNG SELATANPENILAIAN KREDENSIAL TAHAP 2Nama Calon:NIP/PTT:Kompetensi:Penilai:PengetahuanKeterampilanPerilakuEtika Profesi(Knowledge)(Skill)(Attitude)(i)(ii)(iii)(iv)Nilai(0 s/d 100).............................................................................................................Jumlah(i)+(ii)+(iii)+(iv)............................................................................................................Nilai AkhirJumlah (i) + (ii) + (iii) + (iv): 400 x 100 %

.......................................... %

Natar, ........................... 2015Penilai,....................................JabatanNilai:80 - 100:A76 - 79:A -73 - 75:B +70 - 72:B66 - 69:B -63 - 65:C +60 - 62:C56 - 59:C -Nilai Batas Lulus (NBL) 70

LEMBAR PERMOHONAN PERUBAHAN DOKUMEN

NAMA DOKUMEN: Kredensial Tenaga Medis RS. Natar MedikaNOMOR DOKUMEN: ...................................STATUS/NO REVISI: ...................(.............)

BAGIAN: Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika

URAIAN PERUBAHAN:

1. Nama Direktur Rs. Natar Medika: dr. Uliria Desianna Silaen, MARS 2. Narasi urutan Prosedur Penerimaan Berkas Lamaran 3. Penilaian 4. Penambahan Unit Terkait 5. Perubahan Nama Ketua dan Anggota Sub Komite Kredensial pada berita acara 6. Alur rekrutment penerimaan tenaga medis RS. Natar Medika 7. Penambahan lampiran : Formulir Penilaian Kredensial tahap 2

ALASAN PERUBAHAN:Sesuai Hasil Rapat Evaluasi Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika tentangEvaluasi dokumen terkait dan tindak lanjutnya pada tanggal ..............................

PEMOHON:DISETUJUI OLEH

Ketua Sub Komite KredensialKetua Komite Medik

dr. ......................................dr. ......................................NIP. ..................................NIP. ..................................

Kewenangan Klinis

LEMBAR PERMOHONAN DOKUMEN

NAMA DOKUMEN:Prosedur Pemberian Kewenangan Klinis (Clinical Privilege)NOMOR DOKUMEN:-STATUS/NO.REVISI:-BAGIAN:Komite Medik RS. NatarURAIAN PERUBAHAN:Langkah-langkah Komite Medik RS. Natar Medika memberikan Kewenangan Klinis (Clinical Privilege)

ALASAN PERUBAHANSesuai dengan Kebijakan Komite RS. Natar Medika periode 2009 - 2012 SK. Direktur Utama RS. Natar Medika No

Natar, ........................ 2015

PEMOHON:DISETUJUI OLEH:Ketua Komite Medik,

dr. Tangkahan Hutagaol, Sp.PKdr. Ulira Desianna Silaen, MARSNIP.: .....................................NIK.: 1306237

PROSEDUR PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS(CLINICAL PRIVILEGE) di RS. NATAR MEDIKA


PROSEDUR TETAPTanggal TerbitDisahkan oleh,

Direktur Utama RS.Natar Medika..............................dr. Uliria Desianna Silaen, MARS NIK. 1306237

A. PengertianKredensial adalah salah satu proses dalam rangkaian rekruitmenttenaga medis di rumah sakit sesuai kebutuhan (needs) tenaga medis profesi tersebut. Kebutuhan (needs) dan kriteria akan tenaga medis disetiap Staf Medis Fungsional (SMF) disesuaikan dengan hasilanalisis dan kebutuhan dari SMF terkait serta dilakukan setiap tahun.

Clinical Appraisal (Telaah Keprofesian) ditinjau dari segi:1. Knowledge (pengetahuan)2. Skill (ketrampilan)3. Kompetensiyang bersangkutan dibidangkeahlian profesinya.

Clinical Appoinment (surat penugasan) ada 2 (dua) jenis yaitu:1. Dari Direktur Utama RS. Natar Medika dalam bentuk surat penugasan ke SMF terkait sesuai dengan keahliannya (dimensi tempat) berdasarkan rekomendasi dari Komite Medik RS. Natar Medika.2. Dari Ketua SMF kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya dalam ruang lingkup pelayanan, pendidikan dan penelitian di divisi sesuai dengan bidang keahliannya (dimensi tempat)

Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) adalah kewenangan dari dokterataupun dokter spesiais untuk melaksanakan pelayanan medis sesuaidengan kompetensi profesi dan keahliannya.

Tanpa Kewenangan Klinis maka seorang dokter/dokter gigi tidak dapat melaksanakan keprofesiannya di Rumah Sakit.

Kewenangan Klinis diberikan oleh Komite Medik berdasarkan pertimbangan antara lain:1. Clinical Appraisal (Tinjauan/telaah hasil proses Kredensial) berupa surat rekomendasi.2. Clinical Appoinment (Surat Penugasan Direktur Utama)3. Clinical Appoinment (Surat Penugasan di tingkat divisi dalam SMF)4. Standar Profesi dari Organisasi profesi5. Standar Pendidikan6. Sertifikat Kompetensi dari Kolegium

PROSEDUR PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS(CLINICAL PRIVILEGE) di RS. NATAR MEDIKA


B. TujuanSebagai pedoman pemberian Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) dalam rangka menegakkan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi.

C. KebijakanKebijakan komite Medik RS. Natar Medika yang ditetapkan melalui SKDirektur Utama RS. Natar Medika No. .... Tentang bahwa KebijakanKomite Medik mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis.

D. Prosedur1. Hasil pelaksanaan Kredensial (Clinical Appraisal) berupa surat rekomendasi Komite Medik RS. Natar Medika.2. Surat Rekomendasi Komite Medik berdasarkan hasil kredensial disampaikan kepada Direktur Utama RS. Natar Medika sebagai masukan/pertimbangan penerimaan atau penolakan tenaga medis.3. Apabila diterima maka Direktur Utama RS. Natar Medika mengeluarkan Surat Penugasan (Clinal Appoinment) berdasarkan rekomendasi Komite Medik RS. Natar Medika untuk diberikan kepada tenaga medis yang bersangkutan melalui SMF terkait.4. Ketua SMF mengeluarkan Surat Penugasan (Clinal Appoinment) ditingkat divisi dalam SMF untuk melaksanakan kegiatan profesinya dalam ruang lingkup pelayanan, pendidikan dan penelitian sesuai dengan bidang keahliannya.5. SMF terkait memebrikan masukan kepada Komite Medik dalam pemberian Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) sesuai dengan Standar Profesi, Standar Pendidikan dan Sertifikat Kompetensi tenaga medis terkait.6. Komite Medik RS. Natar Medika memberikan Kewenangan Klinis Clinical Privilege) berdasarkan surat rekomendasi hasil proses Kredensial Clinical Appraisal), Surat Penugasan Direktur Utama (Clinical Apooinment), Surat Penugasan SMF terkait di tingkat divisi (Clinical Appoinment), standar profesi dari organisasi profesinya, standar pendidikan dan sertifikat kompetensi dari Kolegium.7. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan Kewenangan Klinis (Medical Privilege) melalui: - Audit Medis - Clinical Pathway - Survei Infeksi Nosokomial - Ketepatan, keakuratan dan kelengkapan rekam medis - Penggunaan obat (drug usage)

E. Unit Terkait1. Direktur2. Komite Medik RS. Natar Medika3. Komite Pengendalian Infeksi RS. Natar Medika4. Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika5. Sub Komite Etik dan mutu Komite Medik RS. Natar Medika

F. Lampiran1. Alur Prosedur Pemberian Kewenangan Klinis (Clincal Privilege)2. Format lembar Rekomendasi Kewenangan Klinis.PROSEDUR PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS(CLINICAL PRIVILEGE) di RS. NATAR MEDIKA


Lampiran 1: Alur Prosedur Pemberian Kewenangan Klinis (Clinical Privilege)

KOMITE MEDIKRS. NATAR MEDIKA

REKOMENDASI KEWENANGAN KLINISCLINICAL PRIVILEGENo.: ......../Komdik-RKK / .... /20...

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:............................................................ NIP:............................................................ Jabatan:Ketua Komite Medik RS. Natar Medika

Dengan ini memberikan Rekomendasi Kewenangan Klinis kepada:

Nama:............................................................ NIP:............................................................ Jabatan:Tenaga Medis Fungsional

Sebagai

DOKTER SPESIALIS ....................DIVISI ............................................

Kewenangan Klinis tersebut:Sebagaimana tercantum dalam Ijasah Spesialis ......... Dalam bidang Kedokteran Program Studi .................... Fakultas Kedokteran Universitas ........................ pada tanggal ....................; NomorIjasah: ......................Kewenangan Klinis tersebut mencakup dimensi pelayanan, pendidikan dan penelitian dalam ruang lingkup ...........................

Kewenangan Klinis untuk Pelayanan tersebut berlaku di lingkungan RS. Natar Medika dengan memperhatikan:1. Masa berlaku STR Konsil Kedokteran Indonesia.2. Masa berlaku SIP Suku Dinas Pelayanan Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan.3. UU. No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.4. UU. No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.5. UU. No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.6. Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI).7. Standar Profesi dari Organisasi Profesi.8. Standar Pelayanan Medis SMF .............. RS ..................9. Clinical Pathway SMF .................RS...........................10. Daftar Formularium Obat RS. ....................... yang berlaku.

Masa pemberlakuan Rekomendasi Kewenangan Klinis ini terhitung mulai tahun ..............sampai dengan .......... dan atau sesuai dengan ketentuan lain.

Demikian Rekomendasi Kewenangan Klinis ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Natar, ....................... 2015

dr. Tangkahan Hutagaol, Sp.PKKetua Komite Medik

Tembusan Yth, 1. Direktur Utama RS. Natar Medika 2. Ketua Sub Komite Kredensial Komite Medik RS. Natar Medika 3. Ketua Sub Komite Etik dan Mutu Profesi Komite RS. Natar Medika 7. Arsip

Pelaksanaan Kredensial oleh Sub Komite Kredensial Komite MedikSurat Rekomendasi Komite MedikDirektur Utama RS. Natar MedikaClinical AppoinmentSMF TerkaitClinical AppraisalClinical Appoinment Direktur Utama Clinical Appoinment tingkat DivisiStandar ProfesiStandar PendidikanSertifikat KompetensiKomite MedikRS. Natar MedikaClinical Appoinment di tingkat DivisiClinical Privilege (Kewenangan Klinis)

Sheet2

Sheet3

prosedur pemberian kewenangan klinis dan kredensial tenaga medis

Documents