kewenangan klinis perawat kamar operasi (log book).docx

Upload: kristian-tulus

Post on 22-Feb-2018

1.519 views

Category:

Documents


193 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    1/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

    PERAWAT KLINIK II KAMAR OPERASI

    Identitas :

    Nama Perawat :

    Unit Kerja :

    Pendidikan Formal :

    STR Tanggal Terbit :

    Tanggal Berakhir :

    SIP Tanggal Terbit :

    Tanggal Berakhir :

    Pelatihan yang di ikuti :

    N Tgl Pelatihan !enis PelatihanInstitusi Penyelenggara

    Pelatihan

    ROTASI (Lingkari di Unit yang bersangkutan pernah Dinas)

    RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT KHUSUS

    1. Poli Klinik

    "# Umum

    $# Penyakit %alam

    'nak

    (# Kandungan

    )# *+T dan +ST

    "# Unit Perawatan 'nak

    ,%ahlia-

    $# Unit Perawatan Bayi

    ,Perinatal-

    Unit Perawatan %ewasa

    ,Boungen.ile-

    (# Unit Perawatan %ewasa

    ,Kemuning-

    )# Unit Perawatan %ewasa,Nusa Indah-

    /# Unit Perawatan

    Kebidanan ,'lamanda-

    "# Unit 0awat %arurat

    $# Unit K

    Unit 1+U

    Pernyataan :

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 1

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    2/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    Saya menyatakan bahwa saya kom2eten untuk memberikan asuhan ke2erawatan : dengan 2rosedur

    teknis se2erti ter3antum dibawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis ,3lini3al Pri.ilege-

    berdasarkan status kesehatan saat ini4 2endidikan4 dan atau 2elatihan yang telah saya jalani serta2engalaman yang saya miliki#

    Kode Untuk Perawat Kode Untuk 5itra Bestari

    "# Kom2eten Se2enuhnya

    $# 5emerlukan Su2er.isi

    Tidak Kom2eten

    "# %isetujui Berwenang Penuh

    $# %isetujui %ibawah Su2er.isi

    Tidak %isetujui Karena Tidak

    Kom2eten atau Bukan

    Kewenangannya

    Kuala Kurun4 66666666666$7"/

    , -

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 2

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    3/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    P8R'9'T KINIK II K

    N

    O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK

    DIMIN

    TA

    DIREKOMENDA

    SIKAN

    1 MelakukanPengkajian

    1 Melakukan pengkajian pasien yang akan menjalani operasi, selama operasi dan setelahoperasi

    2 MelakukanAnalisis Data

    1 Melakukan analisa data hasil pengkajian 2 Menentukan masalah/diagnosa keperawatan pasien

    3 Menyusuanrencanaasuhankeperawatan

    1 Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada

    Melakukan

    !nter"ensi#eperawatanMandiri

    1 Menerima pasien pre operasi 2 Membuat resume keparawatan 3 Melakukan reduksi ansietas pada pasien Menghitung balance cairan $ Melakukan pemantauan hemodinamik selama dan setelah operasi % Menilai status cairan

    & Melakukan teknik penyetrilan cairan ' Memakai topi dan masker operasi ( Pemakaian APD 1)

    Melakukan cuci tangan bedah

    1

    1

    Memakai sarung tangan operasi

    12

    Memakai jas operasi

    13

    Memahami lokasi operasi

    1

    Mengidenti*kasi kesiapan klien/pasien operasi

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 3

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    4/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    N

    O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK

    DIMIN

    TA

    DIREKOMENDA

    SIKAN

    1$

    Memberi penyuluhan sebelum operasi

    1%

    Memberi bimbingan rohani pasien

    1&

    Menerima pasien pre operasi

    1'

    Persiapan obat alkes operasi

    1(

    Melakukan "eri*kasi pasien operasi

    2)

    Menyiapkan meja operasi

    21

    Menyiapkan set linen operasi

    22

    Mampu menjadi sirkuler

    23

    Melakukan penghitungan kasa sebelum dan sesudah operasi

    2

    Melakukan penghitungan instrumen sebelum dan sesudah operasi prosedur drapping

    2$

    Melakukan prosedur time out

    2%

    Monitoring pasien selama pembedahan

    2& Mendokumentasikan askep pasien kamar operasi 2'

    Penanganan pasien meninggal di meja operasi

    2(

    Menyerahkan pasien post op dengan petugas rawat inap

    3 Melakukan serah terima pasien di ruang !+

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    5/23

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    6/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    N

    O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK

    DIMIN

    TA

    DIREKOMENDA

    SIKAN

    % Menyiapkan pasien operasi khusus & Asistensi operasi kecil ' -m oop operasi sedang, besar ( Menyiapkan pasien dan alat untuk pemasangan 455 1)

    Memasang dower catheter

    11

    Memasang slang lambung/675

    12

    Memasang in0us

    13

    Memasang syringe pump

    1

    -perasional alat diathermi, ligasure, torni8uet orthopedi

    1$

    Memberi trans0usi darah

    1%

    Melakukan pencegahan dan penanggulangan in0eksi nosokomial

    1&

    Pengelolaan pasien dengan penyakit menular

    1'

    Melakukan penggantian prosedur in"asi0

    1(

    Memberikan terapi obat sedati0

    2)

    Menjadi instrumentator pada saat operasi

    % Melakukane"aluasi

    1 Melakukan e"aluasi keperawatan selama dan pasca operasi

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN "

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    7/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN #

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    8/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    REKOMEN$ASI MITRA %ESTARI

    $i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i

    T,n++,l

    C,,,n

    $,/,0 Mi0, %'&,0i

    No N,, S'&i,li&,&i T,n-, T,n+,n

    KOMITE KEPERAWATANSU% KOMITE KRE$ENSIAL

    $i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i

    T,n++,l

    C,,,n

    K', Koi' K''0,4,,n

    ( )

    K', S5 Koi' K0'-'n&i,l

    ( )

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 6

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    9/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

    PERAWAT KLINIK III OK

    Identitas :

    Nama Perawat :

    Unit Kerja :

    Pendidikan Formal :

    STR Tanggal Terbit :

    Tanggal Berakhir :

    SIP Tanggal Terbit :

    Tanggal Berakhir :

    Pelatihan yang diikuti :

    N Tgl Pelatihan !enis PelatihanInstitusi Penyelenggara

    Pelatihan

    ROTASI (Lingkari di Unit yang bersangkutan pernah Dinas)RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT KHUSUS

    1. Poli Klinik

    "# Umum

    $# Penyakit %alam

    'nak

    (# Kandungan

    )# *+T dan +ST

    "# Unit Perawatan 'nak

    ,%ahlia-

    $# Unit Perawatan Bayi

    ,Perinatal-

    Unit Perawatan %ewasa

    ,Boungen.ile-

    (# Unit Perawatan %ewasa

    ,Kemuning-

    )# Unit Perawatan %ewasa

    ,Nusa Indah-/# Unit Perawatan

    Kebidanan ,'lamanda-

    "# Unit 0awat %arurat

    $# Unit K

    Unit 1+U

    Pernyataan :

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 7

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    10/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    Saya menyatakan bahwa saya kom2eten untuk memberikan asuhan ke2erawatan : dengan 2rosedur

    teknis se2erti ter3antum dibawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis ,3lini3al Pri.ilege-

    berdasarkan status kesehatan saat ini4 2endidikan4 dan atau 2elatihan yang telah saya jalani serta2engalaman yang saya miliki#

    Kode Untuk Perawat Kode Untuk 5itra Bestari

    "# Kom2eten Se2enuhnya

    $# 5emerlukan Su2er.isi

    Tidak Kom2eten

    "# %isetujui Berwenang Penuh

    $# %isetujui %ibawah Su2er.isi

    Tidak %isetujui Karena Tidak

    Kom2eten atau Bukan

    Kewenangannya

    Kuala Kurun4 66666666666$7"/

    , -

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 18

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    11/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    P8R'9'T KINIK III K

    N

    O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK

    DIMIN

    TA

    DIREKOMENDA

    SIKAN

    1 MelakukanPengkajian

    1 Melakukan pengkajian pasien yang akan menjalani operasi, selama operasi dan setelahoperasi secara spesi*k

    2 Menerima konsultasi pengkajian dari P# !!2 Melakukan

    Analisis Data1 Melakukan analisis data hasil pengkajian keperawatan 2 Menentukan masalah/diagnosa keperawatan pasien

    3 Menyusuanrencanaasuhankeperawatan

    1 Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada

    Melakukan

    !nter"ensi#eperawatanMandiri

    1 Melakukan inter"ensi spesi*k keperawatan secara mandiri P# ! dan P# !! 2 Melakukan penilaian persistem tubuh sebelum pasien dioperasi 3 Melakukan konseling pada pasien

    Memberikan moti"asi spiritual $ Memimpin time out % Memastikan sisi operasi/lokasi operasi yang tepat

    $ Melakukaninter"ensikolaborati0atas ad"is/standingorder

    1 Melakukan inter"ensi kolaborati0 P# !! 2 Asistensi operasi sedang 3 Asistensi operasi besar

    Asistensi operasi khusus $ Mengoperasikan peralatan medis khusus % Membimbing P# !! & Menerima konsultasi dari P# !!

    % Melakukane"aluasi

    1 Melakukan e"aluasi keperawatan selama dan pasca operasi

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 11

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    12/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 12

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    13/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    REKOMEN$ASI MITRA %ESTARI

    $i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i

    T,n++,l

    C,,,n

    $,/,0 Mi0, %'&,0i

    No N,, S'&i,li&,&i T,n-, T,n+,n

    KOMITE KEPERAWATANSU% KOMITE KRE$ENSIAL

    $i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i

    T,n++,l

    C,,,n

    K', Koi' K''0,4,,n

    ( )

    K', S5 Koi' K0'-'n&i,l

    ( )

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 13

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    14/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

    PERAWAT KLINIK IV OK

    Identitas :

    Nama Perawat :

    Unit Kerja :

    Pendidikan Formal :

    STR Tanggal Terbit :

    Tanggal Berakhir :

    SIP Tanggal Terbit :

    Tanggal Berakhir :

    Pelatihan yang diikuti :

    N Tgl Pelatihan !enis PelatihanInstitusi Penyelenggara

    Pelatihan

    ROTASI (Lingkari di Unit yang bersangkutan pernah Dinas)

    RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT KHUSUS

    1. Poli Klinik

    "# Umum

    $# Penyakit %alam

    'nak

    (# Kandungan

    )# *+T dan +ST

    "# Unit Perawatan 'nak

    ,%ahlia-

    $# Unit Perawatan Bayi

    ,Perinatal-

    Unit Perawatan %ewasa

    ,Boungen.ile-

    (# Unit Perawatan %ewasa

    ,Kemuning-

    )# Unit Perawatan %ewasa

    ,Nusa Indah-

    /# Unit Perawatan

    Kebidanan ,'lamanda-

    "# Unit 0awat %arurat

    $# Unit K

    Unit 1+U

    Pernyataan :

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 1

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    15/23

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    16/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    P8R'9'T KINIK I* K

    N

    O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK

    DIMIN

    TA

    DIREKOMENDA

    SIKAN

    1 MelakukanPengkajian

    1 Menerima konsultasi pengkajian lanjutan pada kondisi khusus dan kompleks

    2 MelakukanAnalisis Data

    1 Menerima konsultasi analisis data dan diagnosa keperawatan lanjutan pada kondisikhusus dan kompleks

    3 Menyusuanrencanaasuhankeperawatan

    1 Menerima konsultasi rencana asuhan keperawatan khusus dan kompleks

    Melakukan

    !nter"ensi#eperawatanMandiri

    1 Melakukan inter"ensi keperawatan mandiri P# !!! 2 Mengelola asuhan keperawatan perioperati0 pada semua sistem tubuh 3 menerima konsultasi inter"ensi mandiri pada asuhan keperawatan perioperati0 pada

    semua sistem tubuh melakukan bimbingan pada P# !!! $ melakukan konseling pra dan pasca operasi % melakukan penelitian & melakukan edukasi pada pasien dan keluarga dengan kondisi khusus dan

    subspesialistik$ Melakukan

    inter"ensikolaborati0atas ad"is/standingorder

    1 melakukan inter"ensi spesi*k secara kolaborati0 P# !!! 2 menjadi asistensi operasi khusus atau kompleks 3 mengoperasikan peralatan operasi khusus

    % Melakukan

    e"aluasi1 menerima konsultasi e"aluasi asuhan keperawatan khusus dan kompleks

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 1"

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    17/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 1#

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    18/23

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    19/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

    PERAWAT KLINIK V OK

    Identitas :

    Nama Perawat :

    Unit Kerja :

    Pendidikan Formal :

    STR Tanggal Terbit :

    Tanggal Berakhir :

    SIP Tanggal Terbit :

    Tanggal Berakhir :

    Pelatihan yang diikuti :

    N Tgl Pelatihan !enis PelatihanInstitusi Penyelenggara

    Pelatihan

    ROTASI (Lingkari di Unit yang bersangkutan pernah Dinas)RAWAT JALAN RAWAT INAP RAWAT KHUSUS

    1. Poli Klinik

    "# Umum

    $# Penyakit %alam

    'nak

    (# Kandungan

    )# *+T dan +ST

    "# Unit Perawatan 'nak

    ,%ahlia-

    $# Unit Perawatan Bayi

    ,Perinatal-

    Unit Perawatan %ewasa

    ,Boungen.ile-

    (# Unit Perawatan %ewasa

    ,Kemuning-

    )# Unit Perawatan %ewasa

    ,Nusa Indah-/# Unit Perawatan

    Kebidanan ,'lamanda-

    "# Unit 0awat %arurat

    $# Unit K

    Unit 1+U

    Pernyataan :

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 17

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    20/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    Saya menyatakan bahwa saya kom2eten untuk memberikan asuhan ke2erawatan : dengan 2rosedur

    teknis se2erti ter3antum dibawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis ,3lini3al Pri.ilege-

    berdasarkan status kesehatan saat ini4 2endidikan4 dan atau 2elatihan yang telah saya jalani serta2engalaman yang saya miliki#

    Kode Untuk Perawat Kode Untuk 5itra Bestari

    "# Kom2eten Se2enuhnya

    $# 5emerlukan Su2er.isi

    Tidak Kom2eten

    "# %isetujui Berwenang Penuh

    $# %isetujui %ibawah Su2er.isi

    Tidak %isetujui Karena Tidak

    Kom2eten atau Bukan

    Kewenangannya

    Kuala Kurun4 66666666666$7"/

    , -

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 28

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    21/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    P8R'9'T KINIK * K

    N

    O KEGIATAN KEWENANGAN KLINIK

    DIMIN

    TA

    DIREKOMENDA

    SIKAN

    1 MelakukanPengkajian

    1 Menerima konsultasi pengkajian lanjutan sub spesialistik 2 Melakukan re"iew data pengkajian lanjutan yang adadan melengkapi data yang

    diperlukan2 Melakukan

    Analisis Data1 Menerima konsultasi analisis data lanjutan sub spesialistik 2 Merumuskan asuhan keperawatan sub spesialistik

    3 Menyusuanrencanaasuhankeperawatan

    1 Menerima konsultasi dalam menentukan inter"ensi mandiri dan kolaborati0 subspesialistik

    2 Menyusun rencana asuhan keperawatan sub spesialistik

    Melakukan!nter"ensi#eperawatanMandiri

    1 Melakukan inter"ensi keperawatan mandiri pada P# !9 2 Melakukan inter"ensi mandiri sub spesialistik 3 Melakukan bimbingan pada perawat P# !9

    Menerima konseling pada pasien dan keluarga $ :erperan sebagai konsultan dibidangnya % :erperan sebagai peneliti

    $ Melakukaninter"ensikolaborati0atas ad"is/standingorder

    1 Melakukan inter"ensi kolaborati0 P# !9 2 Asistensi operasi sub spesialistik 3 Melakukan kolaborasi dengan pro0esi lain

    % Melakukane"aluasi 1 Menerima konsultasi e"aluasi asuhan keperawatan sub spesialistik 2 Melakukan e"aluasi asuhan keperawatan spesialistik

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 21

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    22/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    CLINICAL PRIVILEGE KOMITE KEPERAWATAN RSUD KUALA KURUN 22

  • 7/24/2019 Kewenangan Klinis Perawat Kamar Operasi (Log Book).docx

    23/23

    PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

    BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUNJl. A.Yani No. 43 Kuala Kurun ( 745 ! Kali"an#an T$n%a&

    T$l'. (537! 333) 33*)3545 +a,. (537! 33*$"ail-ru/0uala0urun12a&oo.o.i/

    REKOMEN$ASI MITRA %ESTARI

    $i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i

    T,n++,l

    C,,,n

    $,/,0 Mi0, %'&,0i

    No N,, S'&i,li&,&i T,n-, T,n+,n

    KOMITE KEPERAWATANSU% KOMITE KRE$ENSIAL

    $i&'*i $i&'*i $'n+,n C,,,n Ti-,k $i&'*i

    T,n++,l

    C,,,n

    K', Koi' K''0,4,,n

    ( )

    K', S5 Koi' K0'-'n&i,l

    ( )