TATA LAKSANA DAN PROSEDUR KONSUL PASIEN OBSTETRI & GINEKOLOGI

Ke dr. SPESIALISDI BLUD RSUD MEURAXA

KOTA BANDA ACEH

dr. Taufik Wahyudi Mahady, SpOGBagian/SMF Kebidanan & Penyakit KandunganBLUD RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH

IDENTIFIKASI

PASIEN OBSTETRI/GINEKOLOGI•ANAMNESIS

OBSTETRI oParitas : G, P, A oHPHT oTTPoUKoRiwayat obstetrioKeluhan Utama

• PEMERIKSAAN FISIKo Keadaan Umum : Baik/ Sedang/ Lemaho Kesadaran : Compos Mentis/ Somnolen/ Koma (Tdk Sadar)o Status Gizi/ Zat Besi :Anemis/ Tdko Vital Sign :TD, Nadi, Respirasi, Temp.

• PEMERIKSAAN OBSTETRI/ PERIKSA DALAM/ BIMANUAL

o Menilai cervix Tabel :

Skor Bishop untuk menilai kematangan serviksuntuk induksi persalinan

Faktor Skor0 1 2 3

Pembukaan (cm) 0 1-2 3-4 5-6

Pendataran (%) 0-30 40-50 60-70 80

Station -3(Hodge - I)

PAP s/d Atas simfisis & promontorium

-2(Hodge - II)

Sejajar H-I s/d bawah Simfisis

-1 atau 0 (Hodge - III)Sejajar H-I &II s/d

Spina Iskiadika ka-ki

+1 atau +2 (Hodge - IV)

Sejajar H-I,II&III s/d os Koksigis

Konsistensi Tebal Agak Lunak Lunak -

Posisi Posterior Medial Anterior -

• DIAGNOSISo Jumlah kehamilanPrimiSekundi gravidaMultiGrandemultio Umur kehamilan 04 – 20 mgg sebut U.K21 – 27 mgg immatur28 – 32 mgg prematur32 – 36 mgg preterm37 – 41 mgg aterm> 42 mgg posterm

o Dalam Persalinan/ Belum Tanda-tanda persalinan His Dilatasi cervix Bloody show Ketuban : utuh/pecah (berapa jam)

KPD 8 jam tanpa diikuti persalinanKPA (wal) 1 s/d 7 jam masuk persalinan

o Fase Laten : Dilatasi cervix 1 s/d 3 cm Aktif Dilatasi 4 s/d 8 cm Praktis lengkap Dilatasi 8 s/d 9 cm Lengkap Dilatasi 10 cm

• RENCANA/ MANAJEMEN PERSALINANo Secara vaginal/ PervaginamObservasi His & DjjEvaluasi kemajuan persalinan : Laten 4 jam Aktif 2 jam Lapor perkembangano Secara abdominal/ SCElektifEmergency

• CONTOH DIAGNOSIS & MANAJEMENHamil anak ke-3 U.K 38 mggDilatasi 2 – 3 cm

DIAGNOSIS :Multigravida hamil aterm dalam persalinan fase laten

MANAJEMEN :Rencana persalinan pervaginam Evaluasi 4 jam

• CONTOH SOAL1.

Hamil anak ke-7 U.K 41 mggDilatasi 6 – 7 cm

DIAGNOSIS :Grandemultigravida Hamil aterm Dalam persalinan Fase aktif

MANAJEMEN :Rencana persalinan pervaginam Evaluasi 2 jam

• CONTOH SOAL2. Hamil anak ke-1 U.K 36 mgg Dilatasi 0 cm Ketuban pecah 11 jam His ( - ), Bloody show ( - ) Temp. 38,4 C �

DIAGNOSIS :KPD Primigravida Hamil preterm Belum dalam persalinan

MANAJEMEN :Rencana persalinan pervaginam Induksi persalinanAntibiotikaAntipiretika Evaluasi tanda-tanda persalinan

• CONTOH SOAL3. Hamil anak ke - 2U.K 32 mggPerdarahan vaginal ± 150ccHis ( 7’–8’/10”-15”/lemah )TD : 100/70

DIAGNOSIS :Perdarahan antepartum, Suspek plasenta previa, Sekundi gravida Hamil preterm

MANAJEMEN :Rencana persalinan abdominal SC Emergency

SELESAI